2012—2013年常见细菌病原分布和细菌耐药监测结果分析

目的：了解本院2012—2013年临床常见细菌的分布及耐药性，为抗生素的合理使用提供依据。方法采用法国梅里埃公司的ATB型半自动细菌分析系统和纸片法，部分菌株用常规法鉴定。结果14240株分离菌株中，阳性率为26．78％；其中G^-杆菌占73．70％；G^＋菌占21．41％；真菌类占5．89％。 G^-菌中前5位依次为大肠埃希菌30.67％，铜绿假单胞菌25．37％、肺炎克雷伯菌23．96％、鲍曼复合不动杆菌18．70％、阴沟杆菌4．18％等。大肠埃希菌除阿米卡星和头孢西丁，对其他抗菌药耐药性都大于50％；铜绿假单胞菌对头孢唑啉和头孢西丁的耐药性达到75．01％和74.82％；肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药性达到70．23％，鲍曼复合不动杆菌对头孢西丁的耐药性达到85．92％；阴沟杆菌对头孢吡肟和克林霉素的耐药性达到67．58％；5种细菌中对阿米卡星的耐药性均低于50％。 G^＋菌中前5位依次为金黄色葡萄球菌43．82％、表皮葡萄球菌12．06％、溶血葡萄球菌10．15％、粪肠球菌8．68％、肺炎链球菌6．62％等。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性达到84．24％，表皮葡萄球菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药性分别为80.31％和80.46％；溶血葡萄球菌对青霉素的耐药性达到88．16％；粪肠球菌对红霉素的耐药性达到85．27％；肺炎链球对菌青霉素、氨苄西林、头孢他啶、红霉素、林可霉素和复方新诺明耐药性均超过70％；5种细菌对万古霉素的耐药性不超过20％。结论我院常见病原菌以G^-菌为主，病原菌对多种临床常用抗菌药物耐药，应严格合理应用抗菌药，减少耐药菌株的产生。

消化内科门诊患者幽门螺杆菌Hp感染情况分析

目的:了解消化内科就诊人群幽门螺杆菌(Hp)的感染现状。方法:对2013年11月来我院消化科就诊的668名患者采用免疫胶体金法测Hp抗体。结果:668名患者中Hp感染396人,感染率59.28%;现症感染383人,占总感染人群的96.72%;男、女感染率分别为64.95%和53.04%。且以41-55岁和56-70岁为感染最高峰。结论:消化门诊Hp以现症感染为主,感染与性别和年龄显著相关。

开放性骨折术后创口发生感染的危险因素分析及诊断指标评价

目的探讨开放性骨折术后创口发生感染的危险因素,评价不同指标对感染的预测能力。方法回顾性分析2019年1月—12月本院骨科收治的586例开放性骨折患者的病案资料。根据患者是否发生术后创口感染,分为感染组105例和未发生感染组481例,采用Logistic回归分析确定开放性骨折患者术后发生感染的危险因素,并以ROC曲线预测相应指标对开放性骨折导致患者术后创口发生感染的预测能力。结果586例四肢开放性骨折患者有105例发生术后创口感染,发生率为17.9%;Logicstic回归分析显示,年龄≥65岁、糖尿病及切口污染等是四肢开放性骨折发生术后创口感染的独立的危险因素(P<0.05)。术前血清白蛋白(≥30 g/L)、预防性使用抗生素为保护性因素,能够降低四肢开放性骨折术后感染率;联合血清IL-6、PCT和CRP3项指标预测发生术后感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.946,灵敏度为0.857,特异度为0.864,诊断效率优于任一指标。结论开放性骨折发生术后创口感染的危险因素较多,联合检测血清IL-6、PCT和CRP有利于早期预测感染,指导临床用药,缩短患者住院时间。