高血压前期患者血管功能损害的预警指标

目的探索高血压前期人群血管功能损害的早期预警指标,为其防治提供依据。方法高血压前期患者100例,以100例健康志愿者作为对照,对与血管功能损害的相关指标,一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1;24 h微量尿白蛋白、尿酸(UA);C反应蛋白(CRP);颈动脉超声等进行分析。结果高血压前期人群多合并有肥胖、不健康的生活方式或膳食方式如高盐摄入、吸烟、酗酒等。NO水平下降、ET-1水平显著上升;尿白蛋白排泄增加、UA水平升高;炎症标记物CRP水平显著高于健康对照组;颈动脉超声提示内膜增厚。结论尽管血压在正常高值,高血压前期人群血管功能受损,可能是其心、肾等重要靶器官损害的基础。应积极对高血压前期人群进行干预,尤其是血管功能已明显受损的患者。

心脏康复治疗在女性冠心病PCI术后的临床疗效及分析

选取2014年2月~2015年7月我院收治的104例女性冠心病患者设为试验组,另选同期102例男性冠心病患者设为常规组,对两组患者均进行PCI术后心脏康复治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组患者的舒张压、收缩压、心率的数值低于常规组,6min步行距离高于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对冠心病患者PCI术后实施心脏康复治疗后均可获得良好的治疗效果,能够有效对其舒张压、收缩压、心率以及6min步行距离进行调节,且对女性患者的治疗效果更佳,值得临床推荐应用。

拉西地平对糖尿病合并高血压患者血压及血脂变化的作用

目的观察拉西地平对糖尿病合并高血压患者的血压及血脂变化的影响。方法糖尿病合并高血压患者76例，完全随机分为拉西地平组及对照组各38例。拉西地平组服用拉西地平2～8mg／d，对照组服用氨氯地平5～10mg／d，共4周，分别监测治疗前后24h动态血压及空腹血糖、纤维蛋白原、血脂等指标。结果拉西地平组治疗后24h平均血压明显降低，谷峰比大于50％，与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；但与对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；心率、纤维蛋白原、胆固醇及甘油三酯均无明显变化，但高密度脂蛋白胆固醇用药后轻度升高，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拉西地平对糖尿病合并高血压患者有明显降压作用，对血糖、纤维蛋白原、大部分血脂指标无明显影响，但对高密度脂蛋白胆固醇有轻微升高作用，可能与该药的抗氧化、抗动脉粥样硬化的作用有关。

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血管内皮功能及肺动脉压的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血管内皮功能及肺动脉压的影响。方法将60例COPD合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予吸氧、抗感染、化痰、平喘等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用辛伐他汀治疗。利用彩色多普勒超声心动图检测2组治疗前后肺动脉压的变化,并比较2组肺功能变化及血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗后,2组肺动脉压均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后2组FEV1和FVC均改善,且治疗组肺功能的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,治疗组NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规吸氧、抗感染等治疗的基础上,联合应用辛伐他汀可显著改善COPD合并肺动脉高压患者的血管内皮功能,降低肺动脉高压。

不同剂量阿司匹林干预对不稳定型心绞痛患者炎性因子水平的影响

目的探讨不同剂量阿司匹林对不稳定型心绞痛(UAP)患者3种炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法以于2008年12月至2010年12月在我院心内科住院的不稳定型心绞痛患者为研究对象,患者按危险程度分3层后随机分3个治疗组,阿司匹林300mg治疗组,阿司匹林200mg治疗组,阿司匹林100mg治疗组。在基础治疗一样的前提下分别给予300mg、200mg、100mg治疗。观察3组患者血hs-CRP、IL-6、TNF-α的变化。结果①不稳定型心绞痛患者炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平显著上升;②经治疗后,3组患者的炎性因子水平均显著下降,P<0.05或P<0.01;同时发现不同剂量阿司匹林具有不同的拮抗炎性因子的活性,表现为剂量依赖型效应300mg剂量要显著优于200mg及100mg剂量的治疗,在严格控制纳入标准的情况下,所有患者均未见明显不良反应。结论阿司匹林具有显著拮抗不稳定型心绞痛患者升高的血浆炎性因子水平,并呈剂量依赖性。

用血压平滑指数对拉西地平与替米沙坦降压比较的评价

目的观察拉西地平与替米沙坦对高血压病2级的降压疗效。方法对83例高血压病2级患者患者按用药分组进行24h动态检测,分别计算血压平滑指数及血压变异性指数等指标,并进行t检验和相关分析。结果治疗组经治疗后平均血压可达到正常范围,其收缩压和舒张压的平滑指数明显高于对照组,血压变异性低于对照组,两组比较有显著性差异。结论平滑指数(SI)可反映血压变异性(BPV)差异,拉西地平降压效果好并有平稳降压的特征。

卡托普利与缬沙坦对慢性心力衰竭患者尿白蛋白肌酐比影响的对比观察

目的对比分析卡托普利和缬沙坦对慢性心力衰竭患者尿白蛋白肌酐比(UACR)的影响。方法将慢性心力衰竭患者62例随机分为卡托普利组和缬沙坦组各30例。2组患者均给予β-受体阻断剂、洋地黄、利尿剂等基础治疗,卡托普利组另给予卡托普利治疗;缬沙坦治疗组另给予缬沙坦治疗。治疗前后监测一般生化常规及UACR、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)水平。结果 2组治疗后UACR、血BUN及Cr水平均降低(P<0.05);且卡托普利组治疗后血Cr水平为(58.76±13.28)μmol/L高于缬沙坦组的(47.46±17.29)μmol/L(P<0.05)。结论卡托普利及缬沙坦均可有效降低慢性心力衰竭患者UACR,可能是其改善慢性心力衰竭预后的作用机制之一。

颈动脉内膜中膜厚度在老年人群心血管事件中的评估价值

目的探讨老年人群中性别对颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的影响以及颈动脉IMT与心血管事件的相关性。方法选择老年患者105例,男50例,女55例,测血压、血脂,超声检测颈动脉IMT,并进行男女各变量比较及颈动脉IMT与心肌梗死相关性分析。结果女性≥80岁IMT明显高于﹤80岁患者(P﹤0.05);男性≥80岁与﹤80岁IMT比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);在心肌梗死的Logistic回归分析中,入选的变量有性别、年龄、TC、LDL-C、HDL-C、IMT,结果提示,男性、年龄与心肌梗死呈正相关(P=0.006,P=0.038),TC、LDL-C、HDL-C、IMT均移出模型。结论该研究人群的性别、年龄与心肌梗死相关,颈动脉IMT与心肌梗死无相关性。

冠心病无保护左主干病变介入治疗临床观察

目的观察支架治疗冠心病无保护左主干病变(ULMCA)的安全性和有效性。方法对27例左主干狭窄≥50%的冠心病ULMCA患者给予Firebird雷帕霉素洗脱支架治疗,术后随访12个月。结果 27例患者经桡动脉介入治疗均获得成功。其中左主干体部狭窄20例、远端分叉部位狭窄7例。7例远端分叉部位狭窄患者有2例使用分步Crush技术处理主支和边支。患者治疗后临床症状均明显缓解或消失,随访12个月无心脏不良事件发生。结论支架介入治疗冠心病ULMCA安全有效,近期效果良好。

多功能5F tigerⅠ导管在经桡动脉行冠状动脉造影应用中的临床分析

目的探讨多功能5F tigerⅠ导管在经桡动脉路径行冠状动脉造影的可行性和安全性。方法回顾性分析275例患者经桡动脉路径冠状动脉造影术患者的临床资料。结果 268例获得成功,7例穿刺失败,所有病例无严重并发症发生。结论经桡动脉路径行冠状动脉造影具有创伤小、操作成功率高、止血容易、术后不需严格卧床及并发症少的优点,临床应用安全可行。

冠心病无保护左主干病变介入治疗临床观察

目的:观察支架治疗冠心病无保护左主干(LM)病变的安全性和有效性。方法:2008年9月—2010年4月间,共有9例经选择的冠心病无保护左主干病变惠者,左主干狭窄≥50%(SYNTAX积分均≤32分),接受Firebird雷帕霉素洗脱支架治疗,术后均随访12个月。结果:9例患者经桡动脉介人治疗均获得成功,共植入Firebird支架15枚。其中左主干体部狭窄2例、远端分叉部位狭窄7例。7例远端分叉部位狭窄患者有2例使用分步Crush技术处理主支和边支。所有患者治疗后临床症状明显缓解或消失,随访12个月无心脏不良事件(MACE)发生。结论:支架介人治疗冠心病无保护左主干病变安全有效,近期效果良好。

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定性心绞痛Ⅳ期临床研究合并高血压亚组分析

目的本研究对理气活血滴丸Ⅳ期临床研究中合并高血压患者数据进行分析,系统评价理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并高血压人群广泛使用条件下安全性和有效性。方法2016年3月~2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定性心绞痛患者2433例,其中合并高血压患者1117例。口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周。对合并高血压患者的有效性、安全性和生活质量等指标进行评价。结果服药4周后,合并高血压患者心绞痛症状有效率74.05%,硝酸甘油的停减率85.90%,心电图疗效68.60%。合并高血压患者发生与药物相关不良事件81例,发生率7.25%。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并高血压人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量显著提高,值得临床推广使用。

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定型心绞痛Ⅳ期临床研究——糖尿病亚组分析

目的系统阐明理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并糖尿病人群广泛使用条件下的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定型心绞痛患者2433例,口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周治疗,合并糖尿病患者有效性、安全性和生活质量等指标的分析。结果服用4周后,合并糖尿病患者心绞痛症状有效率70.80%,硝酸甘油停减率83.00%,心电图疗效有效率70.30%。合并糖尿病患者新发生不良事件208例。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并糖尿病人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。

C反应蛋白含量在急性冠脉综合征预后评判中的价值

急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心脏性猝死)是一组重要的冠心病事件,主要由不稳定性斑块破裂后继发血栓形成所致,血管内皮炎症是其重要的发病机制之一.C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白,其血清含量可间接代表机体炎症细胞启动的程度.我们通过测定一组冠状动脉造影证实的急性冠脉综合征患者血清中CRP含量的变化,探讨CRP含量与急性冠脉综合征患者预后的关系.

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定型心绞痛安全性及有效性的前瞻性、单臂、多中心Ⅳ期临床研究

目的系统阐明理气活血滴丸在冠心病慢性稳定型心绞痛人群广泛使用条件下的安全性和有效性。方法 2016年3月—2017年8月在上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定型心绞痛病人2 433例,口服理气活血滴丸,每次10粒,每日3次,连服4周进行治疗,评估疗效、安全性和生活质量等指标。结果服用4周后,心绞痛症状总有效率为72.45%,硝酸甘油停减率为88.80%,心电图疗效总有效率为52.53%。共发生不良事件494例(20.27%),与药物可能有关的不良事件123例(5.06%)。治疗4周后和筛选期相比,病人生活质量显著提高(P <0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛有效可靠,安全性好。

血清VEGF、cTnI及内脂素水平对评估急性心肌梗死患者PCI术后短期MACE的临床意义

目的探讨血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)及内脂素水平对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期内发生主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响,为筛查PCI术后高危人群和制订AMI治疗方案提供参考依据。方法选取2016年1月至2018年6月本院收治的100例成功行PCI的AMI患者为研究对象,术后随访3个月,根据PCI术后是否发生MACE,将入选患者分为MACE组(26例)和非MACE组(74组),比较两组患者PCI术后24 h血清VEGF、cTnI及内脂素水平,以及上述指标对于MACE的影响。结果 MACE组患者PCI术后24 h血清VEGF、cTnI及内脂素水平均显著高于非MACE组(P_均<0.05);VEGF(OR=1.368)、cTnI(OR=1.231)、内脂素(OR=1.812)均为AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P_均<0.05),VEGF、cTnI及内脂素水平越高,PCI术后发生MACE的风险越高。结论血清VEGF、cTnI及内脂素水平升高对于评估AMI患者PCI术后短期内发生MACE具有一定的临床价值,上述指标水平显著升高应引起警惕,可能有并发MACE的风险。

对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行早期介入治疗的效果研究

目的 :探讨对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行早期介入治疗的临床效果。方法 :将2016年1月至2017年8月期间在贵州医科大学第二附属医院进行治疗的86例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,并将其随机平均分为甲组(n=43)和乙组(n=43)。对两组患者均进行介入治疗,对甲组患者进行介入治疗的时间为其病情确诊24 h后,对乙组患者进行介入治疗的时间为其病情确诊后24 h内。然后,比较术后12个月两组患者的死亡率。结果 :术后12个月,与甲组患者相比,乙组患者的死亡率更低,P <0.05。结论 :对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行早期介入治疗的效果较好,可提高其生存率。

PCI术中替罗非班不同给药方式对急性心肌梗死患者术后心肌灌注及预后的影响

目的探讨PCI术中替罗非班通过不同的给药方式对急性心肌梗死(AMI)患者术后心肌灌注及预后的影响。方法将行PCI术116例AMI患者,随机分为观察组和对照组各58例。对照组PCI术前给予盐酸替罗非班,观察组PCI术中给予盐酸替罗非班,观察2组患者术后心肌灌注分级(TMP)、梗死相关血管TIMI血流分级、心功能及心血管不良事件发生情况。结果观察组TIMI及TMP 0~Ⅱ级各分级例数均少于对照组,TIMI血流Ⅲ级及TMP心肌灌注Ⅲ级患者所占比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经术后半年后随访检查,观察组LVEF高于对照组,LVDd低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年内,观察组心血管不良事件发生率为8.62%(5/58)低于对照组22.41%(13/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与术前静脉注射相比,AMI PCI术中冠脉内注射盐酸替非罗,提高术后患者心肌灌注水平的效果更为显著,有助于患者术后心功能恢复,改善预后。

甘露醇的临床新用途

甘露醇为高渗性脱水剂,临床常用于降低颅内压、眼压、利尿及防治肾功能衰竭。临床使用已达30多年。随着科技的进步,对其作用的深入研究,除上述常规使用外,本文汇集国内文献报道,综述甘露醇的临床新用途。1 在消化系疾病中的应用1.1 病毒性肝炎、顽固性肝硬化腹水、肝癌 20％甘露醇20-40ml每日3次口服,7日为一疗程,一般1-3个疗程。因其可使肠内渗透压升高,促消化液分泌,加速肠蠕动,从而导泻,使腹水消退或减少肠道内氨物质的产生。另该药还能改善腹腔内脏器微循环作用,减少肝细胞炎症反应,促进病毒及胆红素的排出。加速肝脏转氨酶恢复正常及黄疸的消退。