糖尿病肾病血液透析患者并发症一例的药学监护

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病全身微血管病性合并症之一，早期临床表现不明显，后期可出现蛋白尿、高血压、水肿和肾功能异常等［1］。在欧美国家，DN是导致肾衰竭的首要病因，而目前我国已有9200万糖尿病患者，1.48亿糖尿病前期患者，DN导致肾衰竭比例也在逐年上升［2］。本文通过对1例糖尿病肾病血液透析患者进行药学监护，探讨药师如何通过参与药物治疗过程建立临床药学思维，协助临床医师安全合理用药，现报告如下。

莫匹罗星对血透患者中心静脉置管感染的预防及治疗作用

目的探讨莫匹罗星对血透患者中心静脉置管感染的预防及治疗作用。方法选取114例2013年7月~2014年7月期间来我院就诊并使用中心静脉导管治疗的血透患者,将所有患者分为两组。观察组57例,患者在血透治疗后,在常规换药后于中心静脉导管的出管口外用莫匹罗星治疗。对照组57例,使用常规换药方法治疗。对比两组患者的痊愈时间、感染发生率和治疗总有效率。结果观察组颈内静脉感染2例,感染率为3.5%,置管时间(22.42±5.22)d,股静脉感染3例,感染率5.3%,置管时间(19.16±3.13)d,锁骨下静脉感染2例,感染率3.5%,置管时间(29.23±4.92)d;对照组静脉感染6例,感染率为10.5%,置管时间(16.82±4.33)d,股静脉感染4例,感染率为7.0%,置管时间(15.26±3.88)d,锁骨下静脉感染4例,感染率7.0%,置管时间(19.65±4.68)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉置管的导管口处外涂莫匹罗星能有效地降低中心静脉导管相关感染率,使患者的导管留置时间延长,患者易于接受,且费用较低,操作简便,值得推广。

白内障手术患者围手术期抗菌药预防使用合理性评价

目的：调查我院白内障手术患者围手术期抗菌药预防使用情况并进行干预,进行目标合理性评价与管理,为促进临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2012年1~12月行白内障手术患者的200例病例为对照组,实施目标监测后,以2013年1~12月行白内障手术患者的200例为监测组,对两组患者的预防用抗菌药情况进行统计分析。结果：对照组的抗菌药品种选择合理率10.1%,给药时机合理率58.9%,预防用药时间合理率19.0%;监测组的抗菌药品种选择合理率100.0%,给药时机合理率95.1%,预防用药时间合理率88.7%,两组比较,监测组各项指标均明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。监测组的平均住院天数（5.85±1.31）d,平均住院费用为（5 120±147）元,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组感染率2.5%,监测组感染率1.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：实施目标监测后明显提高我院白内障患者围手术期预防用抗菌药的合理性,促进我院围手术期用抗菌药更加规范合理,同时降低医疗费用,减轻患者的经济负担。

慢性阻塞性肺疾病急性发作合并癫痫患者的药学监护

目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并癫痫患者治疗过程中实施药学监护的方法与意义。方法:临床药师通过监护1例COPD急性发作合并癫痫患者在治疗期间的用药全过程,协助医师共同制定个体化的治疗方案。结果:患者COPD急性发作合并癫痫得到有效控制,治疗期间肾功能良好,康复出院。结论:临床药师参与到治疗团队中,有效实施药学监护,可保证患者用药安全、合理、有效。

静脉药物配置中心中药注射液不合理用药257例分析

静脉药物配置中心（PIVAS）是静脉用药在药学人员的参与监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式,药学人员的参与可在很大程度上避免或降低药物相关差错,为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务。目前因中药注射液成分复杂,种类繁多,临床使用广泛,

慢性糖尿病肾病合并肺栓塞患者的药学监护一例

患者,男,70岁,体质量75 kg,因＂低血糖,反复皮肤瘀斑半年,口腔出血、双下肢浮肿1周＂于2014年6月5日入院.有糖尿病肾病、高血压史3年,自述血糖、血压控制可,最近2次出现出汗、心悸、头晕等症状,未予重视.患者2年前诊断为肺栓塞,开始使用华法林一日一次,

研究二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果

探究治疗2型糖尿病安全性高、有效性好的联合用药方案。方法:选取本院2017年1月至2020年1月接受住院观察治疗的80例2型糖尿病患者,按照抽签的方式随机将其分为参照组(40例)和观察组(40例)。对比两组患者的FBG、餐后2小时的血糖浓度、药物不良事件的出现率以及血糖控制的有效率。结果:观察组患者的FBG、餐后2小时的血糖浓度低于参照组,P<0.05。观察组控制血糖的有效率高于参照组,且药物不良事件的出现率低于参照组,P<0.05。结论:二甲双胍联合阿卡波糖能起到良好的控制2型糖尿病患者血糖的效果,且该用药方式的安全性高、有效性显著,价值广泛。

抗感染药物对肿瘤患者内科治疗的临床效果分析

目的:研究抗感染药物对肿瘤患者内科治疗的临床效果。方法:回顾分析我院2017-01-2019-05内科收治的肿瘤患者110例作为研究对象,均采用抗感染药物治疗,分析药物使用情况与药物治疗费用。结果:110例患者治疗性用药84例,占76.36%;预防性预防19例,占17.27%;无指征用药7例,占6.36%;药物使用频率最高的是头孢菌素类药物,有58例,所占比例是52.72%;药物治疗费用中最高是头孢菌素类,治疗费用634.48±12.86元;用药合理性方面:合理用药92例,占83.63%;基本合理用药15例,占13.63%;不合理用药3例,占2.72%。结论:对内科治疗肿瘤患者给予抗菌药物治疗时加强使用管理能提高疗效,便于达到远期疗效的目的,改善预后效果,值得推荐。

规范化管理对妇产科护士职业暴露的影响

目的:探讨规范化管理在减少妇产科护士职业暴露中的应用效果。方法:对妇产科职业暴露的危险因素进行分析,制定规范化培训、完善管理、护士长督导、定期检查工作环境等规范化管理措施,比较管理前后护士自我健康管理行为、职业暴露以及皮肤防护等指标。结果:规范化管理后,护士在感染预防的理论知识、护理操作的规范性、感染防护的意识方面的评分均高于管理前,有统计学意义(P<0.05)。规范化管理后,护士的职业暴露发生率低于管理前,皮肤防护程度好于管理前,焦虑、抑郁评分低于管理前,工作满意度高于管理前,有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化管理能够有效提高妇产科护士对职业暴露的自我防护行为,减少职业暴露的发生,改善职业安全性。

基层医院实施GSP的必要性与途径

基层医院实施GSP对于保障患者健康、提高医院管理水平和综合竞争力具有重要意义。文章在对GSP的概念及基层医院实施GSP必要性进行分析的基础上,结合实践对基础医院药品质量管理存在的问题进行探讨,从树立正确意识、提高人才培养以及完善软硬件设施等方面提出医院实施GSP的途径。