“靶点”拉网松解技术在合并外翻畸形全膝关节置换术中的应用

目的:探讨人工膝关节置换治疗严重膝关节外翻畸形的“靶点”拉网松解软组织平衡技术及临床效果。方法:选取2016年12月~2018年12月收治的22例(23膝)膝外翻畸形的晚期膝关节病患者,采用髌旁内侧入路、标准化截骨、后稳定型骨水泥假体以及外侧软组织“靶点”拉网松解技术行人工膝关节置换术治疗。比较患膝术前与末次随访时负重位X线片的股胫角(FAT)、膝关节活动度(ROM)以及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评价手术后疗效,并记录手术并发症。结果:所有患者均获得随访,随访时间为36~60个月,平均48.2个月。术后X线片显示假体位置良好,未发现假体松动及假体下沉。与术前相比,末次随访时FAT、膝关节ROM以及HSS评分均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。均未出现感染、下肢深静脉血栓、韧带松弛及关节不稳等并发症,1例(1膝)患者短暂腓总神经麻痹,术后3 w后恢复正常。结论:在合并膝外翻畸形的TKA术中,采用“靶点”拉网松解技术进行外侧软组织松解疗效确切,该技术操作简单、安全、可重复性强。

关节腔内注射氨甲环酸对单侧人工全膝关节置换术后引流量的效果观察

目的观察关节腔内注射氨甲环酸对单侧人工全膝关节置换术后引流量的效果。方法选择在医院接受治疗的单侧人工全膝关节置换术患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组在关节囊缝合后直接在关节腔内注射常温和低温生理盐水混合液,观察组则在关节腔内注射氨甲环酸,比较2组术后引流量、术后血红蛋白、红细胞比容、D-二聚体水平。结果观察组术后引流量低于对照组,血红蛋白、红细胞比容高于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组D-二聚体水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧人工全膝关节置换术后采用关节腔内注射氨甲环酸可减少术后的引流量,减少贫血以及感染发生的可能,提高治疗效果,值得临床推广应用。

双动股骨头置换术与人工全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床治疗效果对比

目的对比分析双动股骨头置换术与人工全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床治疗效果。方法选取2012年1月～2018年1月在我院进行诊治的288例老年股骨颈骨折患者,其中采取双动股骨头置换术治疗的120例患者作为对照组,采取人工全髋关节置换术治疗的168例患者作为观察组。对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间,术中出血量和术后引流量均显著高于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组的优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后功能、疼痛、活动范围以及畸形等Harris评分均明显高于对照组(P<0.05);两组患者感染率与脱位率对比无差异(P>0.05)。结论人工全髋关节置换术虽然手术时间,术中出血量和术后引流量较高,但对老年股骨颈骨折的临床治疗效果显著优于双动股骨头置换术。

推拿按摩联合肌力训练治疗髌骨关节病的效果研究

目的分析推拿联合肌力训练治疗髌骨关节病的临床效果。方法根据研究目的针对性选择2016年3-12月本科室收治的80例髌骨关节病的患者作为研究对象，以随机分组的方式将80例患者分为2组，对照组（n=40）采用单纯的推拿按摩进行治疗，而联合组（n=40）患者则在推拿按摩的基础上结合肌力训练以促进关节功能的恢复，而后对比分析两组患者的治疗效果、生活质量和VAS评分以及Oswestry功能障碍评分。结果对照组总有效率为72．5％，联合组为92．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）;而联合组患者生活质量评分也明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。VAS评分和0swestry功能障碍评分治疗前组问比较差异无统计学意义（P〉O．05），治疗后联合组两项评分显著优于对照组（P〈0．05）。结论在髌骨关节病的治疗当中采取推拿按摩结合肌力训练的方法可有效的促进患者肌力和肢体功能的恢复，从而提高患者的生活质量，疗效确切，值得作为临床上治疗骨性关节炎的首选方法。

初次骨水泥型单髁置换术中的骨水泥用量分析

目的计算初次骨水泥型单髁置换术中骨水泥用量,分析术中使用Refobacin骨水泥(40 g/包)是否存在骨水泥浪费的情况。方法纳入自2022-08—2023-02完成的57例单髁置换术,选用高粘度Refobacin骨水泥(40 g/包),用DRAGON CROWN龙冠骨水泥搅拌器混合液体和粉末,搅拌大约90 s后骨水泥呈面团状,依次手动涂抹胫骨侧及股骨侧骨水泥,依次装配假体,收集挤出的骨水泥块放回搅拌器中。测量骨水泥搅拌器重量为10.2 g,40 g装高粘度Refoba⁃cin骨水泥固化干重为57 g,在骨水泥混合开始后30 min将含有废弃骨水泥的搅拌器称重,进而得出单侧单髁置换术的确切骨水泥用量。结果11例(14套假体)纳入大假体组,46例(55套假体)纳入小假体组。大假体组骨水泥用量为7.86~8.64 g,平均8.23 g;骨水泥利用率13.8%~15.2%,平均14.4%,平均85.6%的骨水泥被丢弃。小假体组骨水泥用量为7.36~8.54 g;骨水泥利用率12.9%~15.0%,平均13.9%,平均86.1%的骨水泥被丢弃。结论初次单髁置换术中使用40 g装骨水泥会导致大量骨水泥浪费,在没有骨缺损的初次单髁置换术中临床医师可以根据具体情况作出个体化决定,使用20 g装骨水泥应该可以满足不同骨质及不同型号假体固定的需求。

人工股骨头置换术治疗合并严重骨质疏松高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折合并严重骨质疏松患者行人工股骨头置换术的手术技巧及术后疗效。方法回顾性分析自2016-11—2019-01采用人工股骨头置换术治疗的31例合并严重骨质疏松高龄股骨粗隆间骨折,术后采用髋关节功能Harris评分进行疗效评估。结果31例均获得随访,平均随访时间12.5(3~31)个月。本组术中10例用普通克氏针钢丝进行固定,其中2例在随访3个月时发现克氏针松动脱出,但未顶到皮肤,未对髋部功能造成影响;18例用带螺纹克氏针钢丝进行复位固定,均未发现松动、脱落;3例单纯用钢丝固定,未发现钢丝断裂,术后3个月骨折均愈合良好。术后采用髋关节功能Harris评分进行疗效评估,出院时平均56.3(52~60)分,术后1个月平均73(70~75)分,术后3个月平均82(76~87)分。结论采用人工股骨头置换术治疗合并严重骨质疏松的高龄股骨粗隆间骨折可取得满意疗效,术后患者可早期进行功能锻炼,具有并发症少、功能恢复快等优点。