迟发性维生素K缺乏致颅内出血的临床探讨

目的探讨迟发性维生素K缺乏致颅内出血的病因和防治。方法回顾性分析我院2007年1月～2008年3月收治的迟发性维生素K缺乏致18例颅内出血病人资料。结果18例病人中治疗好转4例,痊愈11例,死亡3例。11例手术病人中,治疗好转2例,痊愈8例,死亡1例。结论迟发性维生素K缺乏致颅内出血病人病情较重,应及时早期治疗,包括补充维生素K和脱水治疗,对于有手术指征者应及时采取手术治疗,降低死亡率,改善生存质量。

MDM2-p53通路在脑胶质瘤中的表达及其意义探讨

目的探讨MDM2蛋白、p53在脑胶质瘤的表达及其在肿瘤发生发展中的作用。方法应用免疫组化技术检测35例胶质瘤组织中MDM2、p53的表达。结果MDM2、p53在胶质瘤中的表达率分别为17·1%(6/35),45·7%(16/35)。MDM2表达与突变型p53表达呈负相关,Pearson相关系数(r=-0·531)。两者均与胶质瘤病理分型相关,标准回归系数(Beta)值分别为:MDM20·443,p530·74。结论Mdm2的表达与p53的表达存在负相关,是肿瘤高度恶性的生物学标志。

脊柱裂脊髓脊膜膨出的显微手术治疗

目的:探讨脊柱裂脊髓脊膜膨出早期显微神经外科手术的治疗效果。方法:对于17例脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿同时行膨出囊切除、脊髓栓系松解及脊膜修补术。结果:15例患儿下肢运动障碍、大小便障碍得到明显恢复,复查肌电图有改善。仅2例单纯大便秘结患儿改善不明显。总有效率87%。结论:对于脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿,早期行修补及脊髓栓系松解术安全、有效。

急性中度颅脑外伤患者精神障碍分析

目的探讨中度颅脑外伤后患者精神障碍的发生规律及干预。方法按入院时GCS评分,设观察组38例为中度颅脑外伤患者,对照组37例为轻度颅脑外伤患者,观察精神障碍的发生特点,并在药物治疗基础上给予干预,评价疗效。结果中度颅脑外伤患者精神障碍的发生较轻度颅脑外伤者明显增多,差异有统计学意义(χ2=32.042,P<0.001),结合治疗治愈率80%。结论中度颅脑外伤患者易发精神障碍,尽早综合治疗干预能有效控制疾病,提高救治水平。

鼠双微粒体2在脑胶质瘤中的表达及其意义

目的:探讨鼠双微粒体2(MDM2)在脑胶质瘤中的表达及其在肿瘤发生发展中的作用。方法:应用免疫组化技术检测35例胶质瘤组织中MDM2的表达。结果:MDM2在胶质瘤中的表达率为17%(6/35)。MDM2表达与突变型p53表达呈负相关,Pearson相关系数r=-0.531。两者均与胶质瘤病理分型相关,标准回归系数(Beta)值分别为MDM20.443,p530.74。结论:MDM2的表达与p53的表达存在负相关关系,是肿瘤高度恶性的生物学标志。

侧卧位下慢性硬膜下血肿单钻孔冲洗引流术

目的总结侧卧位下慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的经验。方法对比分析平、侧卧两种体位的手术过程和预后。结果22例患者中自觉症状消失,CT复查血肿全部消失者17例,占77.3%;自觉症状明显好转,CT复查血肿大部分消失,仅留少量硬膜下积液者5例,占22.7%。所有患者均无感染、迟发性颅内出血、血肿引流不畅和复发、张力性气颅等并发症发生。结论术中侧卧位能真正将钻孔点置于术野最高点,有利于冲洗和排气,减少术后并发症的发生。

兔脑出血模型中甘露醇脱水作用与剂量-时间的关系

【目的】探讨不同剂量甘露醇在兔脑出血模型治疗中不同时间窗的作用与效果。【方法】应用胶原酶法建立大白兔脑出血模型。在24 h4、8 h7、2 h、120 h 4个时间段分为三个处理组,分别给予不同剂量甘露醇进行脱水,运用电镜及烘干法观察其脱水效果。【结果】脑出血后脑水肿首先发生于细胞内。甘露醇每日3次常规治疗组及半量治疗组脱水作用与对照组差异有显著性(P<0.01),而前两者作用相当(P=0.269)。甘露醇每日2次治疗组脱水作用较对照组差异无显著性(P=0.622)。【结论】小剂量分次使用甘露醇在兔脑出血模型中可以起到确定的脱水效果。

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的总结双水平正压通气(BiPAP)对于慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼衰病例的治疗效果。方法 47例慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼衰病例分为BiPAP治疗组及一般治疗组,对比分析患者血气特点、预后。结果治疗3h后治疗组与对照组均有改善,治疗组优于对照组,治疗组气管插管率、住院时间低于对照组。结论 BiPAP治疗能够较快改善病人呼吸状态,利于改善病人预后。

胰岛素泵治疗糖尿病临床探讨

目的 比较不同胰岛素给药方法对高血糖治疗差异。方法 2 6例需胰岛素治疗的高血糖病人住院进行了两种胰岛素强化治疗。⑴胰岛素泵连续皮下治疗 (CSⅡ组 :1型DM 4例 ,2型DM 2例 ) ;⑵多次皮下注射胰岛素治疗 (MSⅡ :1型DM 3例 ,2型DM 17例 )。二组治疗目标血糖值均为三餐前血糖及睡前末梢血糖≥3 6mmol/L且≤ 7 2mmol/L并至少 3d。结果 二组病人最终均达到了目标血糖值 ,但CSⅡ组更接近正常水平 ,平均高血糖控制天数有显著性差异。CSⅡ组 :(8 3± 1 3)d ,MSⅡ组 :(13 6± 2 4 )d ,(t =5 136,P <0 0 5 )。胰岛素用量无显著性差异。CSⅡ :(4 3 4± 8 4 )u/d ,MSⅡ :(4 7 2± 8 7)u/d ,(t =0 94 5 ,P >0 0 5 ) ,而CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组 ,CSⅡ :(0 67± 1 3)次 /人 ,MSⅡ :(2 15± 1 4 )次 /人 ,(t =2 30 5 ,P <0 0 5 )。结论 CSⅡ组可较MSⅡ组更快更有效控制高血糖 。

脑膜瘤中雌、孕激素受体表达及临床病理意义

目的探讨雌、孕激素受体表达在不同病理类型脑膜瘤中的意义。方法采用SP免疫组化法检测27例脑膜瘤组织中雌、孕激素受体的表达，分析其与病理类型的关系。结果雌激素受体在脑膜瘤组织中表达低，为7．4％（2／27），孕激素受体表达率为55．6％（15／27）。孕激素受体在良性病例中表达率为66．7％（14／21），非良性病例中表达率为16．6％（1／6），二者差异有统计学意义（P〈0．05），孕激素表达与病例年龄、性别不相关。结论孕激素受体表达与肿瘤良恶性有关，其高表达率可以作为临床诊断治疗的参考。