直肠肿瘤局部切除治疗进展

早期直肠癌的根治性局部切除术目前仍存在争议,而治愈性的直肠息肉局部切除和姑息性的直肠癌局部切除术已经被大家认可。直肠肿瘤的局部切除存在多种手术方式,经肛门局部切除术在临床最常见,与其它的局部切除方式一样其应用还受到一定的限制。经肛门内窥镜下微创外科(TransanalEndoscopicMicrosurgery,TEM)技术是最近几年发展起来的一门新的微创外科技术,这项技术是针对直肠肿瘤的局部切除而设计,与其它局部切除手术相比死亡率和复发率最低,目前国内尚未开展这项技术。本文介绍了各种经肛门进行直肠肿瘤局部切除手术的优缺点,重点介绍了TEM手术的特点。

氯化聚乙烯/聚氯乙烯共混发泡性能的研究

采用模压法进行发泡,研究氯化聚乙烯橡胶(CM)与聚氯乙烯(PVC)的共混比和发泡剂AC用量对发泡体的性能和泡孔结构的影响。结果表明:随着CM用量的增大,CM/PVC发泡材料的发泡密度逐渐减小,泡孔体积和发泡倍率逐渐增大,当CM/PVC共混比为50/50时,发泡材料具有较好的综合性能;随着发泡剂AC用量的增大,发泡材料的发泡密度减小,拉伸强度和撕裂强度逐渐减小。

直肠内超声在直肠肿瘤中的应用

直肠内超声的使用是Dragested1983年首先应用于临床的。近几年国外陆续有报道,但国内未见有关详细报道。我院自1988年10月～1989年10月对20例直肠肿瘤病人行术前直肠内超声检查,与手术后病理报告相对照,现报告如下。方法及病例选择使用东芝SAL-50A型实时线阵超声显像仪,棒式换能器IVB-505S,频率为5.0MHZ,探头长150 mm,超声探头外套贮水胶囊,先抽空囊内积气,外涂透声胶。病人检查前排大便,饮水充盈膀胱,先做肛诊检查,了解肿瘤特征及位置。

经肛门内镜微创手术(TEM)技术专家共识(2016)

20世纪80年代初,德国Gerhard Buess教授研发出一套独特的手术用直肠镜系统,即经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）技术。TEM技术通过其巧妙、精细的设计,使术者可在扩张的肠道内,通过双目镜所带来的放大、清晰、三维立体视觉效果或内镜成像系统显示器画面和运用精细的器械,实现腔镜手术中的各种操作。

经肛内镜微创外科治疗早期直肠癌的价值

目的:评价经肛内镜微创外科技术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗早期直肠癌的应用效果。方法:分析评价我院2005年5月至2009年5月所治疗的84例TEM手术的临床资料。结果:本研究84例病人的肿瘤直径中位值为2.1 cm,肿瘤下缘距齿状线平均距离(8.3±2.2)cm,肿瘤侵犯直肠周径范围(33.2±17.5)%。平均手术时间(70±43)min。平均住院日期6.8 d。无一例病人发生围手术期死亡,术后部分病人有短暂性大便失禁。所有病人的肿瘤切缘皆无瘤细胞残留。术后病理证实,85例中pT060例,pT119例,pT25例。直肠癌术前腔内超声分期符合率达86.9%。平均随访26个月,2例病人出现局部复发。结论:TEM手术创伤小、保留肛门括约肌、缩短住院时间;既可作为直肠宽基腺瘤和pT1期直肠癌的根治性手术,也可作为pT2直肠癌的姑息性治疗手段。

Si747原位改性单分散白炭黑补强天然橡胶的性能研究

采用Si747在液相体系中对自制单分散白炭黑表面进行改性,利用乳液共混技术制备了天然橡胶(NR)复合材料,并通过橡胶加工分析、动态力学分析、透射电镜等测试手段对复合材料的结构与性能进行表征。结果表明,与未改性白炭黑相比,改性单分散白炭黑所得胶料的焦烧时间和工艺正硫化时间均缩短,促进了橡胶的硫化;改性单分散白炭黑/NR硫化胶的拉伸、撕裂强度增大,回弹性和耐磨性增加,压缩生热降低;改性前后,大粒径白炭黑复合材料Payne效应均较低;改性小粒径白炭黑抗湿滑性不如改性大粒径白炭黑/NR硫化胶,但滚动阻力表现更优。

早期直肠癌局部切除术

早期直肠癌局部切除术夏立建，刘爱武，赵硕，李兆亭随着现代结直肠外科的发展和对直肠癌的病理和生物学特性认识的深入，在早期直肠癌淋巴转移率低１０％，对侵及粘膜或粘膜下层的中下段直肠癌行局部切除术，取得了较好的治疗效果。我院自１９８８年至１９９３年间共对１...

废旧胶粉/氯磺化聚乙烯的共混发泡性能

采用模压法进行发泡,以氯磺化聚乙烯(CSM)为研究目标,较为系统地研究了废旧胶粉与CSM共混后对发泡性能以及泡孔结构的影响。3种不同粒径(75、125、180μm)的废旧轮胎胶粉与CSM共混后的研究结果表明:胶粉粒径越小,与CSM的相容性越好。当胶粉粒径为75μm和125μm时,随着胶粉填充份数的增多,发泡体物理机械性能均相应提高,泡孔结构也相应地发生明显优化。

直肠癌术前分期方法的研究

评估研究直肠癌术前分期方法。方法:对80例直肠癌病人使用术前腔内超声、CT、MRI检查肿瘤病变的深度和直肠指检及术后病理报告在评估病变深度的正确率。结果:直肠腔内超声检查直肠癌浸润深度的正确诊断率为89.3％,对早期直肠癌的正确诊断率为83.3％。CT正确诊断率为86.4％,早期癌的正确诊断率为66.6％。MRI的正确诊断率为90％,早期癌的正确诊断率为83.3％。直肠指检的诊断正确率仅为52.5％。结论:直肠内超声可分辨直肠壁各层的细微结构,可作为直肠癌术前分期的首选诊断方法。

腔内超声检查在直肠癌术后随诊中的应用

腔内超声检查在直肠癌术后随诊中的应用山东省千佛山医院（２５００１４）夏立建，刘爱武山东省荣军医院黄玉芳１９９０～１９９５年，我们对４４例直肠癌根治术后患者进行腔内超声随诊检查，现报告如下。临床资料：应用东芝ＳＡＬ一５０Ａ线阵式超声仪，探头为５．０ＭＨ...

离子液体基聚硅氧烷的应用研究进展

离子液体是一类低熔点的液态熔融盐,具有液相范围宽、热稳定性好、蒸气压低、溶解性优良、毒性低和可设计性的特点,可作为“绿色溶剂”使用。聚硅氧烷具有耐高低温、热稳定性好,消泡、匀泡性好,疏水性好,润滑性好等特点。将离子液体与聚硅氧烷相结合可以整合两者的优势,赋予离子液体基聚硅氧烷高表面活性、低黏度、高导电性等优点。综述了离子液体基聚硅氧烷的合成及在光引发剂、色谱分析、电解质和表面活性剂等领域的应用优势和研究进展,并对其在涂料领域的拓展应用进行了探讨。

直肠腔内超声在早期直肠癌术前分期的应用

目的 评价直肠腔内超声（endorectal ultrasound,ERUS）在早期直肠癌术前分期中的作用。方法 对2012年6月至2015年6月的136例早期直肠癌拟行经肛内镜下微创外科切除的患者行ERUS作出超声分期,并与术后病理结果进行对照。结果 ERUS对T浸润分期的总准确率为88.2%（120/136）。PT0、PT1期直肠癌超声分期准确率分别为89.7%（52/58）和87.2%（68/78）。结论 ERUS能准确的判断早期直肠癌浸润层次,为TEM手术的实施提供可靠依据~[1]。

早期大肠癌的处理

就早期大肠癌的诊断、分型、外科治疗和预后予以综述.

早期大肠癌的诊断与治疗

早期大肠癌临床主要表现为血便或粘液血便,也可无症状。根据肿瘤外观形态可分为息肉型(Pa-Ca)及非息肉型(NPa-Ca)。息肉型又可分为有蒂型(Ip)和无蒂型(Is);非息肉型又可分为表面隆起型(a)、平坦型(b)和浅表凹陷型(c)。根据大肠癌的组织发生学又将其分为含腺瘤组织和不含腺...

发泡剂和废旧胶粉用量对EPDM发泡性能的影响

采用模压化学发泡法制备了EPDM/胶粉共混发泡材料。利用均匀实验设计法设计了实验,研究了废旧胶粉和化学发泡剂用量对EPDM发泡材料硫化特性、力学性能的影响,并通过神经网络和遗传算法对实验数据进行处理。结果表明,随着胶粉用量的增加,发泡材料的交联作用和发泡进程均有所减弱,当胶粉用量在20份以下,发泡剂用量在9~12份时,发泡材料的综合性能较好。

免疫球蛋白测定与大肠癌Dukes分期关系分析

免疫球蛋白测定与大肠癌Ｄｕｋｅｓ分期关系分析夏立建刘爱武黄玉芳＊（山东省千佛山医院山东济南２５００１４＊山东荣军医院）在免疫系统健全的情况下，机体能产生特异的细胞免疫和体液免疫反应，以限制和消灭肿瘤生长。反之，生长着的恶性肿瘤也对机体的免疫功能产生很...

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的手术经验(附106例报告)

目的总结经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。方法 2006年5月～2009年12月,对106例直肠肿瘤行TEM手术,选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下方,据肿瘤边缘至少0.5～1 cm行全层或黏膜下切除,切除创面缝合关闭,标本取出送病理检查。结果 101例获得完整切除,1例因上段直肠切穿中转开腹行根治性直肠癌切除术,4例不完整切除。平均手术时间90 min（47～133 min）。平均住院时间4.8d（3～7 d）。主要并发症为尿潴留3例,3~5天后恢复自主排尿;术后短期内肛门括约肌功能异常2例,分别于2天、5天恢复;术后便血1例,3天后症状消失。106例平均随访16个月（3～40个月）。直肠腺瘤（T0期）77例中3例复发,复发率3.9%,直肠类癌22例中复发1例,复发率4.5%;原位癌3例无复发。结论 TEM是针对于直肠中上段肿瘤的手术方式,应根据肿瘤位置调整患者正确的体位,切除过程遵循一定的手术步骤,良性肿瘤可行黏膜下切除,怀疑恶性肿瘤建议行全层切除,安全切缘距离应≥1 cm,切除创面缝合关闭。TEM手术慎用于距齿状线10 cm以上的女性直肠前壁肿瘤。