美托洛尔联合心脏康复护理对高血压合并心力衰竭患者心功能及血压控制的影响

目的分析美托洛尔联合心脏康复护理对高血压合并心力衰竭患者心功能、血压及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法以随机数字表法将泰州市第二人民医院2021年8月至2022年8月收治的50例高血压合并心力衰竭患者分为对照组(25例)、观察组(25例)。给予对照组患者依那普利治疗,观察组患者在对照组的基础上联合美托洛尔治疗,两组均治疗3个月,并于治疗期间实施心脏康复护理。比较两组患者治疗前后心功能[6 min步行试验(6 MWT)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)],血压[白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)],以及炎症因子水平;比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者6MWT均延长,观察组长于对照组,LVEF均升高,观察组高于对照组,LVEDD、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP及血清CRP、PCT、IL-6水平均降低,观察组低于对照组;对照组与观察组不良反应总发生率比较[36.00%(9/25)vs8.00%(2/25)],观察组更低(均P<0.05)。结论美托洛尔联合心脏康复护理可有效改善高血压合并心力衰竭患者心功能,调节血压水平,并能够减轻患者炎症反应,安全性较高。

超敏C反应蛋白与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉慢血流现象(SCF)的相关性。方法选择冠状动脉造影检查提示SCF的患者31例为SCF组以及冠状动脉造影检查示冠状动脉无狭窄且血流正常者36例为对照组,比较两组的血清hs-CRP水平,并以统计学处理分析hs-CRP与SCF的关系。结果 SCF组的血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05),且与平均TIMI血流帧数呈正相关(r=0.476,P<0.01)。结论 hs-CRP与SCF的形成过程密切相关。

右旋美托咪定对脓毒血症大鼠心功能障碍的影响

目的观察右旋美托咪定对脓毒血症大鼠心功能障碍的影响。方法 30只SD大鼠随机均分假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔(CLP)组和右旋美托咪定(Dex)组,每组各10只。采用盲肠结扎穿孔法建立大鼠脓毒血症模型。Dex组大鼠建模后即给予负荷量的右旋美托咪定7μg/kg,20 min后以5μg/(kg·h)持续泵注,其余两组均于术后持续泵注等量生理盐水。采集术后6 h、12 h、24 h时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室最大收缩速率(+d P/dt),左室最大舒张速率(-d P/dt)。采用ELISA试剂盒法检测血清中血清脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果与Sham组比较,CLP组与Dex组大鼠在术后6 h、12 h和24 h的血流动力学指标MAP、HR、LVEDP、LVSP、+d P/dt和-d P/dt及24 h的血清脂联素、TNF-α及IL-1β水平均明显均明显降低(P<0.05)。与CLP组比较,Dex组大鼠在术后6 h、12 h和24 h的血流动力学指标MAP、HR、LVEDP、LVSP、+d P/dt及-d P/dt均明显升高(P<0.05),术后24 h时血清脂联素水平升高、TNF-α及IL-1β水平明显减少(P<0.05)。结论 Dex可明显改善脓毒血症大鼠心功能障碍并维持血流动力学稳定,其作用可能与上调血清脂联素表达水平、抑制TNF-α和IL-1β炎症因子表达,减轻脓毒症所致心脏毒性和心肌损伤有关。

经皮冠状动脉介入治疗对校正QT离散度的影响

目的探讨冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后校正QT离散度(QTcd)变化。方法分别描记56例冠心病患者行PCI术前1天及术后第1、3、7天心电图,测定QTcd。结果PCI术前及术后第1、3、7天QTcd分别为(88.6±10.5)ms、(63.4±8.9)ms、(62.1±10.1)ms(、62.6+9.7)ms,PCI术后各组值与术前比较差异有显著性(P<0.01),而术后第1、3、7天各组值比较差异无显著性。结论成功的PCI能显著缩短冠心病患者的QTcd,从而减少恶性心律失常的发生,改善预后。

77例冠心病PCI术前后C反应蛋白水平变化

目的探讨C反应蛋白(CRP)水平与冠心病的相关性以及行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的变化。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定经冠状动脉造影确诊的77例冠心病患者及78例冠状动脉造影正常者的血清CRP水平,并比较77例冠心病患者PCI术前后的血清CRP水平变化。结果冠心病患者血清CRP水平明显高于冠状动脉造影正常者,另外冠心病患者PCI术后血清CRP水平明显高于术前。结论CRP与冠心病发生密切相关;PCI能导致冠心病患者的内皮损伤,加重炎症反应,从而引起管腔再狭窄,因此PCI术后应加强抗炎治疗。

肺静脉前庭隔离联合左心房线性及碎裂电位消融治疗持续性心房颤动的临床研究

目的探讨肺静脉前庭隔离联合线性及碎裂电位消融治疗持续性心房颤动(房颤)的有效性与安全性。方法共45例持续性房颤患者入选本研究(其中长时程持续性房颤28例),男性32例,女性13例,年龄(58.8±9.0)岁,病程(23.3±22.4)个月。消融步骤是先行肺静脉前庭隔离,后行线性消融,最后行心房碎裂电位消融。术后所有患者均给予服用培哚普利4 mg/d和抗心律失常药物3个月。甲状腺功能异常者,给予普罗帕酮450 mg/d,共3个月;术前未用胺碘酮者,术后即刻静点胺碘酮1 mg/min,6 h后减量为0.5 mg/min维持42 h,同时口服0.6 g/d连续1周,继之0.4 g/d连续1周,以后0.2 g/d,共3个月;术前口服胺碘酮患者,术后继续口服,0.2 g/d,共3个月。结果消融术中有9例房颤终止,2例先转变为三尖瓣峡部依赖性心房扑动,峡部消融后转为窦性心律(窦律);3例转为房性心动过速(房速),最早激动点或者关键峡部消融后转复为窦律;其余患者均行电复律转复为窦律。平均随访(18.2±9.2)个月,共12例患者发作房性心律失常;复发房颤3例,房速9例。结论持续性房颤患者,肺静脉前庭隔离联合左房线性及碎裂电位消融能够破坏更多的维持机制,是治疗持续性房颤的安全、有效的方法。

系统性红斑狼疮心脏损害心电图检查的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害心电图检查的临床意义。方法 2004年1月～2009年4月于我院内科住院的确诊SLE 80例,没有心脏损害症状的患者进行心电图检查,进行回顾性分析。结果 80例确诊SLE患者没有心脏受累的症状和体征,但心电图检查发现:46例有心电图改变,阳性率占57.5%,进一步做心脏超声检查发现39例有心脏结构或功能改变,阳性率占48.8%。结论 SLE患者常规做心电图检查,可以发现无症状的心脏损害患者的心电图改变,进一步做心脏超声等检查,以明确红斑狼疮所致的心脏损害的程度,为治疗提供了重要的早期诊断方法。

P波最大时限及P波离散度与急性心肌梗死并发心房颤动的关系

目的探讨P波最大时限(Pmax)及P波离散度(Pd)与急性心肌梗死并发心房颤动的关系。方法急性心肌梗死患者60例中出现房颤29例,未发生房颤31例。比较两组体表12导联心电图的Pmax、Pd。结果两组Pmax、Pd差异均有统计学意义(P<0.01),Pmax≥110ms、Pd≥40ms及两者相结合时预测心房颤动的敏感性分别为89.7%、86.2%、75.9%,特异性分别为77.4%、83.9%、90.3%,阳性预测值分别为78.8%、83.3%、88.0%。结论急性心肌梗死患者Pmax和Pd明显增加时易发生房颤,提示Pmax和Pd是预测急性心肌梗死患者发生房颤的一种简单可靠的方法。

老年高血压临床特征及治疗对策

目的:分析老年高血压患者的临床特点和治疗对策。方法:收集2008年2月-2010年6月于我院就诊随访的128例老年高血压患者和132例非老年高血压患者,采集他们的临床资料,观察药物治疗反应,并进行对比分析。结果:老年患者收缩期高血压所占的比重明显高于非老年患者,脉压差也高于非老年患者。老年患者合并血脂异常、糖尿病、心血管系统疾病、脑血管疾病、眼底病等并发症明显高于非老年患者,单纯降压药物治疗效果欠佳。结论:针对老年高血压患者,治疗要遵循个体化原则,综合治疗。

国产辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察国产辛伐他汀在急性心肌梗死中的治疗效果。方法收集2008年3月至2009年7月于我院就诊的92例急性心肌梗死患者,随机分为2组。一组给予国产辛伐他汀,另一组给予阿托伐他汀。结果 2组患者治疗后的TC、TG、LDL的含量均明显下降,HDL的含量升高,以阿托伐他汀的效果更为显著,但是两者的对比没有统计学意义。1年后复查,2组患者再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及不良反应几率没有显著差异。结论应用国产辛伐他汀治疗早期急性心肌梗死可获得与阿托伐他汀相似的效果。

瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞死30例疗效观察

目的:观察瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞的临床疗效。方法:将60例急性心肌梗塞死患者随机分为2组,两组均在常规治疗基础上,I组服用瑞舒伐他汀10mg,Ⅱ组加常伐他汀10mg治疗。结果:两者患者治疗的TC、TG、LDC的含量均下降,HDL的含量升高,再发心血管事件减少,以瑞舒伐他汀的效果更为显著,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞死有较好的疗效。

冠心病患者检测血糖的临床价值

目的:探讨冠心病患者检测血糖的临床价值。方法:对我院2007年9月～2009年5月心内科住院确诊冠心病的82例患者(其中男38例,女44例),血糖≥5.6mmol/L的未曾诊断糖尿病的患者,进一步做糖耐量试验(OGTT)及糖化血红蛋白(HbA1C)检测。结果:82例患者OGTT结果:空腹血糖受损17例(20.8%),糖耐量减低20例(24.4%),糖尿病27例(32.0%),血糖正常者18例(21.9%),血糖升高者总共64例(78.1%)。结论:临床医生要重视糖尿病的早期筛查和早期治疗,OGTT可避免78.1%糖尿病前期和糖尿病患者被漏诊。

经皮冠状动脉介入治疗对不稳定型心绞痛患者C反应蛋白的影响

目的:观察C反应蛋白(CRP)在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后的变化,并探讨CRP变化的临床意义。方法:选择不稳定型心绞痛PCI患者52例(PCI组)及同期冠状动脉造影正常患者50例(正常组),用速率散射比浊法测定术前1天、术后2天、术后4周血清CRP。结果:PCI组术前1天、术后2天、术后4周血清CRP分别为5.78±2.63mg/L、8.09±3.24mg/L和2.89±1.32mg/L;正常组术前1天、术后2天、术后4周血清CRP分别为1.52±0.73mg/L、1.54±0.69mg/L和1.51±0.80mg/L。两组术前血清CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);正常组术后2天、术后4周血清CRP水平较术前差异均无统计学意义(P>0.05);PCI组术后2天血清CRP水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周血清CRP水平较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP水平升高与冠心病密切相关,介入治疗加剧了局部炎症反应,随着血管开通,他汀类药物的应用,炎症反应逐渐减弱。

冠心病介入诊疗外周血管并发症的防治

目的总结分析冠心病介入诊疗术后外周血管并发症及其防治措施。方法对155例冠脉造影或进一步行PCI术的患者进行临床观察。结果155例中发生血管径路并发症共18例(11.6%)。其中术中或术后发生股动脉单纯血肿12例(7.7%),腹膜后血肿2例(1.3%),腹壁血肿1例(0.6%),假性动脉瘤2例(1.3%),股静脉血栓致肺栓塞1例(0.6%)。结论冠心病介入治疗后由于各种临床危险因素、抗凝强度和操作过程等相关原因易产生多种外周血管并发症。

微型桩复合土钉墙在深基坑支护中的应用实录

深基坑支护作为一门新兴的工程技术,经过多年的发展已经产生了多种支护形式。在施工中应根据工程地质条件及周边环境条件合理选择支护形式。本文中由于基坑周边环境限制,在基坑部分区域桩锚支护变更为微型桩复合土钉墙的基坑支护形式,经过精心施工,既克服了现场的不利条件,同时也保证了基坑工程质量目标、进度目标及成本目标的圆满实现。

老年心力衰竭患者肺部感染的影响因素研究

目的探讨老年心力衰竭患者肺部感染的影响因素。方法选取2014年3月—2015年12月泰州市第二人民医院收治的老年心力衰竭患者82例,根据肺部感染情况分为肺部感染组40例与非肺部感染组42例,比较两组患者的临床资料,分析老年心力衰竭患者肺部感染的影响因素。结果肺部感染组患者年龄≥80岁者所占比例、吸烟史阳性率、抗生素及激素滥用史阳性率、长期卧床者所占比例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生率、糖尿病发生率、高血压发生率、C反应蛋白(CRP)水平高于非肺部感染组,左心室射血分数(LVEF)≥55%者所占比例低于非肺部感染组(P<0.05);两组患者有无侵入性操作比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,长期卧床〔OR=4.590,95%CI(1.423,14.806)〕、COPD〔OR=3.989,95%CI(1.106,14.393)〕、糖尿病〔OR=3.557,95%CI(1.071,11.809)〕、CRP〔OR=12.778,95%CI(2.156,75.729)〕是老年心力衰竭患者肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论长期卧床、COPD、糖尿病、CRP是老年心力衰竭患者肺部感染的影响因素,应采用有针对性的防治措施以减少老年心力衰竭患者肺部感染的发生。