母血同型半胱氨酸、胱抑素C水平变化对子代先天性心脏病发病的影响

目的:探讨母血同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys C)水平变化对子代先天性心脏病发病的影响。方法:采用病例对照研究,选取2015年1月至2021年12月在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院建卡并产检且妊娠中期胎儿超声心动图检查发现胎儿先天性心脏病的单胎孕妇202例(先心病组),同期建卡产检且畸形筛查未提示胎儿存在结构异常的单胎孕妇404例(对照组)。妊娠早期(12~14周)抽取空腹血检查HCY和Cys C水平,比较两组孕妇的HCY和Cys C水平。选取差异有统计学意义的标志物进行logistic回归分析。结果:先心病组的母血HCY及Cys C水平高于对照组,差异有统计学意义[HCY:(4.66±2.35)μmol/L vs (3.81±1.48)μmol/L,Cys C:(0.55±0.11)mg/L vs (0.51±0.10)mg/L,P<0.001]。logistic回归分析结果显示,母血HCY和Cys C是子代发生先天性心脏病的危险因素(OR分别为1.38和47.12,P<0.001)。结论:妊娠期血HCY和Cys C水平升高可能导致子代发生先天性心脏病的风险增加。

产前发热的早产孕妇合并组织学绒毛膜羊膜炎的相关因素分析

目的 探讨发生产前发热的早产孕妇中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)对母婴结局的影响及HCA的相关因素。方法 选取2018年1月—2020年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院早产、单胎活产分娩,且产前测量体温≥37.5℃的孕妇220例,根据胎盘病理检查结果分为HCA组(101例)和对照组(119例)。比较两组孕妇的各项临床特征及早产儿结局,并通过多因素logistic回归模型分析HCA的相关因素。结果 HCA组早产儿先天性感染和败血症发生率明显高于对照组(均P<0.05)。HCA组孕妇胎膜早破的发生率高于对照组,且发生胎膜早破的孕周小于对照组(均P<0.05)。两组孕妇在发热时距已发生胎膜早破的间隔时间比较差异有统计学意义(P<0.05),24 h<发热距胎膜早破时间≤48 h(OR=3.603,95%CI:1.027~12.644)和发热距胎膜早破时间>48 h(OR=6.201,95%CI:1.729~22.238)是发生HCA的相关因素。结论 HCA造成早产儿的不良结局,密切监护胎膜早破潜伏时间,对发热的未足月胎膜早破孕妇破水时长超过24 h或48 h应积极进行产科干预,以改善早产儿预后。

母亲孕期农药暴露对子代心脏发育影响的研究现状

本文以杀虫剂、除草剂和杀菌剂等3类农药暴露为重点,综述分析了孕期农药暴露对子代心脏发育的影响及相关机制。研究者检索了截至2018年10月的相关文献共43篇,就农药暴露对子代心脏发育影响的流行病学和基础机制等2方面展开讨论。母亲孕期农药暴露可能增大胎儿心血管畸形的发生风险,且不同种类农药暴露与子代不同先天性心脏病亚型有关。其中,证据较为充分的是杀虫剂暴露与房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄和室间隔缺损相关,除草剂暴露与大动脉转位和室间隔缺损相关,以及杀菌剂暴露与左心发育不全和主动脉狭窄相关。

上海市3~12岁儿童睡眠状况

目的了解上海市3~12岁儿童的睡眠特征,为促进儿童睡眠健康提供参考。方法2019年4—6月在上海市开展多阶段整群抽样,抽取31所幼儿园和17所小学,在纳入研究的16542名3~12岁儿童中开展睡眠现状横断面调查。睡眠特征采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)进行评估。结果上海市3~12岁儿童的平时和周末就寝时间分别为(21:27±00:36)和(21:46±00:46);晨起时间分别为(6:52±00:28)和(7:47±00:48);睡眠时间分别为(9.05±1.07)和(9.52±1.17)h;睡眠不足发生率分别为81.0%和55.4%。平均睡眠问题得分为(51.56±8.04),睡眠不良检出率达93.5%。随着年龄增长,睡眠时间逐渐减少,周末和平时睡眠模式的差异不断增大,睡眠持续时间短和日间困倦两大睡眠问题不断突出。与男生相比,女生的平时就寝时间和周末晨起时间更晚,周末和平时的睡眠模式差异更大,睡眠焦虑更加严重。结论上海市儿童总体睡眠时间不足、就寝时间晚、平时和周末睡眠模式差异大、各种睡眠问题多。女生周末和平时睡眠模式差异大和睡眠焦虑表现尤为严重。

上海市学龄儿童过敏性疾病流行现状及相关因素分析

目的了解上海市学龄儿童过敏性疾病患病现状及相关影响因素,为预防儿童过敏性疾病提供参考。方法2019年4—6月期间,在上海市开展多阶段整群抽样,共有17所小学的10686名7~12岁学龄儿童被纳入调查。采用国际儿童哮喘和过敏研究(ISAAC)量表评估儿童过敏性疾病,采用多因素Logistic回归模型分析儿童过敏性疾病的影响因素。结果上海市学龄儿童中过敏性疾病的总体患病率为47.0%,男童(50.4%)患病率高于女童(43.3%)(χ2=54.44,P<0.01)。常见过敏性疾病患病率为哮喘(13.9%)、过敏性鼻炎(18.2%)、特应性皮炎(34.3%)。部分儿童同时患有多种过敏性疾病。多因素Logistic回归分析结果显示,与哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎3类过敏性疾病均呈正相关的因素为男童(OR值分别为1.52,1.44,1.22)、母亲学历本科及以上(OR值分别为1.26,1.77,1.84)、有过敏性疾病家族史(OR值分别为2.87,4.24,2.57)、是独生子女(OR值分别为1.16,1.28,1.22)、窗帘清洗频率<1次/月(OR值分别为1.41,1.79,1.77)、没有每天打扫房间(OR值分别为1.14,1.18,1.20)、粉尘暴露频率≥1次/月(OR值分别为1.45,1.56,1.42)(P值均<0.05)。3类过敏性疾病另存在特有的社会-环境-行为危险因素。结论上海市学龄儿童过敏性疾病患病率较高,相关影响因素涉及社会、环境和行为暴露的多个变量,值得后续深入探索。

母乳喂养与学龄期儿童入睡潜伏期延长的相关性

目的探索纯母乳喂养持续时间与学龄期儿童入睡潜伏期延长的关联,为促进学龄期儿童睡眠健康提供参考资料。方法 2019年4—6月在上海市采取多阶段整群抽样方法开展横断面调查,纳入17所小学10 686名7~12岁小学生为研究对象。采用儿童睡眠问卷(CSHQ)评估学龄期儿童睡眠特征,通过自制问卷回顾收集纯母乳喂养持续时间。采用线性回归和Logistic回归分析纯母乳喂养持续时间与学龄期儿童入睡潜伏期得分和入睡潜伏期延长的关联。结果在校正混杂因素后,与从未纯母乳喂养相比,纯母乳喂养<3,3~6和>6个月分别可降低入睡潜伏期得分0.07,0.08和0.05;降低入睡潜伏期延长发生风险39.0%(OR=0.61,95%CI=0.47~0.79)、41.1%(OR=0.59,95%CI=0.47~0.75)和21.1%(OR=0.79,95%CI=0.65~0.96)。上述结果在性别分层分析中有类似发现,但效应强度在男生中更为显著。补充益生菌制剂/酸奶只对纯母乳喂养≤6个月者的入睡潜伏期延长有保护作用,纯母乳喂养>6个月时则保护作用消失。结论纯母乳喂养在6个月内持续时间越长,儿童学龄期入睡潜伏期延长风险越低,但当纯母乳喂养>6个月时,保护作用反而减弱。

就寝-晨起时间及睡眠节律模式与青少年过敏性鼻炎的相关性研究

目的分析青少年就寝时间、晨起时间及睡眠节律模式与过敏性鼻炎的相关性,为深入理解睡眠的健康效应及预防和干预过敏性疾病提供理论依据。方法于2009年使用分层整群抽样方法对上海6个行政区4932名在校中学生进行流行病学现况调查,采用《青少年睡眠卫生评估量表修订版》(M-ASHS)进行睡眠评估,采用青少年行为与健康问卷对过敏性疾病、个人基本信息、环境暴露等信息进行评估。使用多因素Logistic回归模型分析就寝时间、晨起时间、睡眠节律模式与过敏性鼻炎的相关性。结果青少年过敏性鼻炎总体患病率为17.5%,其中男性为19.2%,女性为15.8%(χ^(2)=9.473,P=0.002)。控制社会人口学基本特征,母亲孕产情况及儿童慢性健康-行为问题后,Logistic回归分析显示就寝时间和睡眠节律模式与过敏性鼻炎的发病风险存在相关性,就寝时间晚和晚睡晚起型睡眠节律模式可分别使过敏性鼻炎的发生风险提高30%(OR=1.30,95%CI:1.06~1.60,P=0.013)和28%(OR=1.28,95%CI:1.07~1.78,P=0.014);对夜间睡眠时长进行进一步校正后,二者的显著性依然存在,OR值分别为1.40(95%CI:1.12~1.75,P=0.003)和1.44(95%CI:1.11~1.86,P=0.006)。结论就寝时间较晚及晚睡晚起型睡眠节律模式与青少年过敏性鼻炎患病高风险相关,提示睡眠问题的管理在过敏性疾病的防治中具有重要意义。

孕期重金属暴露及相关元素与早产发生的关系

目的探讨孕期重金属暴露及相关元素与早产发生的关系。方法选取2018年10月1日—2019年9月30日期间在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院就诊的16~20周孕妇纳入队列,进行血清金属相关元素检测,采用logistic回归分析探讨重金属元素和相关元素水平对早产的影响。结果足月组和早产组母体血清中所检测的14种ETEs均在正常范围内。且在正常值范围内,母体血清中钙(aOR=1.057,95%CI:1.008~1.108,P<0.05)和汞(aOR=3.441,95%CI:1.748~6.776,P<0.05)的含量越高,早产的发生风险也相应增加;而母体血清中镍含量的增高与早产发生风险的降低有关(aOR=0.625,95%CI:0.406~0.960,P<0.05)。结论此结果为孕期相关元素的检测和合理补充提供了依据,同时母体血清镍与早产发生的关系和相关机制有待进一步研究。