乳腺化生性癌的灰阶、彩色及弹性超声表现

目的:探讨乳腺化生性癌的灰阶、彩色及弹性超声图像特点。方法:回顾分析20例经病理证实的乳腺化生性癌的超声图像资料。结果:20例患者共20个肿块,18个肿块呈低回声,2个呈中等回声;10个肿块回声不均匀,10个回声均匀;13个肿块形态不规则,4个呈卵圆形,3个呈分叶状。15个肿块边界清晰,5个边界模糊。6个肿块内见钙化,9个肿块内见无回声区;18个肿块后方回声增强,1个后方回声不变,1个后方回声轻度衰减。14个肿块血流丰富,4个见中等血流,2个未见血流;血流平均阻力指数0.77。4个肿块行弹性超声检查,弹性评分结果:3分1个,4分3个。乳腺肿块超声诊断符合率为85%(17/20)。同侧腋窝淋巴结超声诊断符合率为75%(3/4)。结论:乳腺化生性癌的超声图像多为不规则形,后方回声增强,可见囊实性及细小钙化灶,血流丰富,弹性超声评分高,灰阶超声、彩色超声及弹性超声的联合应用有助于病变的定性诊断。

乳腺导管内良性乳头状病变的超声表现

目的 研究乳腺导管内良性乳头状病变的超声表现 ,评价超声在其诊断和鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析 2 7例导管内良性乳头状病变的超声表现 ,并与临床病理特征相对照。结果 2 7例导管内良性乳头状病变中 ,3例超声提示导管扩张或无异常 ,其余 2 4例按照声像图特征分为 :导管内占位型、囊内占位型、囊实混和性占位 实质为主型、实质占位型。导管内良性乳头状病变典型的超声表现包括扩张导管内的实质回声、厚壁囊性肿块内的低回声实质突起以及境界清楚 ,存在壁样结构 ,周边或内部测及液性暗区的低回声占位。结论 超声可以发现大多数导管内良性乳头状病变 ,是一种敏感的诊断方法。当病变表现为实质或实质为主型时 ,超声的误诊率较高。

乳腺肿块灰阶超声图像分析

目的 分析乳腺实质性肿块的高频声像图特征,评价其在良恶性鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析77例93个乳腺实质性肿块的声像国特征。分析内容包括形态、边界、边缘、回声类型、内部结构、后方透声、周围组织情况等方面;并对各指标做出统计学分析和临床评价。结果 声像图特征中,与良性病变关系密切的依次是:明亮细薄假包膜、内部高回声、形态规则、长径/前后径>1.4、边界清晰。与恶性病变关系密切的依次是:周围高回声环、多个分叶、内部微钙化、微小分叶、长径/前后径≤1.4、后方回声降低、内部回声不均匀、这些声像图特征在良恶性之间对比均有显著差异(p<0.05)结论 乳腺良恶性肿块在声像图上各有特征表现,对鉴别诊断有重要意义。

实时灰阶超声造影评价乳腺导管内病变血流灌注特征的初步探讨

目的分析乳腺导管内病变实时灰阶超声造影血流灌注特征,探讨良恶性病变增强的特点和差异。方法分析19例21个乳腺导管内病变的超声造影增强表现,比较研究良恶性病变血流灌注特征。结果虽然增强达峰值时恶性病变以整体增强为主(80%,4/5),良性病变以部分增强多见(68.7%,11/16),但两者间差异无统计学意义(p>0.05)。注射造影剂后62.5%的良性病变(10/16)呈点线状增强,80%的恶性病变(4/5)呈团块状增强,消退期全部良性病变均呈不均匀消退,40%的恶性病变(2/5)呈均匀消退。良恶性病变早期增强模式和消退方式间有明显差异(p<0.05)。结论实时灰阶超声造影可以动态观察乳腺导管内病变微血管血流灌注,研究良恶性病变灌注特征有助于提高此类疾病的诊断水平。

高强度聚焦超声治疗45例胰腺癌

目的 评价高强度聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU)在胰腺癌治疗中的作用。 方法 回顾分析 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 3年 3月间收治 4 5例胰腺癌用HIFU治疗后效果。 4 5例TNM分期 :Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 30例 ,Ⅳ期 10例。HIFU平均输出功率 1.5kW ,单次脉冲时间 36 0ms,治疗时间 5 5min/次。结果 38例完成治疗 ,瘤体平均缩小 10 .34% ,1、3年生存率分别为 78.94 %、2 3.6 8% ,中位生存期为 2 4 .6个月 ,94 .73%患者原有疼痛减轻或消失。结论 HIFU能减轻晚期胰腺癌症状 ,改善生活质量 ,延长生存期 ,安全、微创 。

乳腺囊性病变的超声诊断

目的:探讨乳腺囊性病变的超声声像图特点,提高超声诊断水平。方法:回顾性分析143例经病理证实的乳腺囊性病变的超声图像资料。结果:乳腺囊性病变超声表现分为6种类型:①单纯囊肿型33例,均为良性,超声良恶性诊断均正确;②复杂囊肿型34例,2例恶性肿瘤超声均误诊;③簇状细小囊肿型10例,超声误诊1例恶性肿瘤;④实性为主伴局部囊变31例,超声误诊6例;⑤囊内型29例,超声误诊1例恶性肿瘤;⑥蜂窝型6例,5例诊断正确。结论:乳腺囊性病变有多种超声表现,囊性恶性病变有一定声像图特征,了解乳腺囊性病变声像图特征有助于提高此类疾病的超声诊断。

肾错构瘤破裂出血的超声图像分析

目的 探讨肾错构瘤破裂出血的超声诊断。方法 回顾性分析了 1994-2 0 0 2年 9例肾错构瘤破裂出血的超声图像。结果 9例肾错构瘤 3例双侧 ,6例单侧 ,4例多发 ,5例单发。 8例肾错构瘤见肾内外高回声光团相连 ,肾周见无回声区和混合性回声区积液。 1例为肾错构瘤内无回声区。结论 超声对肾错构瘤破裂出血的术前诊断具有重要价值。

超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析2009年1月—2010年12月经手术病理证实的270例共330个乳腺良恶性病变的常规超声及超声弹性成像检查结果,分别作出常规超声、超声弹性成像及联合应用的超声诊断,结果与手术病理对照。结果:常规超声、超声弹性成像及联合应用诊断乳腺病灶良恶性的敏感性分别为86.3%(101/117)、70.9%(83/117)及94.0%(110/117);特异性分别为92.0%(196/213)、89.2%(190/213)及94.8%(202/213);准确性分别为90.0%(297/330)、82.7%(273/330)及94.5%(312/330)。常规超声和超声弹性成像联合应用与单独应用相比,敏感性、特异性及准确性差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用超声弹性成像和常规超声有助于提高乳腺病灶良恶性的鉴别诊断能力。

乳腺癌高频超声声像图分析

目的 :研究乳腺癌高频超声表现 ,提高诊断准确性。方法 :回顾分析 390例病理证实的乳腺癌超声资料。结果 :乳腺癌超声声像图表现复杂。有形态不规则、毛刺样改变、高回声晕环、簇状钙化斑、回声衰减、纵横比大于 1等表现的乳腺癌超声诊断正确率较高 ,形态规则、边界清晰、后方回声增强、囊实性、肿块小于 10mm及中、高回声的乳腺癌超声诊断正确率较低。结论 :充分认识乳腺癌各种超声表现 。

肝内胆管细胞癌的超声诊断

目的:探讨肝内胆管细胞癌的超声声像图特点与诊断。方法:回顾总结85例经手术和(或)穿刺病理证实的肝内胆管细胞癌的超声声像图表现。其中彩超检查64例。结果:病灶直径11～130mm,单发69例(81.2%)。病灶呈不均匀低回声者占72.4%;形态不规则,边界不清青占85.2%;病灶内测及动脉血流45例(70.3%),其中阻力指数大于0.6者40例(88.9%)。定位诊断正确83例(97.6%),漏诊2例。诊断恶性肿瘤65例(76.5%):其中正确提示肝内胆管细胞癌仅11例。疑似恶性肿瘤12例(14.1%)。不能定性及误诊各3例。结论:典型肝内胆管细胞癌的超声声像图表现为形态不规则、边界不清的低回声不均质肿块,病灶内多能测及高阻动脉血流。多种影像学诊断方法结合有助于该病的诊断。

肝移植拔除T管后胆漏的超声介入治疗

目的探讨超声引导下置管引流在肝移植拔除T管后胆漏中的价值，并与其他处理方法作比较。方法2001年8月至2005年3月肝移植行胆管端端吻合或胆肠吻合放置T管患者76例，拔除T管后发生胆漏9例，其中8例患者行超声引导下置管引流，男性7例，女性1例，年龄22-59岁，平均46.7岁。穿刺置管引流术方法为确定穿刺点，在超声引导下采用Seldinger法徒手操作，18G穿刺针穿入积液内，观察到针尖进入积液区后拔出针芯，见液体流出或抽出液体后放入导丝，退出穿刺针放置带内套针的7F直通管，导管进入积液内退出内套针和导丝，局部固定包敷引流管。结果8例患者拔除T管后分别出现剧烈腹痛、发烧、大汗淋漓等症状，超声检查发现均有盆腔积液，积液最大深度范围为3～7cm。8例超声引导下置管引流均一次成功，引流出淡黄色或金黄色胆汁，1d内症状均迅速改善或消失。5～10d后见管内无引流液后拔管，无并发症发生。结论超声引导下置管引流对肝移植拔除T管后胆漏的治疗是安全、有效的，具有重要价值。

乳腺浸润性小叶癌超声诊断

目的:探讨乳腺浸润性小叶癌超声声像图特点,提高超声诊断水平。方法:回顾分析53例经病理证实乳腺浸润性小叶癌超声图像资料。结果:单纯性小叶癌38例,混合性小叶癌15例。肿瘤大小6～50mm,有多种超声表现:形态不规则(66%)、分叶状(19%)或规则(15%);边界清晰(74%)或模糊(26%);均为低回声;内部回声可不均匀(81%)或均匀(19%);内见钙化点(45%)及后方回声衰减(55%);肿瘤内见彩色血流(96%),血流阻力指数0.57～1.0。腋窝淋巴结转移34例,转移淋巴结大小5～33mm,62%超声表现为低回声,38%呈中央高周围低不均质回声。91%超声诊断为恶性肿瘤。超声诊断腋窝淋巴结转移的敏感性85%。结论:乳腺浸润性小叶癌有多种超声表现,超声检查是较好的影像学诊断方法,但对腋窝淋巴结转移的准确诊断有待进一步提高。

肾上腺节细胞神经瘤的超声表现

目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤的特征性超声表现,以提高其诊断的准确性。方法:回顾分析18例经手术与病理证实为节细胞神经瘤的超声检查资料。12例仅行灰阶超声检查,6例行灰阶及彩色多普勒超声检查。超声检查观察并记录肿块的部位,大小,回声,边界,有无包膜及钙化。彩色多普勒记录血流形态,测量阻力指数,观察肿瘤与周围血管及脏器的关系。结果:手术证实的18例肾上腺节细胞神经瘤中,14例位于右侧肾上腺,4例位于左侧肾上腺。超声检出16例(检出率88.9%),其中右侧13例,左侧3例。最大肿块90mm×80mm×25mm,最小肿块35mm×18mm×6mm。16例中5例见强或高回声,伴后方回声衰减,病理证实有钙化。彩色多普勒超声检查示3例肿块内见点状血流,3例肿块未测及血流。1例超声诊断为肾上腺恶性肿瘤,其余诊断为肾上腺良性肿瘤。结论:节细胞神经瘤的超声表现有一定的特异性,观察肿瘤内有无钙化灶以及嵌入式生长,将有助于该肿瘤的诊断。

乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声表现

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声图像特点。方法:回顾分析16例经病理证实的乳腺叶状肿瘤的超声图像资料。结果:16例乳腺叶状肿瘤均为单发,术后病理诊断为良性8例,交界性4例,恶性4例;良性、交界性、恶性肿瘤的平均直径为30、41、38 mm;16个肿块中,12个呈分叶状,4个呈卵圆形;16个肿块均边界清晰,2个恶性叶状肿瘤局部包膜不完整;12个肿块内见裂隙状无回声区和高回声分隔,肿块后方回声均增强。良性、交界性及恶性肿瘤中分别有7、3、4例的血流呈II^III级。弹性超声图像显示,15个肿块內见横向分布的红黄色条纹;8个肿块内红黄色条纹大于10条;2个交界性肿瘤及2个恶性中央见红绿相间,周围为蓝色,呈"戒指征"。良性、交界性、恶性叶状肿瘤中分别有7、3、2例弹性评分为1分,分别有1、1、2例弹性评分为3分。结论:乳腺叶状肿瘤多为分叶状,边界清晰,内见裂隙状无回声及高回声分隔,后方回声增强,血流丰富;典型弹性超声图像可见大量横向红黄色条纹。如乳腺叶状肿瘤包膜不完整、弹性评分3分或见蓝色"戒指征",应考虑交界性或恶性的可能。

甲状腺嗜酸性腺瘤的超声表现

目的:探讨甲状腺嗜酸性腺瘤超声声像图特点,提高超声诊断水平。方法:回顾分析15例经病理证实甲状腺嗜酸性腺瘤超声图像,其中女性13例,男性2例,年龄30～77岁(平均53.5岁)。结果:肿瘤均单发,大小10～50mm(平均26mm)。12个肿瘤呈实质性,3个呈囊实性。不均质低回声9个,均匀低回声2个,不均质中等回声2个,均匀中等回声2个。2个肿瘤内见细小钙化斑,1个伴声衰减。12个肿瘤边界清,3个边界欠清。14个肿瘤形态规则,1个形态不规则。4个肿瘤伴"晕环征"。6个肿瘤有膨胀感,9个肿瘤无明显膨胀感。13个肿瘤行彩色超声检查,9个内部见丰富分枝状血流,周边见环状血流,2个内部见短线状血流,周边环状,仅2个内部无彩色血流,周边见点状彩色血流。结论:甲状腺嗜酸性腺瘤主要表现为单发结节,实质为主,低回声为主,边界清,形态规则,肿瘤膨胀感不强,"晕环征"不多见,内部及周边有丰富彩色血流。甲状腺结节有上述表现者提示嗜酸性腺瘤的可能。必要时行术前结节细针穿刺抽吸细胞学检查,术中冷冻病理检查帮助诊断以确定手术方式。

乳腺炎的灰阶、彩色及弹性超声表现

乳腺炎分为感染性和非感染性两种,可发生于哺乳期与非哺乳期,其临床及影像学表现不一,有时诊断较困难,正确的诊断可避免不必要的手术治疗。本研究回顾分析了119例经手术病理确诊的乳腺炎的超声资料,现报告如下。

乳腺神经内分泌癌的超声影像学表现

目的:探讨乳腺神经内分泌癌的超声影像学特点。方法:回顾分析29例经病理确诊的乳腺神经内分泌癌患者病灶的超声影像学资料。29例中包括25例浸润性神经内分泌癌,4例原位神经内分泌癌。结果:26个肿块呈低回声,3个呈中等回声;23个肿块回声不均匀,6个回声均匀;23个肿块形态不规则,6个肿块形态规则。11个肿块内见细小钙化灶,1个肿块周围见高回声环。15个肿块见丰富或稍丰富血流,9个肿块见中等血流,3个肿块见少量血流,2个肿块未见明显血流。8个肿块行弹性超声检查,弹性评分结果:1分1个,3分2个,4分5个。乳腺肿块超声诊断符合率为97%(28/29);同侧腋窝淋巴结转移超声诊断符合率为75%(9/12)。结论:乳腺神经内分泌癌超声多表现为回声不均匀、形态不规则、瘤内见细小钙化灶、血流丰富、弹性评分高。灰阶超声、彩色超声及弹性超声的联合应用有助于病变的定性诊断。

先天性胆总管囊肿的超声诊断

目的 :探讨超声对先天性胆总管囊肿的诊断价值。方法 :分析 2 1例先天性胆总管囊肿 ,采用超声观察囊肿的部位、大小、形态、结石与癌变情况。所有病例均经手术和病理证实。结果 :肝外型胆总管囊肿 18例 ,混合型胆管囊肿 3例 ,合并胆总管结石 5例 ,癌变 3例。超声诊断符合率为 95 .2 % (2 0 /2 1) ,结论 :超声检查不仅是诊断先天性胆总管囊肿的可靠方法 ,而且对明确囊肿有无结石、特别是有无癌变 ,以及确定手术治疗。方案具有重要实用价值。

彩超诊断肝移植术后肝动脉血栓和狭窄的价值

目的:探讨彩超对肝移植术后肝动脉血栓和狭窄的诊断价值。方法:彩超检查135例肝移植术后患者的肝实质回声、肝动脉血流、肝动脉阻力指数、收缩期加速度时间、频谱流速曲线形态。结果:彩超发现肝动脉血栓7例。4例出现肝内单发或多发低回声区,6 例显示肝门或肝内无动脉血流,1例表现为肝动脉阻力指数降低和收缩期加速度时间延长,肝动脉狭窄2例,肝动脉阻力指数降低和收缩期加速度时间延长。结论:彩超对肝移植术后肝动脉并发症的检测具有重要价值。

三维声弹性成像在甲状腺结节诊断中的初步应用

目的探讨三维声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选取于复旦大学附属中山医院诊治的34例甲状腺结节患者,依次进行灰阶超声、彩色多普勒超声、二维声弹性成像和三维声弹性成像检查。根据三维声弹性图表现,将病灶的弹性分级分为Ⅰ~Ⅳ级,并与病理结果对比。结果良性病变以Ⅰ~Ⅱ级多见,恶性病变以Ⅲ~Ⅳ级多见,良性病变与恶性病变声弹性图的分布差异具有统计学意义（P〈0.05）。以Ⅲ级以上（含Ⅲ级）作为判断恶性的标准,灵敏度为94.4%,特异度为81.3%,准确率为88.2%。结论三维声弹性成像对甲状腺结节的诊断能提供一定帮助。