腹膜透析患者腹腔压力测量装置设计与应用

目的:设计一种可重复使用、连续多次测量腹膜透析(PD)患者腹腔内压力的装置,并评估该装置测量准确性及在成人腹膜透析患者中应用的可行性与安全性。方法:设计的腹腔压力(IPP)测量装置由U型压力计、带有夹子的塑料软管和空气压力传感器保护器组成,该装置通过医用延长管和医用三通装置连接PD外接管及双联PD液袋,转动三通装置实现透析液的定量注入和IPP的测量。将IPP测量装置测压端口连接水银血压计及心电监护仪有创血压测量端,判断其测压准确性。研究对象来自2022年10月至2023年2月在东南大学附属中大医院肾内科行住院腹膜透析治疗或者门诊随访且透析龄≥1周的患者,收集入选者人口学及临床资料。在患者平静呼吸状态下使用腹腔测压装置测量不同灌入量下、不同体位的IPP。记录不同剂量、不同体位患者的腹腔压力值,测量过程中疼痛、腹胀等症状发生率、IPP测量后压力相关并发症及感染情况,随访PD患者IPP测量后3月的结局。以组内相关系数评价两种测压法的一致性,采用散点图和Spearman相关分析法分析IPP与灌注量的相关性。结果:心电监护仪压力数值和水银血压计压力测量数值相差无几,U型管压力计转换后压力数值与水银压力数值一致性好,信度高(ICC=0.997,P<0.001)、本研究纳入51例患者,测量结果发现同一体位下,腹腔压力随着透析液灌入量增加而升高,同一灌入量下,腹腔压力值直立位>坐位>卧位;三种不同体位下腹腔压力增加值与PD灌注增加量呈正相关(卧位:r=0.777,P<0.001;坐位:r=0.809,P<0.001;直立位:r=0.740,P<0.001);有1例患者在测压过程中出现肩背部一过性轻度疼痛,其余患者测量过程中均无不适反应,无腹膜炎症状与体征。观察1月后,51例患者均未发生与测压相关的腹膜炎及压力相关腹壁疝等临床表现。结论:本装置测量准确、使用过程安全,可以重复使用、连续多次测量患者腹腔内压力,对PD患者临床透析处方制定有指导意义。

腹膜透析患者心理痛苦、疲乏现状调查及与生活质量的相关性分析

目的调查腹膜透析患者心理痛苦、疲乏现状,分析心理痛苦、疲乏与生活质量的相关性,为改善腹膜透析患者生活质量提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月-2022年10月于我院接受腹膜透析治疗门诊随访的慢性肾衰竭患者162例,采用一般资料问卷、心理痛苦温度计量表、Piper疲乏修订量表以及WHO生活质量简表进行调查;采用Pearson相关分析法分析心理痛苦、疲乏与生活质量的相关性。结果162例腹膜透析患者心理痛苦得分为(5.47±1.89)分,疲乏总分为(4.46±1.61)分,生活质量总分为(62.45±7.56)分。Pearson相关分析结果显示,腹膜透析患者心理痛苦、疲乏与生活质量均呈显著负相关性(r<0,P<0.05),心理痛苦与疲乏呈显著正相关性(r>0,P<0.05)。结论腹膜透析患者心理痛苦及疲乏症状普遍存在,护理人员应积极关注并减轻患者心理痛苦及疲乏症状,提高患者生活质量。

构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案的品管圈实践

目的应用课题达成型品管圈实践构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。方法由腹膜透析亚专科小组主导,选定“腹膜透析患者腹腔压力测量方案的构建”为本次品管圈活动主题,按照活动步骤开展实践,比较活动前(2022年1—8月)和活动后(2022年11月—2023年5月)的有形及无形成果。结果实践活动后,设计了安全有效的腹腔压力测量装置,经过组内相关系数验证其一致性好,信度高(ICC=0.938),初步构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。腹膜透析患者疝气发生率为由活动前的10.1%降至3.2%。腹膜透析相关性非感染性并发症4例,均为一过性后背部疼痛,非感染性并发症发生率为2.0%;感染性并发症发生率为0。医护对腹腔压力测量方法知晓率100%;患者对腹腔压力测量满意度98.3%;腹膜透析患者腹腔压力测量建档完成率、腹腔压力测量质量检查完成率均为100%;腹腔压力测量质量考核平均分97.6分。结论通过品管圈实践构建的腹膜透析患者腹腔压力测量方案简单便捷,具有安全性及有效性,值得推广应用。

我国垃圾分类发展探索

垃圾分类是我国未来十年的重点工作内容,同时决定着我国今后垃圾产业的发展和人们美好生活环境的维持。垃圾分类过程包含产生、分类、转运、回收和再利用等多个环节,涉及消费者、社区、街道、市容、生产者和循环利用厂商等多个节点。现分析了当前垃圾分类工作的现状,进而探讨了我国垃圾分类的发展方向,希望通过相关方面的改善提升我国垃圾分类产业的发展速度。

尿毒症血液透析患者血脂变化及其护理

目的探讨尿毒症患者血脂变化的临床意义及其护理措施。方法血透患者 4 6例 ,对照组 2 2例 ,分别检测开始透析时及透析后 6个月时的血脂水平。结果血透患者血清总甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL Ch)、极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL Ch)较正常对照组明显升高 ,HDL Ch较正常对照组明显降低 ;血透患者 6个月后TG、LDL Ch、VLDL Ch较透析前明显升高 ,HDL Ch较透析前明显降低。结论尿毒症患者透析前即存在血脂异常 ,透析治疗并不能消除高脂血症 ,甚至加重高脂血症。护理中应加强饮食管理、适度运动和血脂监测。

城市轨道交通站台屏蔽门最大动能及其测试方法的商榷

对CJ/T236—2006《城市轨道交通站台屏蔽门》标准中给出的,利用动能试验装置测试屏蔽门动能的方法提出了质疑。提出了以测定滑动门运行速度和质量来计算屏蔽门动能的方法。

对城市轨道交通站台屏蔽门结构测试的修改建议

分析了CJ/T236—2006《城市轨道交通站台屏蔽门》中有关屏蔽门整体结构技术要求及结构测试方法的现有条款的不足之处,提出术语应统一,重点要突出,条文要适度简化并加强协调,折算方法应作必要补充等建议。

屏蔽门的噪声及其测试方法的研究——对标准CJ/T 236—2006有关条文的修改建议

CJ/T 236—2006《城市轨道交通站台屏蔽门》对屏蔽门的噪声限值及其测试方法作出规定,这是非常必要的。然而其规定的"噪声目标峰值小于等于70dB(A)"的判定合格标准却值得商榷,因为它与人耳对声压起伏变化的辨别不相适应。对屏蔽门而言,其要求过高,不切合实际。应明确为:噪声目标有效声压级小于等于70dB(A)。此外,对屏蔽门噪声的试验方法亦有必要给予充实、完善。

陈华德针刺治疗疑难性脑鸣经验探微

脑鸣是一种自觉脑内有声音鸣响如鸟叫、蝉鸣、流水等的疾病。陈华德教授临床教研工作30余年,擅长治疗各种脑功能障碍性疑难杂病。笔者有幸跟师2年余,现分享其针刺治疗疑难性脑鸣经验如下。1病因病机脑鸣可与耳鸣一同并见,但脑鸣并非耳鸣。中医学认为脑鸣与心、肝、脾、肾等关系密切。《灵枢·海论》曰：＂脑为髓海,髓海不足,则脑转耳鸣。＂若肾精亏虚,髓海失养,脑无所充则发为脑鸣;脑以先天精髓为养,

首诊终末期肾病患者心理状况影响因素的研究

目的探讨终末期肾病（ESRD）首诊患者的焦虑-抑郁水平及其影响因素。方法采用住院患者焦虑-抑郁评分系统（hospitalanxietyanddepressionscale,HADS）对137例首诊ESRD患者行2次评分,同时对研究对象进行一般资料的登记。结果肾外器官损害数、中年是首诊ESRD患者HADS指数的高危因素（P〈0.05）,性别因素与HADS指数无明显相关性。护理干预使HADS评分焦虑指数下降到（10.01±0.11）分,抑郁指数下降到（7.85±0.36）分;2者较入院时皆有统计学差异（P〈0.05）。结论首诊ESRD患者应常规评估焦虑-抑郁水平,有高危因素患者应立即进行护理干预,良好的护理心理疏导能显著改善首诊ESRD患者的焦虑-抑郁状态。

浅析实证脑鸣的中医诊治

总结陈华德教授运用耳尖放血、督三针、百会长留针等独特疗法结合中药治疗实证脑鸣的经验。

检验报告编制中的若干问题解析

检验报告应包含的信息量是比较庞大的。CB／T27025—2008《检测和校准实验室能力的通用要求》明确地规定了检测报告应至少包括11个方面的信息内容（如果实验室有充分的理由则允许有所例外），同时还规定了“当需对检测结果作出解释时”，检测报告应包括的内容（规定有5项），以及“当需对检测结果作解释时，对含抽样结果在内的检测报告”还应包括的内容（6项）。

不同喷淋吸收液对家具涂饰车间挥发性有机化合物排放治理效果的影响

针对某家具企业油漆喷涂工序VOCs排放治理的问题,采用喷淋吸附法对废气进行净化处理,将植物提取液、柠檬酸钠或其不同组合水溶液等作为喷淋塔吸收液进行平行试验,通过对废气中乙酸仲丁酯和TVOC净化率的对比,分析不同吸收液的治理效果。根据治理效果,在单配方筛选的基础上,使用SPSS软件采用极差法对3种吸收液的正交试验数据进行处理,对不同吸收液或吸收液组合配方在治理效果方面的差异进行分析。结果表明:在喷淋吸收塔运行条件不变的情况下,植物提取液、聚乙二醇、柠檬酸钠作为单配方吸收液均具有较好的净化效果,5%二水合柠檬酸三钠+0.5%聚乙二醇200+0.7%植物提取液作为组合配方净化效果最佳,5 h的TVOC平均净化率超过80%。该结果可为其他家具涂饰车间喷淋系统吸收液的配制提供理论依据。

壳聚糖-二氧化硅复合湿凝胶的改性及其对木家具中有害物质吸附性能的研究

采用改性共溶胶-凝胶法制备多孔壳聚糖气凝胶通过扫描电镜、红外、X射线能谱、BET等手段对其进行分析。结果表明:制备的壳聚糖-二氧化硅复合气凝胶既保留了气凝胶的轻质结构和介孔特性,又含有壳聚糖所具有的烷基、羟基、氨基、酰胺基等活泼有机基团,且通过改性提高其活性,使其能吸附木家具中挥发性有机物和重金属。其中以戊二醛改性的壳聚糖-二氧化硅复合湿凝胶吸附能力最好,其对乙酸丁酯和正十一烷的吸附率为85%～95%,对重金属的吸附率大于50%,其吸附VOCs的能力为二氧化硅凝胶的1.92倍,吸附重金属能力为二氧化硅凝胶的6.86倍。

城市轨道交通站台屏蔽门系统等电位、总电阻、绝缘电阻的测试方法研究

CJ/T 236—2006《城市轨道交通站台屏蔽门》对屏蔽门提出了等电位以及总电阻、绝缘电阻等多项电气安全性能要求,但该技术标准对上述各项电气性能的测试方法却缺乏应有的描述。为此,提出了相应的测试方法,以对这一环节作必要的补充和完善。

硅酮密封胶失效研究及其模型的建立

为了分析硅酮结构密封胶的相容性和粘结性对玻璃幕墙安全性和使用寿命的影响,阐述了各种老化处理对硅酮结构密封胶失效的影响。通过有机硅聚合物总量(硅胶+硅油)来初步分析了热老化-热失重的原因,并通过人工加速老化模拟实际高温对硅酮结构胶失效的影响。结果表明,热老化-热失重对硅酮结构密封胶的拉伸强度和粘结破坏面积影响显著。有机硅聚合物总量(硅胶+硅油)决定了硅酮结构密封胶的质量和使用寿命。盐雾和建筑物清洁剂对高模量胶影响很大,但基本不影响低模量胶的形变能力。通过构建硅酮结构密封胶在工程中的实际应用情况试验模型,硅酮结构密封胶的衰减率随温度升高和高温处理时间增加而增加。

彩色多普勒超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术临床应用效果评估

目的观察彩色多普勒超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年06月于东南大学附属中大医院采用彩色多普勒超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术的终末期肾病患者54例,所有患者均使用Tenchoff双cuff直管,术前彩超定位穿刺位点,术中彩色多普勒超声引导穿刺置管,观察患者穿刺置管的手术相关指标以及术后导管相关并发症。结果54例患者均成功置入腹膜透析导管,技术成功率100%,手术时间(23.0±4.6)min。所有患者均未出现脏器损伤,术后无需使用镇痛剂。术后至进入持续非卧床腹膜透析的时间为(12.1±5.4)d。术后有4例患者(7.41%)发生导管移位,3例患者(5.56%)出现导管出口渗液。随访期间1例患者出现导管出口感染,无患者出现腹膜炎以及导管阻塞情况。结论彩色多普勒超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术,手术创伤小、操作简单,手术成功率高,术后并发症较少,临床效果好。

高质量创建家具标准化示范基地的探索研究

我国家具行业已开展了消费品标准化示范基地的创建工作,推动产业和企业标准化水平提升,本文介绍了我国家具标准化现状和存在的主要问题,设定了高质量创建家具标准化示范基地的总体目标,并提出了在标准制修订、科研创新、制度管理等方面的重点工作,最后进行了前景展望。

陶瓷墙砖胶失效模型研究及其风险评估

通过国内监督抽查信息提炼和市场样品采集检测,分析了陶瓷墙砖胶使用过程中存在的风险因素;通过人工加速老化试验及失效模型构建,采用风险评估模型判定了其风险大小。研究结果表明:国内现阶段陶瓷墙砖胶的合格率仅为84.62%;热老化是相对最大的风险因素,能迅速导致胶粘剂的胶接强度下降,部分陶瓷墙砖胶的胶接强度衰减率超过90%(失效情况明显);陶瓷墙砖胶存在中等安全风险。