ERAS理念下术后早期营养管理在腰椎融合术病人中的应用

目的:探讨ERAS理念下术后早期营养管理对腰椎融合术病人营养生化指标及住院时间的影响。方法:将2020年1月至2021年3月于宁夏医科大学总医院骨三科行腰椎后路内固定+椎间融合术的94例病人作为研究对象,分为干预组(n=47)和对照组(n=47)。干预组病人在确定麻醉清醒2 h后由临床营养师给予分时段营养干预,对照组病人在确定麻醉清醒6 h后进食流质饮食。观察两组病人术后蛋白质热卡摄入量、血糖值、总蛋白值、白蛋白值、血红蛋白值、术后住院时间及总住院时间的差异。结果:干预组手术当日及术后前3日蛋白质热卡摄入量高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后1d血糖值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后3d总蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后1d、3d白蛋白值、血红蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后腹胀的发生率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:术后早期营养管理对腰椎融合术病人营养生化指标的改善及住院时间的缩短有一定的作用。

小麦水解蛋白的结构表征及其体外稳定性研究

对小麦水解蛋白进行了结构表征,研究了不同加工条件对小麦水解蛋白稳定性的影响。结果显示:小麦水解蛋白的α-螺旋、平行式β-折叠、反平行式β-折叠、β-转角和无规则卷曲含量分别为18.46%±0.29%、6.85%±0.21%、37.34%±0.50%、18.30%±0.30%、19.05%±0.29%,β-折叠为小麦水解蛋白的主要二级结构,小麦水解蛋白呈球状,表面有小孔和不规则的褶皱。热处理对小麦水解蛋白的重均分子量和二级结构无明显影响;在不同pH条件下小麦水解蛋白的二级结构较稳定,但相对于酸性环境,在碱性环境下其稳定性较差;体外模拟消化试验表明小麦水解蛋白体外消化稳定性较差。

早期肠内营养对食管癌术后患者机体免疫功能影响的Meta分析

目的 探讨早期肠内营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响.方法 使用Meta分析的方法 对相关文献进行综合性分析,将免疫球蛋白及T细胞亚群的水平变化进行统计分析.结果 相比于肠外营养,早期肠内营养更有利于提高IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平,提高CD3、CD4T淋巴细胞水平,降低CD8T淋巴细胞水平,从而提高免疫功能.结论 早期肠内营养更有利于提高食管癌患者术后机体免疫功能,该方法 在临床上值得推广.

2007—2010年我院门诊麻醉性镇痛药应用分析

目的:了解我院门诊麻醉性镇痛药的应用情况,并评价其合理性。方法:对我院2007—2010年门诊麻醉性镇痛药用量、金额、用药频度(DDDs)进行统计、排序和分析。结果:我院历年麻醉性镇痛药销售金额的年增长趋势与肿瘤患者收治人数变化趋势相一致,各品种金额排序保持相对稳定。结论:我院门诊麻醉性镇痛药使用合理,管理符合规定。

肠内营养制剂中特殊医学用途配方食品的管理和临床应用概述

肠内营养制剂是实施临床营养支持的重要"武器"之一,其中的特殊医学用途配方食品(FSMP)是食品中逐步发展起来的肠内营养制剂特殊类别,目前在国内的管理已有据可依,并进入了蓬勃发展期。如何正确认识和使用FSMP,将成为多学科综合治疗(MDT)团队中的医师、药师和营养师必备的临床营养诊疗技能。本文综述了FSMP的现状,并阐述了作者对FSMP与药品、食物间差异的认识,为临床应用提供参考。

注射剂说明书中临床检验项目标注情况的分析与思考

目的:了解说明书中与临床检验项目相关内容,为规范药品说明书提供参考。方法:收集我院常用注射剂药品说明书进行统计分析。结果:药品说明书中临床检验项目的内容存在一些问题需要改进。结论:应加强临床医学、药学、检验学等学科间的合作与交流,制定和完善药品说明书的标准格式,以更科学的内容提供明确的信息指导,以保证临床用药安全。。

浅谈美沙酮的维持治疗

目的探讨美沙酮维持治疗(MMT)的意义。方法了解美沙酮和MMT,结合国内现状,分析MMT的益处和需要完善的缺漏。结果实践证明,MMT虽然值得推广,但也要解决好实际问题。结论由于吸毒人员的特殊性和我国的政策法规环境,要大力推动MMT工作在全国的良性发展,需结合实际。

静脉药物配置中心职业风险的防范

目的重点讨论PIVAS的职业风险管理。方法分析静脉药物配置过程中存在的职业危害因素,制定相应的防范措施,保护工作人员身体健康。结果与结论发现PIVAS职业危害因素,防患于未然。

10%氯化钾注射剂细菌内毒素检查方法探讨

为建立 10 %氯化钾注射剂细菌内毒素检查方法 ,按照《中国药典》2 0 0 0年版二部 (CHP2 0 0 0 )进行实验。结果四批10 %氯化钾注射剂不经稀释 ,用灵敏度 0 2 5Eu/ml的鲎试剂 ,其干扰试验结果均无干扰。说明可以用细菌内毒素法对10

肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识

2013 年中国肿瘤登记年报显示，全国新发肿瘤病例312 万，死亡肿瘤病例270 万，相当于每小时有356 人被诊断为肿瘤、308 人死于肿瘤；2015年中国肿瘤登记年报显示，全国共有新发肿瘤病例429 万，死亡肿瘤病例281 万，相当于每小时有490 人被诊断为肿瘤、321 人死于肿瘤[1]。比较2013、2015 年报数据发现，我国肿瘤发病率及死亡率均在升高。WHO 预计未来20 年，全世界新发肿瘤病例会增加70%，有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增肿瘤病例高居全球第一位，全世界24% 的肿瘤死亡患者在中国。肿瘤已经成为我国名副其实的常见疾病，并成为我国居民第一死亡原因。

120例结直肠癌患者术前营养状态评估

目的对结直肠癌住院患者进行术前营养风险筛查,并评估结直肠癌患者术前营养状态,为临床合理营养支持提供参考。方法使用NRS-2002对2011年6月至2012年6月期间的结直肠癌住院患者进行营养风险筛查,评分≥3分者为有营养风险组,<3分者为无营养风险组,分组后结合患者肿瘤发生部位、年龄与蛋白检测指标,分析两组患者术前营养状态。结果研究纳入患者120例,NRS评分<3分者42例(35.0%),≥3分者78例(65.0%),不同肿瘤部位、不同年龄患者的NRS评分均有统计学意义(P<0.05)。不同NRS评分患者的术前蛋白检测指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者术前存在营养风险,不同肿瘤部位、不同年龄的结直肠癌患者术前营养状态有差异。存在营养风险的患者,应结合营养状态评估,给予适当的营养支持来改善患者术前营养状态。

营养不良风险筛查在结直肠科住院患者中的应用

目的应用NRS2002评分对结直肠科住院患者进行营养风险筛查,结合BMI观察住院患者的营养风险发生率、营养不良发生率、营养支持状况,为规范临床营养治疗提供参考。方法对宁夏医科大学总医院结直肠科新入院患者进行营养风险筛查,分析患者营养风险发生率及营养支持状况。结果 117例患者中营养不良的7.69%;有营养风险的53.85%;无营养支持患者中有营养风险的43.18%。有营养支持的患者占62.39%。男性中有营养风险的50.75%,女性中有58.00%,不同性别组差异无统计学意义(χ2=0.606,P=0.407)。年龄≥65岁患者中有营养风险的82.05%,年龄<65岁患者中有营养风险的39.74%,不同年龄组差异无统计学意义(χ2=18.726,P=0.000)。NRS评分应答率97.50%。结论 NRS2002可用于结直肠科住院患者营养风险筛查。

结直肠癌患者术前营养风险筛查与蛋白检测指标的相关性分析

目的通过对结直肠癌术前患者进行营养风险筛查(NRS)和蛋白测定,分析NRS与蛋白测定水平的相关性。方法使用NRS-2002对120例结直肠癌术前患者进行NRS,NRS评分≥3分者为有营养风险组,<3分者为无营养风险组;同时测定患者外周血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)的水平。结果 120例结直肠癌术前患者中,NRS评分<3分者42例(35.0%),≥3分者78例(65.0%),营养风险与患者年龄和分期密切相关;有营养风险组与无营养风险组比较,ALB、PAB和TRF均有所降低,但仅PAB差异有统计学意义,ALB和TRF差异无统计学意义。结论结直肠癌术前存在一定数量的营养风险患者,年龄越大风险越大;NRS评分与ALB、PAB和TRF测定相关,尤其是PAB的测定,能较为敏感地反映患者的营养状况,为结直肠癌患者术前营养评估提供依据。

结直肠癌患者术前辅助肠内营养支持对术后营养指标及恢复的影响

目的:探讨结直肠癌患者术前辅助使用肠内营养制剂进行营养支持对术后血清蛋白指标,胃肠功能及术后并发症发生率的影响。方法:选取我院2012年-2013年接受手术的结直肠癌病人94例,随机分为实验组(辅助使用肠内营养制剂)47例和对照组(普通饮食组)47例,实验组患者术前给予普通饮食同时辅助给予肠内营养,对照组给予普通饮食。检测术前与术后患者血清蛋白指标的变化,比较患者术后胃肠道功能恢复时间,术后并发症发生率的变化。结果:实验组术后第1天,术后第9天的营养指标明显高于对照组。有显著性差异(P<0.05)。术后胃肠道功能恢复时间,术后并发症的发生率有显著性差异。结论:结直肠癌患者术前辅助肠内营养支持对于改善患者营养状态,对患者术后恢复有着积极的意义。

2007～2010年我院肠内营养药物使用状况调查

目的:了解我院肠内营养药物的应用情况。方法:采用销售金额排序法,对我院2007～2010年肠内营养药物的使用情况进行统计、分析。结果:2007～2010年我院临床肠内营养药物的销售金额的呈逐年上升趋势,用药品种相对稳定。结论:临床药学工作者应重视肠内营养剂的使用,提供安全、经济、合理的营养支持方案。

某院胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持状况调查

目的研究胃肠外科新入院患者术前营养不良和营养风险发生率以及临床营养支持治疗的应用状况,为合理实施临床营养提供参考。方法采用NRS2002评分对胃肠外科新入院患者于24h内进行营养风险筛查,并记录其术前、术后营养支持状况。结果 2013年11月～2014年2月,在宁夏医科大学总医院胃肠外科使用NRS2002,定点连续调查了277例新入院患者,268例完成了NRS评分,应答率为96.75%。在268例患者中存在营养不足的有44例（16.42%）;有营养风险患者105例（39.18%）;有营养风险但无营养支持的患者有36例（25.71%）;年龄≥65岁患者中有营养风险39例（50.65%）,年龄〈65岁患者有营养风险66例（34.55%）,不同年龄之间差异有统计学意义（χ2=5.965,P=0.015）;男性中有营养风险的有66例（37.29%）,女性中有39例（42.86%）,不同性别之间差异无统计学意义（χ2=0.782,P=0.376）。结论该院胃肠外科住院患者的营养风险和营养不良发生率高,并且在该科住院患者中存在不合理营养支持现象（PN明显大于EN）。在以后的工作中,我们应该大力推广NRS2002评估表的应用,加强EN知识技能的更新。

阿司匹林对结肠癌SW480细胞增殖和迁移的影响

目的探讨阿司匹林(aspirin,ASA)对人结肠癌SW480细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法采用人结肠癌SW480细胞株,将0、1、2和4 mmol·L-1的ASA与细胞共培养作用24、48和72 h,通过CCK8实验观察ASA对SW480细胞增殖能力的影响;通过划痕实验、Transwell实验研究ASA对SW480细胞迁移、侵袭能力的影响;通过Western blot检测凋亡相关蛋白BAX、Bcl-2和肿瘤侵袭、迁移相关蛋白FAK、MMP9的表达情况。结果在同一时间下,与对照组相比,随着ASA作用浓度的增加SW480细胞的存活率降低(P<0.05);在同一浓度下,与对照组相比,随着ASA作用时间的增加,SW480细胞的存活率降低(P<0.05)。与对照组(0 mmol·L-1)相比,ASA能抑制结肠癌细胞增殖,降低Bcl2表达,提高Bax表达(P均<0.05);对SW480细胞迁移能力产生抑制(P<0.05),并下调迁移和侵袭相关蛋白FAK和MMP9的表达(P均<0.05)。结论ASA对结肠癌SW480细胞的迁移和侵袭能力有抑制作用,其抑制作用与FAK和MMP9蛋白表达下降有关。

我院2006-2008年TPN药物利用状况调查

为了解我院肠外营养药物的应用情况,采用DDD数排序分析法,从我科室药库管理系统中检索2006-2008年的临床肠外营养药物应用的相关信息进行统计分析。结果,与2006年相比,2007和2008年我院肠外营养药物的使用量逐年增加。我院肠外营养药物的使用迅速增加,应提倡尽早使用肠内营养,更符合人体生理需要。

在静脉药物配置中心的工作体会

静脉药物配置（PharmacyIntravenousAdmixtureService简称PIVAS）是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训药学人员、护理人员，严格按照操作程序进行的，包括全营养静脉液、细胞毒性药物、抗生素和中药制剂、能量等静脉药物的配置工作。我院于2003年2月建立了静脉药物配置中心，为20个临床科室提供静脉输液配置。笔者在实际工作中体验到，开展此项工作可以规范药物配置操作程序，对护理和药学人力资源进行合理调配，统一管理和协调，实现优势互补，科学地完成静脉药物配置，确保了输液的安全性，减少了因输液反应引发的医疗法律纠纷，合理、经济的共享药品、材料，大大降低了患者的医疗费用支出。