不同类型冠心病与脂蛋白及载脂蛋白异常

对三种不同类型冠心病患者作血清脂蛋白、载脂蛋白的测定，以了解不同类型冠心病患者脂质异常情况及异常类型。急性心肌梗死组21例；不稳定型心绞痛组27例；稳定型心绞痛组35例；正常对照组50例。总胆固醇和甘油三酯测定采用酶法；高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分以聚乙二醇沉淀后用酶法测定；载脂蛋白A1、载脂蛋白B100以免疫火箭电泳法测定：脂蛋白（a）、载脂蛋白E采用酶联免疫法测定；低密度脂蛋白胆固醇含量由Friedwald公式推算。结果发现三组的脂蛋白（a）、载脂蛋白B100和载脂蛋白E含量均高于正常对照组；高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分和载脂蛋白A1含量均低于正常对照组。低密度脂蛋白／高密度脂蛋白胆固醇的比值在急性心肌梗死组高于稳定型心绞痛组。三组冠心病患者的血清脂质异常检出率，以载脂蛋白B100、载脂蛋白E含量增高者最多见，次之为高密度脂蛋白胆固醇含量降低者；在三组的脂质异常类型方面，以脂蛋白（a）含量增高者为最多见。以上结果提示：应重视血清脂蛋白（a）、载脂蛋白B100、载脂蛋白E含量的增高以及高密度脂蛋白胆固醇含量的下降在冠心病患者血清脂质异常中的重要性；低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值增高是冠心病的一个预告指标。

122例冠心病人脂蛋白及载脂蛋白测定与分析

对122例冠心病人及50名健康成人进行脂蛋白、载脂蛋白、血脂的测定.冠心病患者ApoB_(100)、Lp(a)、TG的含量均高于健康成人(P<0.01);而HDL-C、HDL_2及ApoA_1则低于健康成人(P<O.001及P<0.01).TC的含量在两者间无统计学差异(P>0.05).冠心病组HDL_2-C降低检出率为57.38%,最为敏感;其次为HDL-C降低,显示检测HDL_2-C及HDL-C在冠心病脂质异常中具有重要意义.

心脑血管病患者Ox-LDL测定及其临床意义

采用抗氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL)单克隆抗体包被酶标板、酶标多克隆抗体夹心的方法检测Ox-LDL.用∑960酶标仪比色测定其结果.对70例心脑血管病人(冠心病31例、暗血管病39例)与43名健康成人血浆Ox-LDL含量进行比较,结果显示心脑血管病患者明显高于健康成人(均P<0.05).血浆Ox-LDL含量的增高,可间接反映病人动脉粥样硬化的程度.

舟山渔区3470人ECG明尼苏达编码分析

对舟山渔区35—39岁的3470人(男1804人,女1666人)ECG 作明尼苏达编码分析。结果提示:左室 R 波高电压发生率高,尤以男性明显;男性中窦性心动过缓发生率亦高;与冠心病最有关的编码1(Q/QS)发生率最低;男、女高血压组中均提示 R 波高电压,ST 及 T 波改变的编码明显较非高血压组为多。着重讨论了各类编码检出情况、高血压组与非高血压组编码的差异、与心律失常及冠心病有关编码的分析。

舟山渔民与杭州市民血清脂蛋白（a）的测定与分析

测定舟山渔民３２８名及杭州市民２９０名的血清Ｌｐ（ａ）的含量，结果表明，舟山渔民血清Ｌｐ（ａ）的平均值为１２７．１±１４３．７ｍｇ／Ｌ，低于杭州市民组血清Ｌｐ（ａ）的平均值（１４２．１±１３６．０ｍｇ／Ｌ），具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。作者认为此可能与舟山渔民多食用富含Ｎ－３多不饱和脂肪酸的海鱼有关。

不同类型冠心病患者血脂质和纤维蛋白原测定及分析

测定不同类型冠心病患者的血液脂质成份及纤维蛋白原(Fbg)含量,并与正常对照组作比较,结果显示急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)、稳定性心绞痛(SAP)3组患者血清甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B_(100)(ApoB_(100))、载脂蛋白E(ApoE)含量均高于正常对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及其亚组分(HDL-2-C)、载脂蛋白A_1(ApoA_1)含量均低于正常对照组。3组患者以ApoB_(100)、ApoE及Lp(a)含量增高者居多,其次为HDL-C含量降低。LDL/HDL的比值在AMI组显著高于SAP组。3组患者Fbg含量均高于正常对照组,其中以AMI组的含量为最高,血浆Fbg含量与血清Lp(a)含量呈正相关。因此,对有心绞痛的冠心病患者,如血浆Fbg含量增高,则有可能发展成AMI,应加强随访,及时予抗凝与溶栓治疗。

冠心病心绞痛病人血浆PAl-1活性测定的临床意义

采用发色底物比色法对68例冠心病心绞痛（AP）病人（不稳定性心绞痛病人44例,稳定性心绞痛病人24例）和40名健康对照者进行血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）活性测定,结果显示冠心病AP病人PAI-1活性10.34±3.36 AU/ml高于健康对照者6.75±2.60 AU/ml（P<0.001）.提示冠心病AP病人的纤溶活性降低,易于血栓形成,因此,对血浆PAI-1活性增高的冠心病AP病人应及早给予抗血小板聚集及抗凝治疗.以防急性心肌梗死的发生.

家族性肥厚梗阻型心肌病14例分析

本文报道了我院内科近年来观察的二个家庭14例家族性肥厚梗阻型心肌病。男、女各7例,年龄最小14岁,最大46岁。其中猝死竟达6例。本文从临床特点、四图特征、X线检查、有关猝死以及治疗等方面进行了分析讨论。家族性遗传性心肌病包括充血扩张型和肥厚梗阻型,以后者为多见。

健康成人及心脑血管病患者血清Lp(a)测定及其分析

用免疫酶联法酶标仪比色测定杭州地区415份血清LP(a),结果健康成人(n=290)LP(a)值为148.6±152.5mg/L,呈偏态分布,近低值端;冠心病组(n=50)、脑梗塞组急性期与恢复期(n=40)和脑出血组(n=35)的血清Lp(a)均值分别为276.8±191.9mg/L、414.7±289.7mg/L、274.3±192.4mg/L和153.0±91.3mg/L,均高于健康成人组(P<0.001和P<0.05).冠心病组的血清Lp(a)含量与apoB、TC、TG含量无显著相关性(r=0.1908).冠心病组Lp(a)大于250mg/L者多于健康成人(P<0.01);提示临床上可以250mg/L为分界值,超过此值者患冠心病的相对危险性增高.

浓缩鱼油对高脂血患者血脂和血小板聚集及体外血栓形成的影响

本文报导204例高脂血患者服用富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)浓缩鱼油对血脂和载脂蛋白水平、血小板聚集率及体外血栓形成的影响。受试者每人每日服浓缩鱼油胶丸18粒(相当摄入EPA+DHA 3.7g),连服10周。试验期间受试者的生活与饮食习惯与试验前一致,禁服降脂药和血小板聚集抑制药。结果表明:血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白(apo)B水平及血小板聚集率均显著降低,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高;体外血栓形成的血栓长度和湿或干重均显著减小;高血压患者的收缩压和舒张压亦较前明显降低;服后血浆脂肪酸含量变化显著,可诱导血小板聚集的花生四烯酸(AA,C20∶4,φ6)含量显著降低,而具有降血脂、抑制血小板聚集和扩血管作用的EPA和DHA含量成倍升高。

舟山渔民心脑血管病危险因素水平的变化趋势

为观察舟山渔民心脑血管病危险因素水平的变化趋势,对该地区的渔民在1994 年和1998 年前后二次进行了有关心脑血管病危险因素水平的抽样调查,测量了该人群的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBS)、体重指数(BMI)以及人群中高血清总胆固醇现患率、低HDL-C现患率和高血压患病率及吸烟率的状况. 比较结果显示:男性SBP、DBP、TC、BMI及FBS水平比前一次明显上升(P< 0.01);女性DBP、TC、BMI及FBS水平也比前一次明显升高;男、女中高血清总胆固醇现患率、超重率明显升高;男性中吸烟率也有升高. 提示,该地区4 年来心脑血管病危险因素水平的总趋势是上升了,应积极有效地加强人群防治工作。

不同类型冠心病患者高密度脂蛋白的测定

为了探讨冠心病患者血清高密度脂蛋白值下降的临床意义，对冠心病患者（ 急性心肌梗死患者、不稳定型心绞痛患者和稳定型心绞痛患者） 分别进行胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇值测定，并与健康者作对照。结果显示，冠心病患者血清胆固醇值与对照组无显著性差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，而血清高密度脂蛋白胆固醇值却明显低于健康对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；在冠心病组中，男性患者血清高密度脂蛋白胆固醇值的下降较女性患者更为明显（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。急性心肌梗死患者血清高密度脂蛋白胆固醇值明显低于不稳定型心绞痛患者组及稳定型心绞痛患者组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；当血清胆固醇值≤５ ．１６ ｍｍｏｌ／ Ｌ时，不但急性心肌梗死患者组血清高密度脂蛋白胆固醇值明显低于不稳定型心绞痛患者组及稳定型心绞痛患者组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，而且不稳定型心绞痛患者组血清高密度脂蛋白胆固醇值也明显低于稳定型心绞痛患者组（ Ｐ＜ ０ ．０１ ） ；当血清胆固醇值≤５ ．１６ ｍ ｍｏｌ／ Ｌ和甘油三酯≤２ ．８１ ｍ ｍｏｌ／ Ｌ时，高密度脂蛋白胆固醇值≤０ ．９０ ｍｍｏｌ／ Ｌ者在急性心肌梗死患者组中最多见。

杭州市3962名6～14周岁儿童血压调查

高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一。原发性高血压起始于儿童时期的观点已被越来越多的人所接受。为了解杭州市儿童血压状况和有关因素,我们于1990年9月～10月,首次对杭州市下城区38所小学随机抽取6所小学和1所中学的6～14周岁的儿童进行了血压普查,现总结如下。

急性心肌梗死患者血小板参数分析

目的 探讨血小板功能和活性改变与急性心肌梗死 (AMI)发生、发展的关系。方法 用血小板分析仪对102名健康人、67例不同类型冠心病患者进行血小板参数的测定。结果 AMI组的平均血小板体积 (10.16±2.07fl)明显低于稳定性心绞痛 (SAP)组[(11.87±2.94)fl,P<0.05] ,高于健康对照组[(9.26±1.46)fl,P<0.05];血小板计数(172.8×109/L±61.5×109/L)明显高于SAP组 (118.1×109/L±42.3×109/L)和健康对照组 (151.4×109/L±50.8×109/L,均P<0.05) ;血小板压积 (0.17%±0.07% )明显高于SAP组 (0.13 %±0.04 % )和健康对照组(0.14 %±0.07% ,均P<0.05)。结论 AMI患者血小板聚集与释放反应明显增强。

100名内科医师心血管病防治知识现状调查

对１００名内科医师进行了心血管病防治常识的调查。结果显示：一些临床工作中接触少的内容以及心血管病防治新信息回答准确率较低，心血管科、神经内科、内分泌科医师回答准确率高于其他内科医师，近５０％的内科医师忽视非药物治疗在心血管病防治中的作用，临床医师自身对心血管病危险因素尚未引起足够重视。提示为更有效地对患者进行健康教育，亟需对临床医师进行心血管病防治知识的培训。

冠心病患者血小板4项参数测定的临床意义

用Ｂａｋｅｒ－８１０型血小板分析仪对１０２名健康人、６７例不同类型冠心病患者进行血小板４项参数的测定。结果显示：冠心病组血小板平均体积、血小板压积均高于健康对照组（Ｐ＜０．０１）；不同类型冠心病中，急性心肌梗塞组的血小板平均体积（１０．１６±２．０７）明显低于稳定性心绞痛组（１１．８７±２．９４），两者比较有统计学意义（ｐ＜０．０５）；急性心肌梗塞组的血小板压积（０．１７±０．０７）明显高于稳定性心绞痛组（０．１３±０．０４），两者比较有统计学意义（ｐ＜０．０５）。提示：在不同类型的冠心病中，定量反映血小板的功能和活性改变时，血小板平均体积和血小板压积不失为一个较为敏感的辅助性参数，应予以注意。

心得安治疗高血压病60例临床观察

近年来许多国家日益普遍地应用β-受体阻滞剂治疗高血压,在欧洲一些国家中甚至作为治疗高血压病的首选药物。我院自1978年9月起在专科门诊采用心得安治疗高血压病,现将资料完整的60例,临床观察报道于下: 一般资料:男35例,女25例;年龄自32岁至76岁;病程为6个月至26年。

茶叶与动脉粥样硬化

茶叶作为日常饮料,已有悠久历史。一般高脂饮食后需饮浓茶而解腻。因此,我们以茶叶对动脉粥样硬化有否防治作用进行了探索。一、调查研究我们对杭州茶厂绿茶、龙井茶间的工人794人作了冠心病、高血压、高血脂患病率的调查。其中冠心病占0.4％;可疑冠心病占0.6％;高血压占18.4％;高血脂占20.6％。可见茶工的高血压、高血脂的患病率显著较高。

257例高脂血症的分析

本文将257例高血脂(血清胆固醇>230mg％、血清甘油三酯≥130mg％)患者进行脂蛋白电泳测定的结果,分析报道如下。本组男168例(65.4％),女89例(34.6％)。血清胆固醇增高153例(59.5％),血清甘油三酯增高244例(94.9％),两者均增高140例(54.5％),仅胆固醇增高13例(5.1％),仅甘油三酯增高104例(40.5％)。血脂蛋白电泳分型,以Ⅱ型153例(59.5％)与Ⅳ型98例(38.1％)为最多。