孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎与哮喘的疗效观察

目的探究孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎与哮喘的疗效。方法选取43例变应性哮喘伴有变应性鼻炎的小儿患者作为对照组,采用常规用药来进行治疗;再选取同时期43例变应性哮喘伴有变应性鼻炎的小儿患者作为观察组,在常规治疗的基础上联合使用孟鲁司特来进行治疗。首先观察对比两组患者的治疗效果,然后对两组患者的各种症状缓解时间进行统计对比,最后对比两组患者的不良反应发生情况。结果观察组治疗有效患者41例(95.3%),对照组治疗有效患者32例(74.4%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各种症状缓解时间均要明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中,出现不良反应的患者有3例,占6.9%,对照组中,出现不良反应的患者有11例,占25.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用孟鲁司特来治疗儿童变应性鼻炎与哮喘,能够取得较好的治疗效果,不仅治疗的有效率高,而且控制了患者出现不良反应的情况,整个治疗方案的效果非常理想,值得推广。

神经阻滞麻醉对大隐静脉曲张患者大隐静脉高位结扎剥脱术相关临床指标的影响

目的探讨神经阻滞麻醉对行大隐静脉高位结扎剥脱术的大隐静脉曲张患者术中血流动力学与术后应激反应的影响。方法收集2019年1月至2021年12月于合肥市第一人民医院接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗的82例大隐静脉曲张患者的临床资料,并根据麻醉方式的不同将患者分为全身麻醉组(采用喉罩全身麻醉)和阻滞组(采用超声引导下隐神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉),每组41例。比较两组患者术前、术中血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)。比较两组患者术后1、8、24、48 h的疼痛程度;术前及术后24 h血清炎性反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、皮质醇(Cor)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]。比较两组患者术中麻醉效果不佳与术后麻醉不良反应的发生情况。结果术中,阻滞组患者的MAP、HR均高于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8、24 h,阻滞组患者的VAS评分均低全身麻醉组患者,术后48 h内舒芬太尼用量均低于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,阻滞组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α、Cor水平及ROS均低于全身麻醉组患者,SOD、GSH-Px均高于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,阻滞组患者的APTT、PT、TT均长于全身麻醉组患者,Fib、D-D水平均低于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经阻滞麻醉能够更好地维持行大隐静脉高位结扎剥脱术的大隐静脉曲张患者术中血流动力学的稳定,减轻患者术后应激反应程度,麻醉安全性更高。

胸椎旁阻滞联合肋缘下腹横肌平面阻滞在老年全麻下腔镜食管癌根治术中的效果

目的探讨胸椎旁阻滞(TPVB)联合肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB)在老年全麻下腔镜食管癌根治术(VAMIE)中的效果。方法78例食管癌(EC)患者随机分为两组,对照组仅行全身麻醉,观察组采用TPVB联合肋缘下TAPB。统计两组手术指标、镇痛药物使用情况及术后不良反应情况。于术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;检测患者术前(T0)、T4时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞亚群。结果两组手术时间、术中出血量及拔管时间无显著差异(P>0.05)。观察组术中舒芬太尼使用量、术后48h镇痛泵按压次数明显低于对照组(P<0.05)。观察组T3、T4时VAS显著低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T4时CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著下降,且对照组显著低观察组(P<0.05)。两组术后均无呼吸抑制并发症出现,两组患者恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论TPVB联合肋缘下TAPB在全麻下VAMIE中的镇痛效果较优,且更有利于降低对围术期免疫功能的影响。

鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除术并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉患者的疗效

目的探讨鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉患者的效果。方法选取于2013年2月至2015年2月接受治疗的鼻息肉患者共88例,随机分为试验组和对照组。对照组给予鼻息肉摘除术治疗,试验组给予鼻息肉摘除术并鼻内筛窦切除术治疗。观察并比较两组疗效、复发率及其并发症发生率。结果试验组总有效率为97.7%,复发率为2.3%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉,能够提高治疗效果,降低复发率。

观察右美托咪定对老年患者开胸手术术后认知功能的影响

目的本研究右美托咪定静脉麻醉下开胸手术对老年患者大脑氧代谢及认知功能的影响。方法择期全麻下行开胸手术患者82例,采用随机数字表法,将其随机分为2组。其中对照组(41例)实施麻醉诱导前泵注生理盐水15m I,观察组(41例)右美托咪啶负荷剂量0.5μg/kg(用生理盐水稀释至15 m L,30min内静脉持续泵注),然后以0.25-0.4μg·kg^(-1)·h^(-1))的速度持续静脉输注至手术结束前40分钟。两组麻醉常规诱导行双腔支气管插管机械通气。观察两组手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间,拔管后即刻、以及拔管后1、3和24小时认知功能的评价。结果两组患者手术苏醒情况近似。观察组的动脉氧分压高于对照组,P<0.05;二组二氧化碳分压水平未见显著差异;研究中使用MMSE评价两组患者术后的认知功能状态,结果提示拔管后即刻以及拔管后1小时观察组的MMSE评分均高于对照组,P<0.05;两组患者在拔管后即刻MMSE评分分别为29.19±0.88和25.84±0.61;拔管后1小时的评分为29.07±0.74和23.75±0.47。而拔管后3小时和24小时,两组患者的MMSE评分水平均为27-29水平左右,且未见差异。结论右美托咪啶对于开胸手术的老年患者具有改善术后认知功能的效力。

感染期耳前瘘管切除术的治疗效果观察

目的 :探究感染期耳前瘘管切除术的治疗效果。方法 :随机选取本院2016年1月～2017年12月期间收治的感染期先天性耳前瘘管患者35例,对其实施耳前瘘管切除术,统计所有患者术后的恢复效果。结果:在本研究35例患者中,手术切口Ⅰ期愈合率为97.14%,不良反应发生率为2.86%;术后6个月随访发现,无1例患者出现复发现象,颞部麻木发生率为14.29%,耳廓上端略外翻发生率为8.57%,症状轻微,不影响美观以及手术效果。结论:感染期耳前瘘管切除术在先天性耳前瘘管治疗中效果显著,能够有效改善其临床症状,缩短患者治疗时间,减轻患者费用,在临床上值得推广使用。

支撑喉镜与电子喉镜下手术治疗声带息肉患者的效果

目的探讨声带息肉患者治疗中支撑喉镜与电子喉镜的临床价值。方法选取医院2016年7月至2018年6月收治的119例声带息肉患者,按手术方式分为两组,对照组55例,采用支撑喉镜下声带息肉摘除术,试验组64例,采用电子喉镜下声带息肉摘除术,观察两组手术效果。结果对照组治疗有效率较试验组低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组带蒂息肉摘除有效率较试验组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组广基息肉摘除有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组并发症发生率较试验组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子喉镜辅助下声带息肉摘除术实施于声带息肉患者的治疗中,疗效好,安全性高。

鼻内镜下电凝治疗隐蔽性鼻出血的临床分析

目的:探究鼻内镜下电凝治疗隐蔽性鼻出血的临床效果。方法:回顾分析本院2015年7月—2018年6月期间收治的隐蔽性鼻出血患者51例,随机分为两组。对照组采用传统鼻腔填塞法治疗,观察组采用鼻内镜下电凝治疗,观察对比组间疗效差异及恢复情况。结果:观察组总有效率高于对照组,VAS疼痛评分低于对照组,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。但组间住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下电凝治疗隐蔽性鼻出血疗效显著,患者疼痛感较轻,使用价值较高。

探讨联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制

目的:通过临床试验,探讨联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制,并将其运用到实际治疗中。方法:对进行诊治的60例下肢矫形手术患者所进行的蛛网膜下隙以及硬膜外联合的穿刺针行的L2～3穿刺,所采用的蛛网膜的下隙注入等的比重是0.65%的布比卡因1.5 ml,并将它放于硬膜外置管。对这些患者分为三组,每小组有20例,就是硬膜外没有注射药(A组),注射3%利多卡因的(B组)以及注射生理盐水的(C组),对它们的症状作出一定的分析,在手术后的1年时间内所进行的随访工作。结果:B组与C组在平面固定的时间内要明显长于A组,而B组与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合椎管内麻醉时硬膜外在注射麻药后与注射生理盐水的阻滞平面没有多大的差异,进一步发现,其阻滞平面升高的原因是因为容量的效应。

心脏直视手术中参附注射液的心肌保护作用

目的观察参附注射液对体外循环下心内直视手术患者心肌损伤标志物的影响。方法30例择期心脏手术患者随机分成参附组和对照组,每组15例。两组麻醉诱导方式相同,参附组在麻醉诱导前静脉输入参附注射液2 ml/kg。分别在术前、心脏再灌注5、10、30、60及120 min测定肌酸磷酸激酶同功酶(LDH)、乳酸脱氢酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnI),并进行组间比较。结果两组患者所测心肌损伤标志物在开放升主动脉后显著升高,但参附组明显低于对照组。结论参附注射液能减轻体外循环期间心肌缺血-再灌注损伤,对心肌有一定保护作用。

耳内镜下自体不同修复材料在鼓膜修补术中的疗效比较

目的探讨在耳内镜下分别采用自体全厚耳屏软骨—软骨膜复合体与耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜的临床疗效。方法将40例穿孔直径在3-5mm的鼓膜穿孔患者随机分为实验组和对照组,实验组在耳内镜下采用全厚耳屏软骨—软骨膜复合体进行修补,对照组在耳内镜下采用耳屏软骨膜进行修补。结果实验组和对照组鼓膜穿孔的I期愈合率分别为95%和85%,两组手术后的平均听阈均有明显提高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自体全厚耳屏软骨—软骨膜复合体与耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜均能明显提高患者术后听力,两者无明显差异,但采用自体全厚耳屏软骨—软骨膜复合体修补穿孔鼓膜手术时间短,术后抗感染力强,值得临床推广。

内镜下鼻中隔偏曲矫正术策略探讨

目的 探讨内镜下鼻中隔偏曲矫正术的方法及策略。方法 回顾性分析2014年11月-2015年11月我院就诊的鼻中隔偏曲矫正术患者122例的临床资料。结果 全身麻醉的患者出血量27-89ml,平均68.54ml;手术时间为16-78min,平均37.62min。局部麻醉的患者出血量13-77ml,平均26.65ml;手术时间为7-64min,平均31.89min。全身联合局部麻醉的患者出血量25-73ml,平均42.52ml;手术时间为9-84min,平均35.89min。术后大部分患者主诉临床症状好转。结论 内镜下鼻中隔偏曲矫正术要遵循鼻中隔偏曲产生的生物学规律,尽可能恢复和保留鼻腔和鼻窦正常形态和生理功能。

不同椎管内麻醉方式对急诊剖宫产产妇术后恢复质量的影响

目的:比较分别接受连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的急诊剖宫产产妇,其术后恢复质量差异,为临床提供参考依据。方法:选择2017年8月至2018年3月在我院进行急诊剖宫产手术的产妇为研究对象,根据麻醉方式将产妇分为腰硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组,对2组产妇术后1h和24h的QoR-40量表得分、术后1h不良反应情况和术后1h生命体征情况进行比较。结果:腰硬联合麻醉组产妇在术后1h和术后24h的情绪状态恢复质量、身体舒适度恢复质量和躯体疼痛感恢复质量均高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05);术后1h低血压发生率高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05),而术后1h心动过缓和头痛发生率均低于连续硬膜外麻醉组(P<0.05);术后1h、24h心率均高于连续硬膜外麻醉组患者(P<0.05),术后1h平均动脉压低于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。结论:急诊剖宫产手术中,与连续硬膜外麻醉组相比,腰硬联合麻醉在提高产妇术后恢复质量、减少术后不良反应和改善生命体征等方面效果显著,值得临床推广。

血清半胱氨酸白三烯联合肿瘤坏死因子对小儿鼾症的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸白三烯(Cys LTs)联合肿瘤坏死因子(TNF-α)对小儿鼾症(OSAHS)的诊断价值分析。方法选取2016年6月至2016年12月我院确诊为小儿鼾症42例作为观察组,于同期,另外选取42例健康小儿体检者作为对照组,两组均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Cys LTs、TNF-α的水平,并比较两组血清Cys LTs、TNF-α水平,采用Cys LTs联合TNF-α工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)分析Cys LTs联合TNF-α对OSAHS的诊断价值,并根据最大的约登指数(特异性+敏感性-1)探寻最佳临界值,以多导睡眠监测检查为基准计算准确率。结果观察组血清Cys LTs、TNF-α水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Cys LTs联合TNF-α,AUC为82.73,Cys LTs最佳临界值为603ng/L,TNF-α最佳临界值为20.32ng/L,在此最佳临界值下,对OSAHS的诊断的敏感性为86.35%,特异性为90.23%,准确率为89.58%。结论 Cys LTs联合TNF-α对小儿OSAHS的诊断的达到了较高的诊断效能,可成为小儿OSAHS的诊断指标之一。

右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年髋部骨折患者的应用效果评价

目的分析和评价右美托咪定复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年髋部骨折患者的应用效果。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月合肥市第一人民医院西区接受手术治疗的60例老年髋部骨折患者的病例资料,根据PICA麻醉药物不同将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者采用右美托咪定复合舒芬太尼进行PICA,对照组仅采用舒芬太尼进行PICA,PCIA均连续应用48h,当镇痛效果不佳时静脉追加注射地佐辛。记录两组患者术后1h、6h、12h、48h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分;记录两组患者PCIA按压次数及地佐辛用量;记录两组患者不良反应及术后谵妄发生率。结果术后1h、6h、12h、48h,两组患者VAS评分、Ramsay镇痛评分均下降,且观察组患者VAS评分、Ramsay镇静评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者PICA按压次数和地佐辛用量均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者不良反应及术后谵妄发生率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在老年髋部骨折患者中应用右美托咪定复合舒芬太尼进行PCIA,镇痛和镇静效果均优于单独应用舒芬太尼,且可减少阿片类药物用量,降低不良反应和术后谵妄的发生率。

丰城市地区中小学生变应性鼻炎流行病学的调查研究

目的探讨丰城市中小学生变应性鼻炎患病率及患病特点并分析其相关因素。方法于2019年3—9月在丰城市地区按城区及郊区以学校为单位进行分层整群抽样,将学生分为7~10岁组和11~14岁组作为调查对象,设计AR调查问卷,进行流行病学调查,对结果进行统计学分析。结果发放调查问卷3652份,回收有效问卷3415份,回收率为93.51%。丰城市中小学生AR患病率为18.87%(645/3415);男性患病率为20.22%(388/1919),女性患病率为17.19%(257/1496)。11~14岁组AR患病率为22.91%,高于7~10岁组的14.61%(P<0.05)。城区AR患病率为19.03%(337/1771),郊区的AR患病率为18.73%(308/1644)。AR患儿合并疾病中最常见的是变应性结膜炎,占比43.26%(340/645)。主要变应原谱:屋尘螨为45.27%,粉尘螨为36.48%。结论丰城市中小学生AR患病率为18.87%,了解丰城市中小学生变应性鼻炎流行病学特征,可为以后当地AR的防治及公共卫生政策的制定提供参考。

氧氟沙星耳镜下冲洗治疗化脓性中耳炎的临床疗效观察

目的探讨氧氟沙星耳镜下冲洗治疗化脓性中耳炎的临床效果。方法 126例化脓性中耳炎患者随机分为观察组和治疗组各63例。观察组患者采用耳镜直视下氧氟沙星冲洗治疗,对照组患者给予0.25%氯霉素滴耳液治疗,检测两组患者治疗前、后的气导听阈值和骨导听阈值,观察两组患者治疗后听力恢复情况,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗后效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论采用耳镜直视下氧氟沙星冲洗治疗化脓性中耳炎,安全、高效,且无内耳毒性的副作用。

基于生活化的培智语文教学探究

在特教学校的培智语文课程教学中,教师的教学分析与讲解的方法和课程的展开与推进模式都要符合学生的认知水平。不仅如此,教师设计的各种课堂互动活动也要科学合理,要更多地从学生已有的生活经验和生活感受出发,这样学生才能更容易参与到活动中,对所学内容才会有更好的理解与吸收。本文对此进行了分析研究。

特教学校培智语文低段写话教学策略探究

结合培智学校学生的基本特点,教学内容在选定上一定要有针对性,且教学实施的方法要合理.教师要选取那些最为基础的内容进行练习,同时,尽量采取学生容易懂的方法进行知识讲解.这样才能够让学生参与到训练中来.本文对此进行了分析研究.