高血压、糖尿病慢性病档案利用及中医药健康服务现况研究

目的:探讨高血压、糖尿病慢性病档案利用及中医药健康服务现况。方法:抽取高血压和糖尿病患者慢性病档案782份,对40名医务人员和80名慢性病患者行问卷调查及访谈。结果:(1)所调查的慢性病患者健康档案未见接诊记录(86.7%)和转诊记录(98.59%),同一患者多次随访记录的数据和笔迹相同(23.02%)。(2)档案利用以随访动态记录率最高(92.33%),动态健康体检记录率次之(53.45%),档案缺漏项明显,随访记录漏项62.92%,体检辅助检查和中医体质辨识缺项漏项各为38.62%和32.99%。(3)医务人员对慢性病健康档案的重要性认识基本到位。(4)医务人员接受过档案管理相关培训,能及时记录和更新档案(均为82.5%);利用健康体检建立档案80.6%,档案用于患者体检、随访和健康教育分别占82.50%、77.50%和67.50%,用于社区门诊22.50%,用于双向转诊7.50%。(5)社区卫生服务机构管理激励与医务人员对档案利用的影响进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)对患者认可慢性病档案与其建档意愿的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)4家机构中医药诊疗硬件设置健全,开展中医药健康服务总体情况良好。结论:所调查的高血压、糖尿病患者档案有不同程度利用,但用于双向转诊比例较低;档案质量管理欠规范,对档案利用造成直接影响;社区医务人员对慢性病档案管理认知较好,但缺乏有效的激励机制影响其积极性;慢性病患者对健康档案认知不足,建档意愿较低,影响了信任度;社区开展慢性病中医药健康服务总体良好,应加强培训,提高服务能力,突出服务优势,提高患者信任和依从性。

三甲医院糖尿病患者健康教育与管理模式研究

目的探讨三甲医院糖尿病患者健康教育与管理模式的实施及其效果.方法：于2015 年4 月-6 月对该院糖尿病患者健康教育与管理模式及该模式管理下的64 例患者进行跟踪研究,观察管理前后患者各项指标的变化情况.结果：加入该模式管理后患者各项指标明显改善.其中,管理前空腹血糖为（8.15±1.78）mmol/L,管理后空腹血糖为（6.62±1.08）mmol/L;管理前餐后2h 血糖为（12.29±2.92）mmol/L,管理后餐后2h 血糖为（10.80±2.41）mmol/L.各组P〈0.05,差异均具有统计学意义.结论：三甲医院糖尿病患者健康教育与管理模式初见成效,能够有效控制血糖,延缓并发症的发生和发展,减少医疗开支,提高患者生活质量.

角色扮演教学法在全科医师师资培训中的应用效果研究

目的探讨角色扮演教学法在全科医师师资培训中的应用效果。方法以2014年4月参加"云南省全科医师师资培训"项目的 139名学员为研究对象,采用随机数字表法分为试验组68例和对照组71例。对照组采用传统教学法进行授课,试验组采用角色扮演教学法结合传统教学法进行授课。培训结束后,采用情景模拟考核法进行考核,评估内容包括:全科医学知识和技能、带教综合能力和教学评价3个方面。结果两组在人文关怀得分上差异有统计学意义(P<0.05),在全科知识、体格检查、沟通能力得分及全科医学知识和技能总分上差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在带教意识、带教方法、带教思维、带教能力得分及带教综合能力总分上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在教学准备、教学组织、语言表达及教学评价总分上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论角色扮演教学法能够提高学员的教学综合能力和学习有效性,值得在全科医师师资培训中应用推广。

社区卫生服务机构开展糖尿病同伴教育的SWOT分析

近年来,我国糖尿病形势日益严峻,糖尿病健康教育和管理工作已经成为防治糖尿病的主要手段,积极探索有效的糖尿病社区健康教育方式,促进社区糖尿病管理发展是实现我国基层卫生服务均等化的要求。随着居民对卫生服务需求的不断增加,社区卫生服务机构迅速发展,健康教育作为社区卫生服务机构进行糖尿病管理的重要手段,单一的传统教育模式愈显不足,影响并制约了社区糖尿病管理的发展。同伴教育作为一种新方式,在我国医疗资源不足的情况下,同伴教育能够充分整合社区卫生服务机构具备的可利用资源,为糖尿病患者控制疾病和预防并发症提供一定支持,将其进行社区推广具有十分重要的意义。目前社区卫生服务机构人员对糖尿病同伴教育认知和重视程度不够,同伴教育的干预模式相对单一,且尚未形成规范的社区实施模式和效果评价标准,外部环境和内在条件仍存在着诸多不足之处,阻碍了同伴教育在社区糖尿病中进一步的应用发展。本文采用SWOT分析法针对社区卫生服务机构开展糖尿病同伴教育,从优势、劣势、机会与威胁4个维度进行系统的分析,充分利用内部优势和规避外部风险,为糖尿病同伴教育在社区的推广应用提出对策,为社区慢性病管理提供借鉴。