妊娠期甲状腺激素正常参考值范围及甲状腺功能异常情况分析

目的建立妊娠期甲状腺激素正常参考值范围并分析妊娠期甲状腺功能异常情况,从而为本地区孕妇甲状腺功能的评估提供参考。方法纳入43948例孕妇的临床资料和甲状腺激素水平检测结果。根据甲状腺激素实验室参考范围和相关排除标准,纳入妊娠期甲状腺激素水平正常的孕妇,建立血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)的参考值范围,并比较不同妊娠时期正常孕妇的甲状腺激素水平。统计病历系统中诊断结果为甲状腺功能异常的孕妇,并参照所建立的参考值范围,统计误诊情况。结果(1)共纳入42193例甲状腺功能正常孕妇,FT_(3)、FT_(4)、TSH的参考值范围分别为3.50~7.03 pmol/L、10.86~25.14 pmol/L、0.01~4.62 mIU/L,妊娠早、中、晚期的参考值范围存在一定差异。(2)妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期正常孕妇的FT_(3)、FT_(4)水平依次降低,而TSH水平依次升高(均P<0.05)。(3)医院信息系统病历系统中,共1755例孕妇诊断为甲状腺功能异常,其中诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)或者亚临床甲亢孕妇共305例(0.69%),诊断为甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减孕妇共1450例(3.30%),甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减均在妊娠中期的确诊比例最高(约50.00%)。(4)141例(8.03%)甲状腺功能异常患者可能被误诊,其中误诊为甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减各48例、4例、50例、39例,分别占相应诊断病例的17.27%、14.81%、6.93%、5.36%。结论孕妇甲状腺激素参考值范围与非妊娠人群存在差异,有必要建立本地区正常孕妇甲状腺激素参考值范围以降低误诊率。妊娠期甲状腺激素异常主要发生在妊娠中期,以甲减或亚临床甲减常见。

HEOS宫腔镜冷刀系统在Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤治疗中的应用观察

目的 观察HEOS宫腔镜系统治疗Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 95例黏膜下子宫肌瘤患者按照治疗方案不同分为观察组(49例)和对照组(46例),观察组采用HEOS宫腔镜系统治疗,对照组采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术(TCRM)治疗,比较两组手术时间、术中失血量、术中膨宫液吸收量、术后肛门排气时间及术后并发症、术后3个月宫腔粘连情况、术后6个月临床疗效和术后12个月内月经恢复情况、妊娠情况、卵巢功能。结果与对照组比较,观察手术时间、术后排气时间短,术中失血量、术中膨宫液吸收量少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术后并发症发生率、宫腔粘连率低,治疗有效率、月经恢复正常率、妊娠成功率高(P均<0.05)。两组内不同时点和两组间同一时点血清FSH、E2、LH水平比较,P均>0.05。结论 HEOS宫腔镜治疗Ⅰ~Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤疗效显著、安全性高,有效促进患者术后月经恢复,降低宫腔粘连发生率,同时增加术后妊娠机会,不影响术后卵巢功能。

HEOS冷刀宫腔镜系统与传统宫腔镜治疗中重度宫腔粘连的效果比较

目的观察宫腔镜冷刀切除治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的临床疗效。方法选取广西壮族自治区妇幼保健院收治的120例中重度IUA患者,随机分为两组,各60例,观察组予以HEOS宫腔镜冷刀切除术,对照组予以传统宫腔镜电切术,比较两组手术时间、术中出血量、术后宫腔形态恢复、手术次数、月经恢复及并发症发生率。结果对照组手术时间明显短于观察组(P<0.05),观察组术中出血量与手术次数明显少于对照组(P<0.05或0.01);观察组术后宫腔形态、月经恢复效果明显优于对照组(P<0.05);两组子宫穿孔、水中毒等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统宫腔镜电切术,HEOS宫腔镜冷刀切除术治疗中重度IUA具有出血量少,术后宫腔形态及月经恢复快的优势,同时可减少再次手术次数。

妊娠期妇女缺铁性贫血的危险因素

目的探讨妊娠期妇女缺铁性贫血(IDA)的危险因素。方法选择428例妊娠期妇女,其中并发IDA 53例(贫血组),未并发IDA 375例(非贫血组)。对可能影响IDA发生的因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,孕妇年龄>35岁、居住在农村、文化程度较低、家庭月经济收入<3 000元、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经持续时间>7 d、孕前月经量>100 ml/次、经产妇、初次性交年龄<18岁、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数≥3次、流产次数≥3次、产次≥5次、早孕期呕吐、妊娠期不合理使用药物可能与妊娠期IDA发生有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄>35岁、居住在农村、文化程度低、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经量>100 ml/次、经产妇、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数>3次、妊娠期不合理使用药物是妊娠期IDA的独立危险因素,早孕期呕吐是其保护性因素(P<0.05)。结论年龄>35岁、居住在农村、文化程度低、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经量>100 ml、经产妇、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数>3次、妊娠期不合理使用药物可增加妊娠期IDA的发生风险。