提高血流储备分数准确性的探讨

临床上评估冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度是通过冠状动脉造影检查,可对于临界的病变,是否植入支架,则可以通过计算血流储备分数来决定,通过对比临床上常用的几种血管扩张剂,来探讨如何进一步提高计算血流储备分数的准确性。

Lox-经ox-LDL介导致动脉粥样硬化机制的研究进展

血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1（Lox-1）通过介导ox-LDL信号途径而导致血管内皮功能障碍、泡沫细胞形成及凋亡、炎性介质及基质金属蛋白酶的分泌,在动脉粥样硬化（AS）斑块的形成及进展中发挥关键作用。

MPA1导管实施主动迎接技术在右冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用

目的探讨右冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变逆向介入治疗中应用MPA1导管实施主动迎接技术的有效性和安全性。方法回顾2017年3月—2019年2月于成都市第三人民医院心内科住院进行介入治疗、并且术中使用MPA1导管的右冠状动脉CTO病例,观察病变特征、手术成功率及并发症,分析MPA1导管的应用状况和价值。结果 13例右冠状动脉CTO均采用逆向介入技术,11例手术成功,2例失败,成功病例中逆向导丝通过技术3例,Reverse-CART8例,均应用5FMPA1导管实施主动迎接技术,总体手术成功率84.6%。逆向侧支选择分别为间隔支侧支10例、心外膜侧支3例,其中2例发生侧支血管损伤,1例出现CTO病变近端血管夹层,无靶血管破裂、穿孔及心包压塞等严重并发症。所有患者术后随访无主要不良心脑血管事件发生。结论 5FMPA1导管实施主动迎接技术可作为一种安全、有效的方法应用于右冠状动脉CTO的介入治疗。

胱抑素C及同型半胱氨酸与冠心病病变程度相关性研究

目的：观察不同病变程度的冠心病患者血浆胱抑素C（Cyst C）和同型半胱氨酸（HCY）水平,研究Cyst C及HCY水平与冠脉狭窄病变的临床关系。方法：选取2015年9月～2016年2月我院心内科收治的冠心病患者134例。根据冠脉造影结果分为单支病变组45例、双支病变组40例和三支病变组49例。根据冠状动脉Gensini评分结果分为轻度狭窄组44例、中度狭窄组46例和重度狭窄组44例。同时选择疑似冠心病患者42例为对照组。分别用ELISA法和高效液相色谱法（High Performance Liquid Chromatography）检测各组受试者血浆中的Cyst C和HCY浓度,并应用Pearson进行分析。结果：随着冠脉病变支数的增加和病变狭窄程度的加重,患者的血浆Csyt C和HCY水平均增高（P〈0.05）。三支病变组、双支病变组、单支病变组之间血浆Csyt C和HCY水平存在差异（P〈0.05）;重度狭窄组、中度狭窄组、轻度狭窄组之间血浆Csyt C和HCY水平同样存在差异（P〈0.05）。患者的血浆Cyst C和HCY水平均与冠脉Gensini积分呈正相关（r=0.514,0.476,P〈0.01）,血浆Cyst C与HCY水平呈显著性正相关（r=0.743,P〈0.01）。结论：冠心病患者血浆Cyst C和HCY水平升高,且随着冠脉病变支数的增加及病变狭窄程度的加重而逐渐增高,同时与冠状动脉Gensini评分正相关。因此临床上联合检测患者血浆Cyst C及HCY水平对于冠状动脉狭窄病变程度有一定的初步预测价值。

SYNTAX评分与FFR在临界病变中的相关性研究

目的分析在冠脉临界病变中SYNTAX评分与血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)有无相关性。方法105例冠脉造影检查提示处于临界病变的患者,按SYNTAX评分根据病变血管数目的不同,分为一支血管病变组A组23例、两支血管病变组B组32例和三支血管病变组C组50例;再根据FFR检测结果,把每一组分为≤0.75(1)组、>0.75且≤0.8(2)组和>0.80(3)组三个亚组。采用EXCEL和SPSS20.0处理软件分析相关性。结果 A组中两个亚组之间无相关性。B组和C组中两个亚组之间的P<0.001,具有统计学意义。结论 SYNTAX评分在某些冠脉临界病变中,与FFR检测有一定相关性,可作为FFR检测的部分替代工具。

不同来院方式急性ST段抬高型心肌梗死临床特点及再灌注时间差异性分析

目的分析不同来院方式的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点及接受直接冠脉介入治疗再灌注时间差异对比分析,探讨不同来院方式对急性ST段抬高型心肌梗死诊疗情况。方法回顾性分析我院胸痛中心成立后(2014年12月-2018年10月),救治的急性ST段抬高型心肌梗死262例患者,根据不同来院方式,分为自行来院122例,120组45例,院外转诊组93例及院内发病组2例,对所有急性心梗患者的总体临床特点进行分析,并对四种不同来院方式的患者接受再灌注时间差异性进行对比分析。结果因院内发病组例数少,未列入统计分析,另外三组临床一般情况分析,无明显统计学意义。对三组接受再灌注时间的对比分析中,发病时间到入门时间(S-D),发病时间到球囊开通时间(S-B),首次医疗接触到球囊开通时间(FMC-B),入门时间到球囊开通时间(D-B)均有统计学意义(p<0.01),而发病时间到首次医疗接触时间(S-FMC)没有统计学差异(p>0.05)。两两对比分析提示,自行来院组和120组无统计学差异,但总获益时间均明显优于院外转诊组。结论不同来院方式的患者,S-D,S-D,FMC-B,D-B时间具有明显统计学差异,其中院外转诊患者时间延迟比较明显,胸痛中心区域化协同体系建设仍有待加强。

高血压伴心力衰竭患者血浆Apelin水平的研究

目的比较高血压伴心力衰竭患者与单纯高血压患者血浆Apelin水平的差异。方法 120例原发性高血压患者,根据有无心力衰竭分为高血压伴心力衰竭组79例和单纯高血压组41例,采用双抗体夹心ELISA法测定血浆Apelin水平和脑钠肽(BNP)含量,采用飞利浦5700超声仪测左心室舒张期内径(LV)、左室射血分数(LVEF)和左室后壁(LVPW)。结果与单纯高血压患者相比,高血压伴心力衰竭患者血浆Apelin水平明显降低(P<0.05);多因素Binary Logistic回归分析显示,年龄、BNP、LV、LVEF和血浆Apelin水平与高血压患者心力衰竭的发生具有显著相关性(P均<0.05);心力衰竭患者晚期与早期比较,血浆Apelin水平明显降低(P<0.01);单纯高血压组中,血压分级越高,血浆Apelin水平越低(P<0.05)。结论血浆Apelin水平变化与高血压合并心力衰竭的发生和发展有一定关系,拟可将血浆Apelin水平作为高血压伴心力衰竭患者危险分层和临床转归的观察指标之一。