巨大原发性肝鳞状细胞癌1例并文献复习

原发性肝鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma of liver,PSCCL)是肝癌中一种罕见的类型[1]。我科2019年9月发现1例PSCCL,总结报告如下并复习相关文献。1病例介绍。患者女,67岁,因“上腹部胀痛不适半个月”于2019年9月15日收入我院。患者自觉上腹部持续性胀痛,休息后腹痛不缓解,剑突下可触及一质硬肿物。近半个月来食欲减退,体重明显减轻。患者20余年前因慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术,2年前因胆道结石行手术治疗。入院查体:右上腹肋缘下见陈旧性手术瘢痕,长约10 cm。剑突下可及一质硬肿物,边界不清,大小约6 cm×5 cm,压之隐痛不适,活动度欠佳。

黏液炎症性纤维母细胞肉瘤临床病理观察

目的:探讨黏液炎症性纤维母细胞肉瘤的临床病理特征、生物学行为及预后。方法:对1例黏液炎症性纤维母细胞肉瘤的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及文献复习。结果:黏液炎症性纤维母细胞肉瘤好发与肢体末端,肿瘤组织内可见黏液样区域及梭形细胞区域,可见一些奇异性细胞,形似多空泡脂肪母细胞和R-S细胞。结论:黏液炎症性纤维母细胞肉瘤是一种极其少见的低度恶性肿瘤。其诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并须结合其临床资料。

TTF-1和p63在肺腺癌与鳞癌的鉴别中的意义

目的研究TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达及鉴别诊断中的价值。方法收集肺鳞癌69例,腺癌62例,采用免疫组织化学PV-9000法分别检测TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达情况。结果 TTF-1在肺鳞癌中未见表达(0/69),在肺腺癌中的阳性表达率为87.10%(54/62),TTF-1表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01);P63在肺鳞癌中的阳性表达率为97.10%(67/69),在肺腺癌中的阳性表达为4.84%(3/62),p63表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论根据TTF-1和p63在肺癌组织的存在特异性表达,联合检测两者有助于在肺活检标本中对肺鳞癌和肺腺癌的鉴别诊断。

颈椎上皮样恶性外周神经鞘膜瘤的诊断

目的:探讨上皮样恶性外周神经鞘膜瘤(epitheloid malignant peripheral nerve sheath tumor,EMPNST)的临床病理学特征。方法:对1例上皮样恶性外周神经鞘膜瘤进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果:患者女性,49岁,病变发生于颈椎。镜下肿瘤细胞密集区与细胞稀疏区交替排列。免疫组化Vimentin(+++),S-100(+++),CgA(++),CD34(++),CK(-),EMA(-),HMB45(-),Actin(-),Desmin(-),Ki-67约10%阳性。结论:上皮样恶性外周神经鞘膜瘤是一种罕见的恶性软组织肿瘤,结合临床病理学特征及免疫组化,可作出正确诊断。

肝脏原发性癌肉瘤临床病理分析及文献复习

目的:探讨肝脏原发性癌肉瘤(primary hepatic carcinosarcoma,PHC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法:对1例发生于肝脏的PHC进行组织学观察、免疫组化检查。结果:镜下肿瘤大部分区域由短梭形细胞、多核巨细胞、泡沫状细胞组成,呈旋涡状排列。小部分为异型的腺管状结构。两种区域可见相互移行。免疫组化标记显示肉瘤样区瘤细胞CD68、SMA、S-100呈阳性表达。不表达CK20、EMA、CA19-9、AFP、CKpan。结论:肝脏原发性癌肉瘤是一罕见的高度恶性肿瘤,结合临床病理学特征及免疫组化检查,可做出正确诊断。

恶性胃肠道外上皮样GIST临床病理观察

目的:探讨上皮样胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床病理学特征及免疫表型。方法:对1例胃肠外上皮样GIST进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果:上皮样GIST镜下形态似圆形、卵圆形,瘤细胞中等大小,胞浆呈细颗粒状,核呈圆形、卵圆形。肿瘤细胞呈片状分布。免疫组化:CD117(+++),Dog1部分(+),CD34(+),Vimentin(+)。结论:胃肠外上皮样GIST是一罕见的软组织肿瘤,结合临床病理学特征及免疫组化,可作出正确诊断。

食管小细胞癌临床病理分析

病例报告 一、临床资料患者男性,63岁,因进食梗咽感1月余入院。患者一月来出现进食后梗咽感,伴呕吐,偶有胸骨后疼痛,呈持续性针刺样疼痛。查胃镜示：食道中段距门齿25～27 cm处可见不规则隆起型病灶,组织脆,活检易出血。手术标本常规10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,3～4μm厚切片,采用EnVision两步法,所有抗体均为工作液,购自北京中杉金桥公司,染色过程按说明书进行,用D A B显色。

LCA、Syn在肺小细胞癌活检标本中的意义

目的探讨LCA、Syn在肺小细胞癌活检标本中的应用及意义。方法以27例肺小细胞癌标本作为研究对象,应用免疫组织化学技术,分别检测LCA、Syn在SCLC中的表达差异,同时观察单纯应用HE组织学检查与HE联合LCA、Syn标记在SCLC的诊断中有无差异。结果 SCLC中LCA、Syn表达的阳性率分别为0和88.9%,两者在肺小细胞癌中的表达差异具有显著统计学意义(P<0.01);常规HE组诊断SCLC的确诊率为66.7%,HE联合LCA、Syn标记组诊断SCLC的确诊率为88.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测LCA、Syn在肺小细胞癌中的表达可以提高肺小细胞癌的确诊率,值得推广。

纵隔伴有大量钙化的海绵状血管瘤一例

患者女,64岁。因＂咳嗽咳痰伴痰中带血1月余＂于2009年6月28日入院。患者1个月前无明显诱因下出血咳嗽、咳痰,咳少许黄色黏液,偶有痰中伴有少量血丝,无呼吸困难,无胸闷胸痛。查CT示：中纵隔左侧见类圆形高密度影,直径约3.5 cm,周边见钙化,增强扫描病灶强化不明显。查体：气管居中,双肺呼吸音清。于2009年7月2日在全身麻醉下行中纵隔肿瘤切除术,术中探查见肿瘤位于中纵隔,

眼睑板腺癌临床病理分析

0引言 眼睑板腺癌发病年龄多在中老年人,女略多于男,最常见的发病部位在上睑睑板腺,发展缓慢病程长,临床早期表现为无症状肿块,临床上和病理上容易出现误诊,为了进一步提高对该肿瘤的认识,本文对5例眼睑板腺癌进行临床资料及病理分析。

恶性上皮样胸腺瘤临床病理观察

患者女性,64岁.因咳嗽咳痰2月余于2013年1月21日入院.患者2月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,量少,可以咳出,无咯血,无胸闷不适,当时在门诊予抗炎止咳对症治疗,症状好转.于2013年1月19日来我院门诊复诊,查胸部CT示：纵隔见不规则软组织密度肿块,未见明显强化;左侧膈面升高,左肺下叶体积减小,胸膜下结节样高密度影.查体：颈部及双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,双侧胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音.于2013年1月21日行CT引导下纵隔占位穿刺术,术后病理示：＂见少量异型细胞团,癌不排除.＂于2012年2月3日全麻下行剖胸探查＋纵隔肿瘤切除术,术中见肿瘤位于前纵隔,大小9 cm×8 cm×4 cm,不规则,质地硬,已外侵犯心包、左肺下叶及左侧肺动脉,且粘连紧密,融合,无法手术分离,沿肿块将周围粘连组织仔细分离,清除部分肿大淋巴结,左肺表面见一黄豆大小肿块予以切除,切除肿块送病理检查.病理诊断：（纵隔占位）上皮样型恶性胸腺瘤.（肺结节）转移性或浸润性胸腺肿瘤.免疫组化： LCA背景（＋）,CD＋3散在（＋）,CD20散在（＋）,P53（-）,CEA（-）,CKpan（＋＋）（见图1）,P63（＋＋）,EMA灶区（＋）,Ki-67（＋）大于60%.

Ki-67在宫颈高度上皮内瘤变与鳞状化生的表达及意义

目的:研究Ki-67在宫颈高度上皮内瘤变与鳞状化生的表达及意义。方法:采用免疫组织化学EnVision法检测60例宫颈鳞状化生、100例宫颈低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及80例宫颈高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)中Ki-67的表达。结果:在宫颈鳞状化生和HSIL中Ki-67表达比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Ki-67是否可应用于宫颈高度上皮内瘤变与鳞状化生的鉴别,值得进一步探讨,为两者鉴别提供新的思路。

以颈部淋巴结肿大为首发表现的肺结核临床病理分析

近年来，肺结核的发病率呈上升趋势，临床表现不典型的病例较以往增多，临床有出现误诊误治的可能，因此有必要加强对不典型肺结核的认识。2005年3月-2012年3月我院收治以颈部淋巴结肿大为首发表现的肺结核患者7例，均经淋巴结手术活检确诊，现报道如下。

单相纤维型滑膜肉瘤一例

患者女,41岁。主因发现右大腿肿块4年余,于2012年3月5日入院。患者4年前无意中发现右大腿内侧一肿块,约“小鸟蛋”大小,触之不痛,未予特殊处理。近4年来感肿块进行性增大,现约“拳头”大小。查体：右大腿远端内侧可及一大小约8 cm×5 cm×4 cm椭圆形肿块,质地韧,边界清,局部皮温不高,无皮肤破溃,无明显压痛,活动度尚可。

WHO组织学分类和IASLC分级系统对肺浸润性腺癌生物学行为的差异

目的探讨WHO组织学分类和国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)分级系统与肺浸润性腺癌临床病理特征的关系,比较两种分类方法对预测肺浸润性腺癌生物学行为的价值。方法收集148例手术切除的肺浸润性腺癌标本,根据WHO组织学分类和IASLC分级系统的诊断标准进行分类和分级。ROC曲线分析两种分类方法对肺浸润性腺癌淋巴结转移、脉管侵犯、神经侵犯、胸膜侵犯、气腔内扩散以及pTNM分期的预测价值。结果根据WHO组织学结构为主的分类:148例肺浸润性腺癌中贴壁型28例、腺泡型101例、乳头型7例、微乳头型2例、实体型10例;以组织学分类对应的病理分级:高分化28例、中分化108例、低分化12例。根据IASLC分级系统进行分类:148例肺浸润性腺癌中高分化26例、中分化56例、低分化66例。WHO组织学分类和IASLC分级系统与患者性别、肿瘤大小、脉管侵犯、淋巴结转移、气腔内扩散、胸膜侵犯和pTNM分期均相关。ROC曲线显示IASLC分级系统对脉管侵犯、淋巴结转移、气腔内扩散、胸膜侵犯的预测效能优于WHO组织学分类;在pTNM分期上,IASLC分级系统比WHO组织学分类差。结论IASLC分级系统与WHO组织学分类相比,其具有较好地预测肺腺癌临床生物学行为,应在临床实践中推广使用。

人工流产术后即服避孕药优思明对术后减少并发症的效果观察

目的探讨人工流产术后即刻口服避孕药(优思明)的临床效用。方法将1186例在我院诊断早孕并行人工流产术的患者随机分成两组,治疗组(术后即刻口服优思明组)和对照组,每组593例,观察并比较两组患者术后阴道流血量、阴道流血时间、月经复潮时间,术后2周超声检查宫内残留情况以及术后转经前出现的重复流产率(将术后尚未转经即再次妊娠而需再次行人工流产定为本文中的重复流产)。结果①治疗组术后阴道流血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);②治疗组术后阴道流血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05);治疗组宫内残留发生率明显低于对照组(P<0.05);重复流产率亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后即刻口服避孕药能有效的减少人流术后并发症,值得临床广泛推广应用。

液基细胞学检查联合HR-HPV DNA PCR检测对宫颈癌前病变筛查的应用评价

目的:探讨液基细胞学(Thinprep cytologic test,TCT)检查联合人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)DNA聚合酶链反应(PCR)检测对宫颈癌前病变诊断及筛查的意义。方法:收集本院950例TCT结果呈不典型鳞状上皮细胞(Atypicai squamous cells of unknown significance,ASCUS)及以上病变患者,均行高危型(Higu risk,HR)-HPV DNA PCR检测及阴道镜下宫颈活检明确诊断。结果:单纯TCT宫颈活检异常检出率为34.32%,TCT联合HR-HPV DNA PCR检测宫颈活检异常检出率为80.29%。结论:联合检测TCT及HR-HPV DNA能提高宫颈癌或癌前病变的检出率。

荧光原位杂交在膀胱微乳头型癌中的辅助诊断价值

目的探讨分子标志物在浸润性膀胱微乳头型尿路上皮癌(micropapillary bladder cancer,MPBC)中的鉴别诊断价值。方法收集南京鼓楼医院已确诊为传统尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)尿液样本262例和MPBC尿液样本37例,应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法检测是否存在3、7、17号染色体及p16基因的异常。结果传统UC更易发生17号染色体的多倍体(90.1%vs 67.6%,P<0.01)和p16基因缺失(75.2%vs 32.4%,P<0.01),而MPBC更易发生p16基因的扩增(62.6%vs 14.9%,P<0.01)。结论p16基因扩增可以作为辅助诊断MPBC的新的分子指标,并可作为诊断MPBC的有利证据。

CT检查子宫脱垂的准确率及其在临床分期判断中的应用效果

目的:探讨CT检查子宫脱垂的准确率及其在临床分期判断中的应用效果。方法:选取我院2014年5月至2016年5月收治的子宫脱垂患者62例,随机将这些患者分为CT检查组(n=31)和MR检查组(n=31)两组,应用Light SpeedP ro 16多层螺旋CT(美国GE公司)对患者进行CT检查,应用Avanto 1.5T超导型磁共振仪(德国Simens公司)对患者进行MR检查,然后对两组患者不同临床分期的诊断结果与病理对照分析进行统计分析。结果:CT检查组患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期诊断的准确率分别为80.0%(12/15)、80.0%(8/10)、100.0%(6/6),总准确率为83.9%(26/31);MR检查组患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期诊断的准确率分别为86.7%(13/15)、90.0%(9/10)、100.0%(6/6),总准确率为90.3%(28/31)。两组患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期诊断的准确率及总准确率之间的差异均不显著(P>0.05)。结论:CT检查子宫脱垂的准确率高,在临床分期判断中具有较高的应用效果。

宫腔粘连术后球囊子宫支架临床应用效果分析

目的观察球囊子宫支架预防宫腔镜术后宫腔粘连复发的效果。方法对宫腔镜确诊的78例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,术后随机分成2组。对照组(n=36)放置节育器,3个月后取出;试验组(n=42)则放置球囊子宫支架,1周后取出。术后2组均予抗生素预防感染及补佳乐配伍黄体酮人工周期治疗。结果术后1、3、12个月随访,术后3个月复查宫腔镜,试验组有效率90.5%,对照组有效率72.2%,试验组高于对照组,差异有统计学意义。结论宫腔镜粘连分解术后使用宫腔内放置球囊子宫支架较使用节育环治疗效果更显著。