芪丹糖肾颗粒治疗糖尿病肾病机制的网络药理学研究

目的探讨芪丹糖肾颗粒治疗糖尿病肾病(DN)的作用机制。方法通过TCMSP和HERB数据库获取芪丹糖肾颗粒的主要成分,利用SwissTargetPrediction数据库获得芪丹糖肾颗粒的作用靶点。通过OMIM,GeneCards,TTD数据库获得疾病作用靶点,采用Venny 2.1软件得到药物作用靶点和疾病作用靶点的共有靶点;使用Cytoscape 3.9.1软件构建“药物-成分-靶点-疾病”网络,使用STRING数据库对共有靶点进行蛋白相互作用(PPI)分析,并使用Cytoscape软件的Network Analyzer功能分析芪丹糖肾颗粒治疗DN的核心成分和核心靶点。利用DAVID数据库对共有靶点进行基因本体论(GO)功能富集及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。以药理学实验验证DN模型大鼠中PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达情况。结果共检索出药物主要成分121个,药物作用靶点909个,疾病作用靶点997个,共有靶点107个,拓扑分析得药物治疗DN的核心成分17个。GO功能富集分析得相关功能条目825个,包括生物过程646个,细胞组分81个,分子功能98个,主要包括基因表达的正调控、细胞质膜、蛋白结合等。KEGG通路富集分析共得到通路147条,主要涉及癌症通路、AGE-RAGE信号通路、HIF-1信号通路、PI3K/Akt信号通路等。在药物作用下,DN模型大鼠肾组织匀浆中p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论芪丹糖肾颗粒可经过多个作用靶点和多条信号通路干预DN,通过调控PI3K/Akt信号通路改善肾损伤可能是其作用机制之一。

糖尿病周围神经病变中医证型与动脉硬化关系的研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,涉及致病因素较多,其中包括动脉硬化。中医证型作为中医诊断学重要组成部分,具有良好的规范性和辨证指导作用,故DPN中医证型与动脉硬化的关系在DPN防治中的价值受到重视。中医理论认为,糖尿病患者常出现气虚、气滞、痰湿、瘀阻等证型,与动脉硬化的进展和DPN的发生存在关联性。但DPN辨证分型较多,客观性指标不足,DPN中医证型与动脉硬化具体的机制尚不明确。基于中医辨证论治的思路,针对不同证型总结两者的关系,可为DPN患者提供个体化、精准化的治疗方案。

PBL结合“学生授课法”不在内分泌科住院医师规范化培训中的应用

目的以中医内分泌疾病“消渴痹”为教学病例,探讨PBL结合“学生授课法”在内分泌科住院医师规范化培训中的应用。方法选取2022年4月-2022年12月在上海中医药大学附属龙华医院内分泌科轮转的60名规培医师作为研究对象,随机分组为对照组和实验组,每组各30人。对照组采用PBL教学法,实验组在此基础上完成一次学生授课,培训前后对两组学生以Mini-CEX的形式进行考核并向实验组发放满意度问卷,评价教学效果。结果培训后,两组学生Mini-CEX成绩较培训前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生临床接诊、临床判断成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组体格检查、人文关怀、医患沟通、组织效能成绩与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论以“消渴痹”为教学病例通过PBL结合“学生授课法”的教学模式能够提升规培医生在临床接诊和临床判断方面的能力,增加医学生的专业自信力和自我认可度,能够契合住院医师规范化培训的考核要求,具有推广应用价值。

钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂治疗糖尿病肾病研究进展

钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂(sodium-glucose linked transporter-2 inhibitor,SGLT-2i)是一种目前临床常用的口服降糖药,通过抑制肾小管葡萄糖重吸收、增加尿糖排泄以降低血糖水平,同时增加尿钠排泄,发挥降压、减轻体质量等作用,可多途径治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)。现简要归纳SGLT-2i在DN发生发展中的作用、机制及疗效等,旨在为临床提供一定参考。