超声引导下TAP、QLB分别结合布托啡诺对剖宫产术后痛阈、康复进程及泌乳功能的影响

目的:探究超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)、腰方肌平面阻滞(QLB)分别结合布托啡诺对产妇剖宫产术后痛阈、康复进程及泌乳功能的影响。方法:选取我院2021年1月—2022年3月收治的196例产妇作为研究对象,均接受剖宫产,采用电脑随机数字表法分为A组(98例)和B组(98例)。两组均行持续硬膜外麻醉,并在术前30min静脉滴注1mg布托啡诺,术后超声引导下,A组行QLB,B组行TAP。比较两组术后机体恢复状况、初乳时间、24h平均哺乳次数、不良反应及不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛药物消耗剂量、泌乳素(PRL)水平。结果:与B组相比,术后A组初乳时间明显缩短,24h平均哺乳次数增加,且T1、T2、T3时,A组PRL水平高于B组(P<0.05);术后8h、T1、T2、T3,A组VAS评分低于B组(P<0.05);与B组比较,术后A组首次站立时间、行走时间显著缩短(P<0.05);术后0~12h、12~24h、24~36h, A组麻醉药物消耗剂量少于B组(P<0.05);术后A组尿潴留、头昏发生率低于B组(P<0.05)。结论:相比于剖宫产术后超声引导下TAP结合布托啡诺,QLB更能减轻产妇疼痛,促进机体康复,提高PRL水平。

七氟烷吸入复合丙泊酚泵注用于老年患者宫颈癌手术的效果

目的 评价七氟烷吸入复合丙泊酚泵注应用于老年宫颈癌手术的效果。方法 择期全麻下行宫颈癌手术的老年患者96例,年龄65~75岁,BMI 21~24 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为七氟烷吸入复合丙泊酚组(SP组)和丙泊酚组(P组),各48例。比较2组患者的苏醒指标。评价术前和术后第1天、第3天患者的认知功能(MoCA)评分。监测麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术进行时(T2)、手术结束后(T3)的SpO2、MAP、HR等血流动力学指标,以及白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)等炎性应激指标。统计不良反应发生率。结果 SP组患者的睁眼时间、自主呼吸时间、定向力恢复时间均短于P组;术后第1天、第3天的MoCA评分均高于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者T1、T2、T3时的HR、MAP、SpO2均较T0时升高;SP组患者T1、T2时的HR、MAP、SpO2低于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T3时2组患者的HR、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,T1、T2、T3时2组患者的IL-8、TNF-α、ACTH、E均显著升高,其中SP组低于P组,差异均有统计学义意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用七氟烷吸入复合丙泊酚泵注麻醉,能缩短老年宫颈癌患者术后的苏醒时间,减轻机体炎性应激反应,有助于稳定血流动力学指标,改善认知功能,且安全性较高。

高龄患者髋及下肢手术小剂量单侧腰麻醉效果分析280例

目的：探讨高龄患者髋及下肢手术小剂量单侧腰麻醉效果。方法：收治髋及下肢手术的高龄患者280例,随机分成A、B两组各10例,两组均采用腰-硬联合麻醉针穿刺,A组注入0.75%布比卡因0.6~1.2ml＋10%葡萄糖0.8~1.5ml之重比重混合液1.5~2.5ml进行麻醉;B组注入0.75%布比卡因1.3~1.8ml＋10%葡萄糖1~2ml之重比重混合液2.5~3.5ml进行麻醉。结果：两组麻醉效果比较：A组麻醉前MAP（111.7±23.7）mmHg,麻醉后（107.5±21.8）mmHg,B组麻醉前（113.3±23.2）mmHg,麻醉后（97.3±24.7）mmHg。A组HR麻醉前（77.4±18.6）次/分,麻醉后（76.6±15.7）次/分,B组麻醉前（76.4±17.5）次/分,麻醉后（73.3±17.0）次/分,B组MAP、HR下降明显,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术麻醉效果好。

慢性胃穿孔的B超诊断及其病理基础

为探究Ｂ超诊断慢性胃穿孔的价值，我们观察了７例Ｂ超诊断为慢性胃穿孔并经手术和病理证实的患者，现将其声像图表现及病理基础作一分析探讨。１资料和方法男５例，女２例，年龄３７～５６岁。有胃溃疡病史６例。突发性上腹部剧痛史５例。全部病例有上腹部饱胀与肿块。病...

利多卡因宫腔封闭应用于节育器困难取出中的效果分析

目的 观察利多卡因 (Hidocaine)宫腔封闭在节育器困难取出中的作用和效果。方法 自宫颈口插入无菌双腔通水管注入 2 %利多卡因 5ml至宫腔 ,气囊堵塞宫口 ,3～ 5min后再行取环术。结果 67例粘连或部分嵌顿的节育器取出 66例 ,总有效率达 98 5 %。结论 利多卡因宫腔封闭用于节育器困难取出中 ,简便易行 ,效果可靠 ,值得推广。

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于高龄老年患者的临床效果

目的探讨不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于高龄老年下肢骨折手术硬膜外麻醉的临床效果。方法将56例拟行下肢骨折切开复位内固定术的80岁以上患者随机分为两组：I组用1．192％甲磺酸罗哌卡因麻醉，Ⅱ组用0．596％甲磺酸罗哌卡因，观察两组循环变化、甲磺酸罗哌卡因的用量、阻滞起效时间、脊神经阻滞节段及麻醉持续时间，记录术中不良反应发生率。结果麻醉后I组血压下降幅度大于Ⅱ组（P〈0．05）；两组甲磺酸罗哌卡因用量1组（41±9）mg，II组（37±15）mg，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阻滞起效时间I组短于Ⅱ组（P〈0．01），脊神经阻滞节段Ⅱ组多于I组（P〈0．05），I组麻醉持续时间长于Ⅱ组（P〈0．01），两组低血压发生率比较差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因可安全地用于高龄老年下肢骨折手术的硬膜外麻醉，麻醉维持期要注意血容量的补充，避免发生低血压。