输血输液加压装置制造人工肾积水在经皮肾镜手术中的应用

①目的探讨输血输液加压装置制造人工肾积水经皮肾镜治疗肾、肾盂和输尿管上段结石,对手术成功率、操作时间的影响分析。②方法选取我院择期行经皮肾镜碎石取石术的肾或输尿管结石患者50例,无心、肺、脑等器官并发症,肾盂积液直径不超过2cm。25例为观察组,用输血输液加压装置制造人工肾积水,25例为对照组,用传统方法建立人工肾积水。比较两组手术成功率及建立通道所需时间的差异。③结果观察组建立通道成功率100%,对照组建立通道成功率92%;观察组建立通道所需时间(8.1±0.8)min,对照组建立通道所需时间(13.5±1.2)min,通过方差分析(P<0.05),有统计学意义。④结论在经皮肾镜碎石取石术中应用输血输液加压装置制造人工肾积水,能明显提高手术成功率,减少建立通道所需时间。

土建工程造价控制的问题和对策分析

介绍了土建工程造价中造价控制的重要意义,详细分析了土建工程造价控制中存在的问题,并结合研究及工作实践,针对目前存在的问题提出了一些有效的解决对策,以供广大同行参考。

经皮肾穿刺通道的选择

目的探讨经皮肾穿刺取石术穿刺通道的选择碎石、取石成功率的影响。方法根据结石的位置、大小、形态选择确定目标肾盏、体表穿刺点、穿刺角度和深度,用穿刺针经皮肾穿刺至肾盏,并逐级扩张建立工作通道。结果肾穿刺69例穿刺均成功,单通道63例,2通道4例,3通道2例。穿刺无大出血及周围脏器损伤,术后发现16例患者结石大于0.5 cm的残石,接受2期经皮肾镜或体外震波碎石治疗,残石率23.2%。其中1例出现高灌注综合征,穿刺通道丢失1例,肾盂穿孔3例,但没有出现其他严重并发症。结论经皮肾穿刺取石术中准确合理选择穿刺通道是手术成功的关键,能够减少出血、降低残石率。

经皮肾镜取石术中高灌注致老年患者的内环境的波动

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中应用生理盐水灌注液所引起的老年患者血流动力学的变化。方法:PC-NL治疗上尿路结石的老年患者67例,检测手术前、后患者血液生化、血流动力学指标的改变。结果:术中平均生理盐水用量37.8L。与手术前相比,手术后红细胞压积(HCT)显著降低(P<0.05)。中心静脉压(CVP)显著升高(P<0.05),平均动脉压(MAP)、二氧化碳结合力(CO2CP)有下降趋势,心率(HR)有上升趋势,而手术前、后血钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)、肌酐(Cr)等均无显著性(P>0.05)。结论:PCNL中应用大量灌注液可引起循环超负荷,灌注液吸收可导致老年患者血生化、血流动力学指标的显著变化。

B超在原发性输尿管肿瘤诊断中的应用

３２例经病理证实的原发性输尿管肿瘤均行Ｂ超检查。Ｂ超对肿瘤梗阻定位率８４．４％，肿瘤检出率３７．５％，肿瘤检出符合率１００％。与ＩＶＵ、逆行肾盂造影、ＣＴ检查结果对比，Ｂ超对原发性输尿管肿瘤的诊断有较大优越性，因而具有重要价值。对Ｂ超检查的局限性及影响因素也进行了讨论。