瑞马唑仑复合纳布啡对老年患者纤维支气管镜检查术后恢复的影响

目的观察和比较瑞马唑仑复合纳布啡与咪达唑仑复合纳布啡对老年患者纤维支气管镜检查术后恢复的影响。方法选择行纤维支气管镜检查的老年患者112例,男56例,女56例,年龄≥65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:咪达唑仑组和瑞马唑仑组,每组56例。咪达唑仑组予咪达唑仑0.03 mg/kg复合纳布啡0.1 mg/kg;瑞马唑仑组予瑞马唑仑0.1 mg/kg复合纳布啡0.1 mg/kg。记录入室时、诱导前、诱导后5 min、操作结束时的HR、MAP、SpO 2和RR。记录麻醉起效时间、苏醒时间、操作时间、离室时间、镇静成功、进镜成功及操作过程中不良反应发生情况。记录患者、麻醉科医师以及内镜操作医师满意情况。结果与咪达唑仑组比较,诱导后5 min和操作结束时瑞马唑仑组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),瑞马唑仑组麻醉起效时间、苏醒时间明显缩短(P<0.05),低血压、呼吸抑制和恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05),操作医师很满意率明显升高(P<0.05)。两组离室时间、镇静成功率和下镜成功率差异无统计学意义。结论与咪达唑仑比较,瑞马唑仑复合纳布啡可安全用于老年患者纤维支气管镜检查,苏醒时间缩短,不良反应少,有利于术后快速恢复。

亚麻醉剂量氯胺酮在失血性休克患者全麻诱导期的应用

目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮对失血性休克患者全麻诱导时循环的影响。方法选择失血性休克患者60例,随机均分为两组,Ⅰ组麻醉采用咪达唑仑0.03mg/kg,氯胺酮0.5mg/kg,丙泊酚1mg/kg,万可松0.1mg/kg诱导插管;Ⅱ组麻醉采用咪达唑仑0.03mg/kg,芬太尼0.05mg/kg,丙泊酚1mg/kg,万可松0.1mg/kg诱导插管。监测并记录麻醉诱导前、麻醉诱导后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果Ⅰ组麻醉诱导后HR、SBP、DBP变化不大,无统计学差异(P>0.05)。Ⅱ组麻醉诱导后SBP、DBP显著下降,有统计学差异(P<0.05);HR增快显著,有统计学差异(P<0.05)。结论亚麻醉剂量氯胺酮在失血性休克患者全麻诱导时,循环相对稳定,麻醉效果满意。

无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效分析

目的观察并研究将右美托咪定作为无痛胃肠镜检查与治疗中麻醉药物的临床应用效果。方法随机选择该院2014年5月—2015年11月由于胃及十二指肠不适,需接受无痛胃肠镜检查的患者200例进行随机分组,即观察组(右美托咪定麻醉)与对照组(芬太尼麻醉)各100例,对比两组的治疗效果。结果观察组中出现躁动、恶心等不良反应的患者几率为7.00%,显著低于对照组(χ2=6.95,P<0.05);且观察组的舒适度评分为(8.57±1.03)分高于对照组,而观察组的可唤醒时间为(5.38±1.20)min,与对照组相比有显著下降,差异有统计学意义(t=13.27,16.48;P<0.05);两组的丙泊酚用量对比差异无统计学意义(t=0.66,P>0.05)。结论在无痛胃肠镜检查与治疗中,应用右美托咪定进行麻醉的安全性高,患者不适感弱,且不良反应发生率低,具备较高的推广应用意义。

探讨胸科手术麻醉中双腔管插管单肺通气的应用

目的 分析、探讨胸科手术麻醉中双腔管插管单肺通气的应用价值.方法 选取2014年2月-2015年3月我院收治的普胸手术患者44例,所有患者采取双腔管插管单肺通气实施麻醉.观察所有患者的麻醉效果及并发症发生情况.结果 44例患者均麻醉成功,1次插管成功为93.18%.术中术侧肺塌陷满意,术野充分暴露,且未发生气道损伤并发症、呼吸道梗阻、低血氧症等并发症.结论 胸科手术麻醉中应用双腔管插管临床效果好,并发症少,能有效保障患者的生命安全,值得广泛推广及应用.

超声引导下不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞技术对食管癌术后镇痛效果影响

目的:比较超声引导下不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对食管癌术后镇痛效果的影响。方法:选择在医院择期实施食管癌根治术的96例患者,根据罗哌卡因用药浓度的不同,采用数表法将其随机分为浓度0.25%组、0.375%组和0.5%组,以及无用药的空白对照组,每组24例。手术结束后,0.25%组、0.375%组和0.5%组患者在超声引导下于左侧T5水平实施ESPB,确定位置后注药,每组给予罗哌卡因注射液20 ml;空白对照组不作任何处理。记录各组患者手术结束ESPB0.5 h、术后2 h、4 h、8 h、16 h和24 h时疼痛视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS)。记录术后24 h内患者不良反应发生情况,于患者出院时对术后镇痛满意情况进行评价。结果:四组手术结束行ESPB后0.5 h、2 h、4 h、8 h、16 h和24 h时各时间点的VAS评分及BCS评分差异均有统计学意义(FVAS评分=15.002,F=13.221,F=14.298,F=11.375,F=16.124,F=10.993;FBCS评分=16.113,F=14.332,F=15.309,F=12.486,F=17.235,F=11.004;P<0.05),各时间点VAS评分由高到低依次为空白对照组、0.25%组、0.375%组和0.5%组,BCS评分由高到低依次为0.5%组、0.375%组、0.25%组和空白对照组,三组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(FVAS评分=6.281,F=5.337,F=7.369;FBCS评分=7.392,F=6.448,F=8.470;P<0.05)。术后24 h四组内按压镇痛泵次数及舒芬太尼输注药量比较,差异均有统计学意义(F=18.009,F=6.235;P<0.05)。术后24 h内空白对照组不良反应发生率高于其余三组(x2=5.333,P<0.05),0.25%组、0.375%组和0.5%组比较差异无统计学意义。出院时0.5%组患者术后镇痛满意度优于其余三组,差异有统计学意义(Z=17.221,P<0.05)。结论:对于食管癌术后患者,采用0.5%罗哌卡因进行ESPB具有良好的镇痛效果,可降低不良反应发生率,具有临床应用价值。

浅谈对慢性阻塞性肺病患者进行围手术期处理的方法及效果

目的:探讨对慢性阻塞性肺病患者进行围手术期处理的方法及效果。方法:对2013年5月~2014年5月期间我院收治的40例慢性阻塞性肺病患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这40例患者均进行围手术期处理,并对其术前评估结果及准备方法,术中监测及术后处理的手段等进行分析。结果:在进行围手术期处理后,在这40例患者中,有32例患者的FEE25%~75%(最大中期呼吸量)从(0.5±0.2)Us增加至(0.98±0.4)L/s(P<0.05),其FEV1从(0.62±0.23)L增加至(1.03±0.32)L(P<0.05)。这40例患者Pa O2的平均值从术前的(67.1±6.3)mm Hg降至术后的(55.3±3.4)mm,且均逐渐恢复正常;这40例患者均获得痊愈。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者进行术前功能锻炼与术前准备,进行术中呼吸力学参数检测,进行术后呼吸与循环处理及围手术期NPPV支持,可帮助其维持呼吸功能,促进其康复。另外,术前呼吸功能受损并非是对该病患者进行外科手术治疗的绝对禁忌证。

雷米芬太尼的剂量对其诱发术后痛觉过敏作用的影响

目的探讨不同剂量雷米芬太尼对其诱发痛觉过敏的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者80例随机均分为A、B、C、D四组,麻醉分别用雷米芬太尼0.1、0.2、0.4μg.kg-1.min-1静脉微量泵注及芬太尼分次静脉注射维持。术后四组均用芬太尼进行患者自控镇痛(PCA)。记录术后苏醒即刻(T1)、苏醒后30min(T2)、60min(T3)时的Ramsay镇静评分(RS)和T1、T2、T3、苏醒后2h(T4)、4h(T5)、8h(T6)、24h(T7)时的VAS疼痛评分;记录苏醒后24h内芬太尼消耗总量和PCA泵按压次数。结果 C组术后RS评分均高于其他三组,VAS评分在T1,T2时均高于其他三组;B、C组VAS评分在T5时高于A、D组,B组VAS评分在T6时高于其他三组(P<0.05)。C组术后24h芬太尼消耗总量大于A组,PCA泵按压次数多于其他三组(P<0.05)。结论雷米芬太尼静脉麻醉会导致剂量相关性的术后痛觉过敏。

超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉用于分娩镇痛的可行性

目的:初步评价超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)麻醉用于分娩镇痛的有效性及安全性。方法:本研究为随机对照研究,纳入分娩镇痛的产妇60例,随机分成ESPB组和硬膜外镇痛组。当宫颈口扩大到3 cm时,ESPB组于T9横突水平双侧给予0.25%罗哌卡因各20 ml行ESPB麻醉分娩镇痛;硬膜外镇痛组则常规行硬膜外分娩镇痛。记录产妇分娩镇痛起始之前(T0)、给予分娩镇痛30 min后(T1)、宫颈扩张至10 cm(T2)及胎儿娩出时(T3)的数字评定量表(NRS)疼痛评分及各产程时长;记录产妇的不良反应或主诉以及新生儿出生时及5 min时的Apgar评分。结果:给予ESPB麻醉30 min后产妇NRS疼痛评分均≤3分,新生儿出生时及5 min时Apgar评分均≥9分,血流动力学指标均维持在正常范围。与硬膜外镇痛组比较,ESPB组产妇生产过程中各不良反应发生率及新生儿Apgar评分未见明显差异,且ESPB组产妇的第二产程时长缩短,T1、T2、T3时间点NRS疼痛评分较低(P<0.05)。结论:超声引导下ESPB麻醉用于分娩镇痛具有良好的可行性,镇痛效果和安全性与硬膜外相当。

优质护理在麻醉复苏室全麻患者复苏期的应用分析

分析麻醉复苏室全麻病患复苏期接受优质护理的应用效果。方法:列入2019年3月-2021年3月我院就诊全麻并护理的病患88例,通过随机掷骰子法将其分为常例、优质两组,组均44例。常例组病患采用常规方案护理办法;优质组在常例组的基础上实施优质护理模式。对比两组病患护理后的干预认可度及并发反应率。结果:优质组病患的干预认可度(97.72%)显著高于常例组病患的干预认可度(86.36%);优质组病患的并发反应率(4.54%)显著低于常例组病患的并发反应率(18.18%),数据的差异性具备统计适用意义(P<0.05)。结论:优质护理方式较常规干预护理办法可以更为有效地观察病患复苏期情况,做出及时反应判断,降低副反应发生风险,病患对干预的认可度更佳,推荐使用。

右美托咪定联合帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后多模式镇痛中的应用效果及对患者认知功能的影响

目的探讨右美托咪定+帕瑞昔布钠在全膝关节置换术(TKA)多模式镇痛(MA)中的应用效果及对认知功能的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在江苏省盱眙县人民医院行TKA的188例患者作为研究对象,术后按随机数表法分为MA组与术后患者自控静脉镇痛(PCIA)组,每组94例。MA组患者麻醉诱导前半个小时给予帕瑞昔布钠、盐酸右美托咪定注射,术后给予PCIA,PCIA组术后仅给予PCIA。在入室时(T0)和术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)行视觉模拟量表(VAS)评分、镇静Ramsay评分,术前24 h(T01)、T2、术后72 h(T4)行简易精神状态量表(MMSE)评分,测定两组血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;记录术后48 h内两组不良反应、术后72 h内认知功能障碍(POCD)发生率。结果MA组T1、T2、T3时VAS评分、舒芬太尼用量均显著低于PCIA组,Ramsay评分显著高于PCIA组,差异均有统计学意义(P<0.05);MA组不良反应总发生率、POCD发生率分别为5.32%(5/94)、8.51%(8/94),均显著低于PCIA组的20.21%(19/94)、27.66%(26/94),差异均有统计学意义(P<0.05)。MA组T2、T4时MMSE评分显著高于PCIA组[(26.42±1.68)分比(25.30±1.74)分、(27.06±1.93)分比(26.49±1.87)分],血清S-100β水平显著低于PCIA组[(1.35±0.17)μg/L比(1.43±0.19)μg/L、(1.26±0.13)μg/L比(1.40±0.16)μg/L],NSE水平显著低于PCIA组[(0.88±0.05)μg/L比(0.94±0.06)μg/L、(0.83±0.06)μg/L比(0.91±0.04)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定+帕瑞昔布钠MA用于TKA术后镇痛效果明确,能明显减少POCD发生,且安全性高。

低剂量利多卡因静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚用量和术后疼痛及胃肠道功能的影响

目的观察低剂量利多卡因持续静脉泵注对腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚用量、术后疼痛及胃肠道功能的影响。方法选取择期行胆囊切除术患者40例,随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组20例。L组麻醉诱导气管插管前缓慢静脉注射利多卡因1mg/kg,继予利多卡因25μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵注至手术结束;C组给予等量生理盐水。两组均行丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉麻醉,保持脑电双频谱指数(BIS)40~50,术后均用芬太尼行患者自控镇痛(PCA)。记录苏醒即刻(T1),苏醒后0.5h(T2)、1h(T3)、2h(T4)、4h(T5)、8h(T6)、24h(T7)VAS疼痛评分;记录两组术中丙泊酚平均输注速率(VP)、苏醒后24h芬太尼消耗总量(TF)和PCA按压次数。观察患者术后首次肛门排气时间及恶心呕吐发生率。结果两组患者手术顺利,术中血液动力学平稳。L组T3、T4、T5、T6时间点VAS疼痛评分低于C组(P<0.05)。两组患者术中丙泊酚VP差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,L组苏醒后24h芬太尼TF少,首次肛门排气时间早,苏醒后24hPCA泵按压次数少,差异有统计学意义(P<0.05)。L组术后恶心呕吐发生率低于C组(P<0.05)。结论胆囊切除术中持续静脉泵注低剂量利多卡因能减轻患者术后疼痛,改善胃肠道功能,但对术中丙泊酚用量没有影响。

利多卡因静脉输注对静脉麻醉丙泊酚用量和气管拔管期心血管不良反应的影响

目的观察利多卡因静脉输注对静脉麻醉丙泊酚用量及气管拔管期心血管不良反应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术40例患者随机均分为两组。两组均采用丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉,维持脑电双频谱指数(BIS)值在40~60。L组麻醉诱导前缓慢静脉给予负荷剂量利多卡因1 mg/kg,继予1.5 mg·kg^-1·h^-1静脉输注至手术结束;C组输注等量生理盐水作为对照。计算术中麻醉维持期丙泊酚的输注速率;记录患者入室时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)和10 min(T3)、出麻醉后监测治疗室(T4)时的SBP、DBP、MAP和HR,观察拔管后呛咳发生情况。结果L组术中维持BIS值40~60麻醉深度的丙泊酚输注速率低于C组[(6.87±0.83) mg·kg^-1·h^-1vs.(8.03±0.71) mg·kg^-1·h^-1](P<0.05)。L组和C组术毕停用丙泊酚至气管拔管的时间相仿[(6.6±0.6) min vs.(6.0±1.0) min](P>0.05)。T2时,L组患者的SBP、DBP、MAP和HR均低于C组(P<0.05)。T1和T2时,L组每例的呛咳次数少于C组[(1.2±0.2)次vs.(4.4±0.3)次和(0.6±0.4)次vs.(3.2±0.2)次](P<0.05)。结论持续静脉输注利多卡因能减少静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者丙泊酚用量,减轻拔管期心血管不良反应和拔管后呛咳发生。

右美托咪定联合舒芬太尼对单节段腰椎结核患者经病椎短钉内固定术后镇痛的影响

目的探究右美托咪定联合舒芬太尼对单节段腰椎结核患者经病椎短钉内固定术后镇痛的影响。方法选择2013年3月至2018年6月本院收治的单节段腰椎结核患者130例作为研究对象,对照组患者接受术后舒芬太尼自控静脉镇痛治疗,观察组患者接受术后右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛治疗,比较两组患者的镇痛、镇静效果和手术前后睡眠质量变化,观察并记录患者术后镇痛不良反应发生情况。结果观察组患者术后镇痛1h、6h、12h、24h、48h VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后镇痛1h、6h Ramsay评分高于对照组(P<0.05),术后镇痛12h、24h、48h Ramsay评分与对照组无明显差异(P>0.05)。术后1周观察组睡眠时间长于对照组,MOS-SS评分低于对照组(P<0.05)。患者术后镇痛不良反应主要包括恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和心动过缓,观察组不良反应发生率显著低于对照组(4.62%vs 27.69%)(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼对单节段腰椎结核患者经病椎短钉内固定术后镇痛效果理想,有助于改善患者术后睡眠质量,且不良反应少,安全性更高。