HBeAg阴性慢性乙型肝炎前S1抗原检测的临床意义

目的:探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者前S1抗原检测的临床意义。方法:检测135例HBeAg阴性CHB患者血清前S1抗原、HBVDNA和ALT,分析3者之间的关系。结果:135例患者中前S1抗原阳性83例(61.5%),HBVDNA阳性76例(56.3%),二者高度一致(Kappa=0.77,P<0.05);前S1抗原阳性组27例ALT升高(32.5%),前S1抗原阴性组4例ALT升高(7.7%),两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:前S1抗原与HBVDNA及ALT相关,可作为HBeAg阴性CHB患者病毒复制及肝细胞损害的指标。

舟山海岛341例慢性前列腺炎病原学分布及耐药性分析

目的：研究慢性前列腺炎的病原学分布及对临床常用药物的耐药性。方法：对341例慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验，同时检测解脲脲原体、人支原体和沙眼衣原体。结果：341例慢性前列腺炎患者中201例（58．9％）常规细菌培养阳性，共分离出细菌18种共204株，阳性球菌占82．4％，阴性杆菌占17．6％，又以溶血葡萄球菌为主（46．6％）；154株葡萄球菌中MRS139株（90．3％），对β-内酰胺酶类抗菌药物的耐药率与MRS检出率一致，对庆大霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和四环素等均表现出50％～90．9％的高耐药率，对呋喃妥因和利福平较敏感。12株粪肠球菌中，万古霉素耐药（VRE）3株（25％）；高浓度链霉素耐药（HLSR）5株（41．7％）；高浓度庆大霉素耐药（HLGR）7株（58．3％）；对红霉素、环丙沙星、四环素、利福平耐药率较高（58．3％～100．0％）。14株大肠埃希菌中8株ESBLs阳性（57．1％），除对哌拉西彬他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星较敏感外，对其他常用药物的耐药率均在4｜D％以上。支原体或（和）衣原体检测阳性50例（14．7％），在140例细菌培养阴性和201例细菌培养阳性病例中，支原体或（和）衣原体感染检出率分别为20例（14．3％）和30例（14．9％）（χ^2=0．03，P〉0．05）。结论：慢性前列腺炎病原菌以细菌感染占主导地位，分离菌株对常用药物耐药严重。支原体、衣原体感染也应加以重视。适时监测前列腺液病原菌及药敏试验对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义。

慢性前列腺炎病原体分布及耐药性监测

目的 了解慢性前列腺炎（CP）的病原体分布及其对临床常用药物的耐药性。方法 对312例CP患者的前列腺液行细菌培养和药敏试验，同时检测解脲脲支原体、人支原体和沙眼衣原体。结果 312例CP患者中193例（61．9％）细菌培养阳性，共分离出细菌15种195株，以溶血葡萄球菌为主（52．3％），革兰阴性菌以大肠埃希菌占优（7．2％）；支原体或（和）衣原体检测阳性74例（23．7％），其中在119例细菌培养阴性标本中检出27例，193例细菌培养阳性标本中检出47例（x^2=0．11，P〉0．05）；153株葡萄球菌中MRS140株，占91．5％，对争内酰胺类抗菌药物的耐药率与MRS检出率一致，对庆大霉索、红霉索、环丙沙星、四环素等的耐药率均〉50％，对呋哺妥因和利福平较敏感;12株粪肠球菌中VRE3株、HLGR8株、HLSR6株，对四环索、环丙沙星、利福平和红霉索的耐药率在58．3％～100．0％，14株大肠埃希菌中8株ESBLs阳性；除了对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦外，对其他常用药物的耐药率在42．8％～85．7％之间。结论 慢性前列腺炎病原分布复杂，各种细菌感染占主导地位，支原体、衣原体感染不容忽视;分离菌株对常用药物的耐药严重，临床应根据实验室检测结果予以准确诊治。

乙型肝炎病毒核酸定量与血清标志物模式及肝功能的关系探讨

目的 探讨乙型肝炎患者病毒核酸定量检测与血清标志物模式 (HBV M )及肝功能的关系。方法 31 5例乙型肝炎患者血清分别用酶联免疫吸附试验 (ELISA)、荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR)检测HBV M、HBVDNA含量 ,并对其中 1 1 5例慢性乙型肝炎 (CHB)患者的丙氨酸氨基转移酶 (ALT)水平作统计分析。结果 血清HBVDNA含量与HBV M有关 ,模式Ⅰ (HBsAg阳性 +HBeAg阳性 +抗HBc阳性 )与HBeAg阴性的各种模式比较 ,模式Ⅱ (HBsAg阳性 +抗HBc阳性 )、Ⅲ (HBsAg阳性 +抗HBe阳性 +抗HBc阳性 )与HBsAg阴性的各种模式比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。对于CHB患者 ,随着病毒在体内的活动 ,血清HBVDNA含量和ALT水平相应升高。结论 HBeAg与HBVDNA含量明显相关 ;HBeAg阴性或HBeAg/抗 HBe血清转换 ,不表示病毒停止复制 ;

唾液酸酶活性测定快速诊断细菌性阴道病

目的:评估唾液酸酶活性测定在细菌性阴道病(BV)快速诊断中的应用价值。方法:选取360例妇科门诊病人,采集阴道分泌物,分别行唾液酸酶活性检测和Amsel标准诊断,所得结果进行统计分析。结果:以Amsel为金标准,唾液酸酶活性检测法诊断BV的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值分别为94.8%、90.3%、87.9%和95.9%,二法比较,符合率为92.2%,Kappa=0.842(P<0.05),结果高度一致,且不受阴道毛滴虫、阴道念珠菌、淋球菌和支原体等感染的影响。结论:唾液酸酶活性检测法诊断BV具有简便、快速、准确等优点。

新生儿脐血乙型肝炎病毒隐匿型感染的检测及其临床意义

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)携带母亲所生婴儿HBV隐匿型感染的存在情况. 方法用ELISA法检测HBV携带母亲所生新生儿脐血中HBV标志物,筛选出118例HBsAg阴性/抗-HBc阳性脐血,用荧光定量PCR(FQ-PCR)和微粒子酶免技术(MEIA)对入选脐血作HBV DNA和HBsAg定量分析,并对这些高危新生儿进行随访检测. 结果 118例入选脐血中,36例(30.5%)HBV DNA载量≥5.0×102拷贝/ml,其中102～103拷贝/ml低滴度者25例(21.2%),104～105拷贝/ml中等滴度者11例(9.3%);同时有47例(39.8%)脐血HBsAg定量超过检测下限(S/N值≥2.00),其中浓度＜0.5ng/ml者27例(22.9%),0.5～5.0ng/ml者20例(16.9%);随访检测结果:出生时脐血HBV DNA阳性或(和)HBsAg浓度≥2.00(S/N,MEIA法)者,至6月龄和12月龄时血清HBV DNA和HBsAg(ELISA法)阳性率分别为84.8%、18.2%和78.1%、14.6%. 结论母亲为HBV携带者的高危新生儿用常规方法检测脐血HBsAg阴性,不能除外HBV宫内感染,而可能有部分存在HBV隐匿型感染,临床应采用更灵敏更可靠的检测技术并加强随访监测.

HBsAg阴性或低值弱阳性的乙型肝炎病毒感染

目的了解HBsAg阴性或低值弱阳性/抗-HBc阳性人群乙型肝炎病毒(HBV)感染情况。方法常规ELISA法检测血清HBV标志物,筛选出173例HBsAg阴性/抗-HBc阳性(+抗-HBe阳性)标本,分别用微粒子酶免技术(MEIA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对入选标本作HBsAg和HBVDNA定量分析。结果(1)66例(38.2%)血清HBsAg呈低值弱阳性,其中浓度在0.5 ng/ml以下者40例(23.1%)、0.5 ng/ml^2.0 ng/ml者22例(12.8%)。(2)在66例HBsAg低值弱阳性标本中,HBVDNA阳性16例(24.2%);107例HBsAg阴性标本中,HBVD-NA阳性13例(12.1%)。HBVDNA定量值均在102copies/ml^104copies/ml之间。结论用常规ELISA法检测血清HBsAg阴性,不能完全排除HBV感染,而可能存在低水平复制的病毒感染,临床需发展敏感、特异的检测方法。

女性尖锐湿疣患者疣体表面脱落细胞人类乳头瘤病毒核酸检测

目的:探讨荧光PCR技术检测疣体表面脱落细胞人类乳头瘤病毒核酸(HPVDNA)在女性生殖道尖锐湿疣(CA)诊断中的价值。方法:78例患者经临床和病理检查确诊为CA,采集疣体表面脱落细胞和疣体活组织标本,应用荧光PCR技术检测HPV6/11DNA。结果:(1)78例CA患者治疗前二种标本HPV6/11DNA阳性检出率分别为92.3%(72/78)和96.2%(75/78),二者差异无显著性(χ2=1.33,P>0.05)。(2)去除疣体治疗4周后,61例复诊者中32例疣体复发,表面脱落细胞HPV6/11DNA阳性30例(93.8%);29例未见新疣体出现,原病灶处表面脱落细胞HPV6/11DNA阳性4例(13.8%)。结论:应用荧光PCR技术检测HPVDNA可敏感诊断CA,且可以疣体表面脱落细胞替代疣体组织作为标本,并可监测去除疣体治疗后病毒残留。

舟山海岛地区336例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析

目的探讨解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)在泌尿生殖系统感染中的致病作用及其药敏情况。方法对336例泌尿生殖道系统感染患者进行支原体培养和9种抗菌药物的药敏试验。结果336例患者中支原体阳性177例,感染率为52.7%,其中Uu、Mh以及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为40.5%、2.4%和9.8%,女性Uu感染率明显高于男性(χ2=21.9,P<0.01),支原体对9种抗菌药物的敏感性最高的是交沙霉素(JOX,99.4%),其次是米诺环素(MNO,98.3%)、多西环素(DOX,98.3%)和氧氟沙星(OFX,88.2%);Uu+Mh混合感染的耐药率明显高于单一Uu感染(χ2=25.3,P<0.01)。结论泌尿生殖道系统感染主要由解脲脲支原体引起,占76.9%,交沙霉素为首选治疗药物。

老年患者下呼吸道感染病原菌构成及耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点。方法回顾性分析2003年1月-2005年12月，460例老年下呼吸道感染患者痰标本细菌培养及药敏试验结果。结果共分离出病原菌315株，其中革兰阴性杆菌245株（77．8％），革兰阳性球菌70株（22．2％）；检出依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌；真菌136株，以白色念珠菌为主，占60．3％；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs阳性率分别为50．7％和75．7％，对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率〉50．0％，部分达80．0％～100．0％；碳青酶烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌仍保持100．0％的抗菌活性；铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的敏感性下降，部分耐药率达100．0％。结论老年患者下呼吸道感染的病原菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主，鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵菌以及真菌感染日趋增加，值得关注。

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染因素及耐药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia,SMA）是一种非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌。该菌繁殖能力强,营养要求低,广泛分布于自然界,耐药机制复杂,对大多数抗菌药物耐药,是临床抗感染治疗中的一道难题。近年随着临床上广谱抗菌素、免疫抑制剂、激素类的应用以及侵入性操作的开展．由SMA作为病原菌引起的医院内感染呈上升趋势。

舟山地区鲍曼不动杆菌的临床分离率及耐药性分析

目的了解近3年来我院鲍曼不动杆菌感染的分离率、临床分布及其耐药变化。方法对近3年来临床分离的194株鲍曼不动杆菌的分离情况和药敏结果进行统计分析。结果2004年1月至2006年12月共分离鲍曼不动杆菌194株,检出率从2004年的2.4%上升至2006年的7.8%;科室分布以重症ICU最多(80株,41.2%);且多见于60岁以上老年患者(95株,49.0%);2006年度与2004年和2005年比较,对12种抗菌药物的耐药率呈不同程度增加,分离菌株对碳青霉烯类敏感性最高。结论本地区鲍曼不动杆菌的分离率逐年上升,耐药性及多重耐药性增加明显,应警惕并重视该菌感染及耐药性监测,以预防医院感染的发生。

易混淆的医学检验形态学术语辨析

在医学检验工作中经常会遇到一些相似却似是而非的术语。有的是历史原因造成的,有的是译意原因所致,还有的与当时或者个人技术水平的局限有关。关键问题是这些术语或形态大部分相似而不相同,容易混淆,造成概念的错误,张冠李戴,甚至于引起漏诊、漏治和误诊、误治,影响病人疗效,因此有必要在此好好分辨、分析。

男性精液参数与胚胎染色体异常性流产的关系分析

目的探讨男性精液参数与胚胎染色体异常性流产的关系。方法收集男性不育患者且精子浓度和活力及顶体酶活性符合第一代试管婴儿(IVF)要求的患者249例,患者及其配偶均行常规IVF治疗,按妊娠结局分为正常妊娠(A组,134例)和胚胎染色体异常性流产(B组,115例),分析不同妊娠结局中男性精液参数的差异。结果两组受精率及卵裂率差异均无统计学意义(均P>0.05),B组可利用胚胎率和优质胚胎率均低于A组(均<0.05)。B组男性精子浓度、精子活率、精子正常形态率、顶体酶活性和精子-透明质酸结合率均低于A组,DNA碎片率、核蛋白组异常型均高于A组(均P<0.05),两组男性精子活力差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性精液参数与胚胎染色体异常性流产关系密切,对预测妊娠结局有指导意义。