经鼻型肠梗阻导管联合生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻的临床观察

目的:探讨经鼻型肠梗阻导管联合生长抑素对腹部术后早期炎性肠梗阻疗效。方法:对重庆市南川区人民医院2003年9月至2011年11月收治的43例腹部术后早期炎性肠梗阻患者,分别经鼻型肠梗阻导管减压联合生长抑素组(治疗组)、生长抑素联合鼻胃管胃肠减压组(生长抑素对照组)、鼻胃管胃肠减压组(胃管对照组)保守治疗。对三组的临床疗效进行比较。结果:治疗组15例全部经保守治疗治愈,治疗组腹痛缓解时间明显短于胃管对照组和生长抑素对照组,三组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和生长抑素对照组恢复排气时间明显短于胃管对照组(P<0.05),治疗组、生长抑素对照组之间恢复排气时间无统计学意义(P>0.05)。结论:对于术后早期炎性肠梗阻可先行鼻胃管胃肠减压联用生长抑素治疗,治疗48 h效果不明显时则换用经鼻型肠梗阻导管减压联用生长抑素治疗,对怀疑发生绞窄性肠梗阻或者保守治疗无效的患者则应行手术治疗。

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析

目的对腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的疗效进行对比。方法 2008年7月至2011年8月重庆市南川区人民医院明确诊断的急性阑尾炎患儿66例根据家属意愿,分为腹腔镜组和开腹手术组,对两组的临床疗效进行对比。结果腹腔镜组手术时间、术后进食时间、住院时间分别为(42.4±17.5)min、(15.5±4.6)h、(5.3±1.2)d,均短于开腹手术组的(50.8±18.7)min、(19.7±5.4)h、(7.8±2.5)d;腹腔镜组术中出血为(6.8±4.5)mL,明显少于开腹手术组的(10.5±3.9)mL,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后切口感染、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎可缩短手术时间、下床时间、术后进食时间、住院时间,且创伤小、术后并发症少,可明显减少患儿痛苦,适合在临床推广应用。

腹腔镜联合内窥镜治疗胃肠道良恶性病变50例的疗效分析

目的探讨腹腔镜联合内窥镜治疗胃肠道良恶性病变的疗效。方法对该院普外科2008年6月至2011年6月收治的胃肠道良恶性病变患者50例,采用腹腔镜联合内窥镜进行微创切除手术,并对切除标本进行病理检查。结果 50例患者手术均获成功,术中定位准确,无中转开腹手术。手术时间60～150min,平均(110±20)min,无吻合口出血、肠漏、腹腔脓肿等并发症发生。患者术后胃镜或肠镜随访12个月,未见病灶复发,术前症状消失。结论腹腔镜与内窥镜联合应用对胃肠道良恶性病变部位定位准确,同时具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推荐。

线阵超声内镜在缺乏MRCP可疑胆总管结石中的应用价值研究

目的探讨线阵超声内镜(EUS)在缺乏磁共振胰胆管造影(MRCP)结果,且临床上怀疑胆总管结石患者中的应用价值。方法回顾分析2013年4月至2019年4月313例可疑胆总管结石患者临床资料,患者因未能完成MRCP检查而行EUS检查。结果线阵EUS诊断为胆总管结石127例,均行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)或外科手术取石。线阵EUS诊断胆总管结石灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100.00%、98.82%、98.43%、100.00%,EUS与ERCP诊断符合率为99.31%。结论线阵EUS作为无创、安全、准确的检查手段,可用于缺乏MRCP的可疑胆总管结石的诊断。

Ⅰ期肠切除吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者SIRS的影响

目的探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者全身炎症反应综合征(SIRS)的影响。方法回顾性分析68例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行Ⅰ期肿瘤切除肠道吻合术后临床资料;ELISA法测定术前及术后3d血清白细胞介素相关激酶-4(IRAK-4)、核因子κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果患者术后IRAK-4、NF-κB及TNF-α水平均明显低于术前(P<0.01)。Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术后SIRS明显缓解(97.06%),明显优于因术前已并发肿瘤穿孔等重度感染的Hartmann手术组(66.67%)及单纯造瘘组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论内毒素血症是诱发左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者SIRS炎症瀑布效应的关键因素;对适宜患者采用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术能有效缓解此类患者的SIRS,获得满意疗效。

突发事件标准作业流程对医院应急能力的影响分析

目的研究突发事件标准作业流程(SOP)对医院应急能力的影响。方法 2014年9月我院根据国家突发公共事件应急预案建立了突发事件应急处理SOP,加以多次演练和训练。于2015年3月对突发事件应急处理SOP实施前后成效进行考核,考核标准指标由医院自拟确定,比较医院应急能力的改善情况。结果突发事件应急处理SOP多次演练后,医院急救的应急通讯能力、信息收集能力、信息传递能力、救援人员到达情况、救治环境情况、救援物资到达情况、现场准备时间评分明显提升(P<0.05)。结论突发事件SOP的建立具有科学性和可操作性,可明显提高院内应急救援护理能力,确保急救护理工作的时效性和有效性,为成功抢救提供基本保障条件。

乳腺肿块型病变邻近血管征的诊断及预后价值

目的 探讨邻近血管征在肿块型乳腺病变良恶性诊断及预后中的价值。方法 选取84例乳腺肿块型病变患者的MRI影像资料,比较病灶大小、病理类型、组织分级、淋巴结状态各组内邻近血管征(adjacent vascular signs,AVS)差异和AVS对病灶良恶性的诊断效能。结果 病理证实85个病灶,良性27个,恶性58个。AVS在总体及≤2 cm组良恶性病变中差异有统计学意义(χ^(2)=24.26/12.46,P=0.001/<0.001)。AVS对≤2 cm病灶的诊断特异性高于总体及> 2 cm病灶(72.73/69.23%/50.00%)。AVS在病理类型,组织学分级,淋巴结状态预后因子组内的分布差异均无统计学意义(P=0.562/0.692/0.443,均> 0.05)。结论 AVS在乳腺肿块型病变良恶性诊断上有较高特异性,尤其对于≤2 cm的病灶。AVS与病理类型、组织学分级及淋巴结状态无明显相关性。