维持性血液透析患者营养不良与ghrelin关系的研究现状

由于血液透析的广泛开展，使终末期肾病患者长期存活成为可能，但随着透析时间的延长，其患者的营养状况日益受到人们的重视。营养不良增加了维持性血液透析患者的并发症发病率及病死率，严重影响患者的生存质量和生存时间。日前认为食欲缺乏，普遍存在的蛋白-热能营养不良是其主要因素。Ghrelin是1999年发现的促生长激素分泌物受体的内源性配体，促进生长激素分泌。

血液透析患者血浆胃促生长素与营养指标的关系

目的探讨血液透析(HD)患者血浆胃促生长素(ghrelin)与营养指标的关系。方法将我院接诊的维持HD患者20例(血透组)、慢性肾衰患者25例(肾衰组)、健康体检者30例(对照组)作为研究对象,所有对象均进行血浆胃促生长素与营养指标检测,对检测结果进行组间对比分析,并进一步总结血透患者血浆胃促生长素与营养指标的关系。结果血透组血浆胃促生长素水平明显高于肾衰组与对照组(P<0.05),且经血透治疗后,血透组患者胃促生长素水平有明显降低(P<0.05);营养指标除了胆固醇、前白蛋白及三酰甘油外,三组其余指标比较均有明显差异(P<0.05)。结论血透患者血浆胃促生长素有明显升高,但经透析处理后会显著降低,且有营养风险人群中血浆胃促生长素也有升高。血浆胃促生长素与三酰甘油、前白蛋白呈负相关,而与NRS2002评分呈正相关,可见血浆胃促生长素可作为评估血透患者营养状况的指标,值得借鉴。

维持性血液透析患者血清瘦素水平与营养状况的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清瘦素(leptin)水平与营养状况的关系。方法抽取接诊的维持性血液透析患者50例进行研究,作为研究组,而同期接待的健康体检者80例作为对照组,两组对象均测定血清瘦素水平,所用测定方法为ELISA法,同时对两组营养指标进行测定,并组间比较分析。结果研究组血清瘦素水平显著高于对照组(P<0.05);研究组营养指标如白蛋白、前白蛋白、补体等均低于对照组(P<0.05),且与血清瘦素水平呈明显负相关。结论维持性血液透析患者血清瘦素水平明显较高,且有不同程度营养不良,应加强重视。

超声引导下血管腔内成形术治疗内瘘血栓性闭塞效果研究

目的分析血管腔内成形术(Percutaneous transluminal angioplast,PTA)治疗内瘘血栓性闭塞的疗效。方法回顾性分析我院医联体单位2020年6月~2021年3月收治的因内瘘血栓性闭塞患者14例,包括自体动静脉内瘘9例和人工血管5例。行超声引导下经PTA治疗,观察术后血流通畅性及内瘘通畅持续性。结果14例血透患者手术成功率为100.0%,术后5天内均可正常透析,自体动静脉内瘘患者3个月和6个月通畅率分别为100.0%和88.9%,人工血管3个月和6个月通畅率分别为60.0%和40.0%。结论PTA能及时有效治疗内瘘血栓性闭塞,对于自体动静脉内瘘疗效更显著,可延长瘘管使用时间,保护有限的血管资源。

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄

目的:探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的疗效。方法:选取2019年6月—2020年6月因动静脉内瘘术后瘘口或静脉局限性狭窄在汕头大学医学院第一附属医院或汕头潮南民生医院行超声引导PTA治疗的33例血液透析患者,比较手术前后血管狭窄处内径、内瘘自然血流量及透析血流量。结果:超声引导PTA治疗前后血管狭窄处内径分别为(1.49±0.21)mm、(3.90±0.29)mm,内瘘自然血流量分别为(180.69±41.51)mL/min、(587.88±73.96)mL/min,透析血流量分别为(144.73±18.72)mL/min、(290.60±19.64)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄安全有效,可为长期血液透析患者节约宝贵的血管资源。

COMM域蛋白5参与血液透析患者甲状旁腺切除术后血压下降的机制

目的:探讨血液透析(HD)甲状旁腺切除术(PTx)患者COMM域蛋白5(COMMD5)与血压下降之间的关系。方法:用ELISA方法检测HD患者PTx前后COMMD5水平,并在体外使用COMMD5重组蛋白刺激大鼠血管内皮细胞,观察心房利钠肽(ANP)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)等血管活性物质的表达情况。结果:(1)HD患者PTx术后血压低于术前(收缩压140.58±20.55 mmHg vs 148.81±18.14 mmHg,P<0.05;舒张压75.48±12.83 mmHg vs 88.74±10.92 mmHg,P<0.000 1);(2) PTx术后血液COMMD5较术前升高[0.97(0.64~1.79)ng/mL vs 0.65(0.43~1.07) ng/mL,P=0.02]。(3)PTx术前后收缩压下降与COMMD5相关,r=-0.57;P=0.000 7;舒张压下降与COMMD5相关,r=-0.36;P=0.043 6;(4)体外COMMD5重组蛋白刺激血管内皮细胞24h,ANP蛋白的表达量是空白对照组的2.39倍(P=0.017 9);eNOS蛋白的表达量是空白对照组的2.70倍(P=0.000 5)。结论:HD患者PTx后血清COMMD5水平升高,可能通过COMMD5上调ANP、eNOS表达,参与PTx后血压下降。

永生化人甲状旁腺细胞系的建立及功能鉴定

目的 建立永生化的人甲状旁腺细胞系并进行功能鉴定。方法 采用慢病毒感染的方式将SV40(simian vacuolating virus 40,SV40)大T抗原导入细胞,转染后用嘌呤霉素筛选转染成功的细胞。通过细胞形态学、实时荧光定量聚合酶链式反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)及免疫荧光检测转染后传代甲状旁腺细胞表达甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、钙敏感受体(calcium sensitive receptor,CaSR)和神经胶质细胞缺失因子2(glial cells missing homolog 2,GCM2)mRNA及蛋白的表达情况。通过细胞增殖实验检测转染的细胞对Ca~(2+)的反应性。结果 转染成功的甲状旁腺细胞传代后大部分呈梭形,细胞核椭圆形,胞浆均质透明;RT-qPCR结果显示甲状旁腺细胞表达CaSR、GCM2以及PTH mRNA;免疫荧光显示永生化的甲状旁腺细胞系表达甲状旁腺相关蛋白CaSR、GCM2以及PTH。细胞增殖实验显示低钙能够促进甲状旁腺细胞系增殖。结论 本研究成功建立了永生化的甲状旁腺细胞系,为进一步探讨继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制及治疗提供了实验基础。

腹膜透析与血液透析患者血浆胃促生长素水平分析

目的探讨腹膜透析与血液透析患者血浆胃促生长素(Ghrelin)水平。方法选取2013年2月至2015年8月广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院接诊的腹膜透析患者30例(腹膜组)、血液透析患者30例(血液组)、健康体检者30例(对照组),检测所有入选对象血浆Ghrelin水平。结果治疗前,腹膜组与血液组患者血浆Ghrelin水平均明显高于对照组(均P<0.05),但腹膜组与血液组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,腹膜组与血液组患者血浆Ghrelin水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Ghrelin代谢主要场所为肾脏,不论是腹膜透析还是血液透析患者,体内血浆Ghrelin水平均明显高于正常人,但经透析治疗后血浆Ghrelin水平会显著降低,但依旧无法达到正常人群水平。