急性冠脉综合征PCI术后患者CYP2C19＊2、CYP2C19＊3基因多态性与氯吡格雷抵抗及临床预后的关系

目的探讨急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者CYP2C19＊2、CYP2C19＊3基因多态性与氯吡格雷抵抗及临床预后的关系。方法入选310例急性冠脉综合征行PCI术的患者，采用生物传感器基因芯片技术检测所有患者CYP2C19＂2、CYP2C19＂3基因型，根据基因型分为强代谢组（未携带突变基因，681GG／636GG）、中代谢组（携带一个突变基因，681GA／636GG，681GG／636GA）和弱代谢组（携带2个突变基因，681GA／636GA，681AA／636GG，681GG／636AA）。采用全流式细胞术定义氯吡格雷抵抗。分析各组之间氯吡格雷抵抗发生率的差异。观察各组12个月随访支架内血栓与心血管事件发生率。结果强代谢组、中代谢组、弱代谢组分别为137例（44．2％）、134例（43．2％）和39例（12．6％），三组之间氯吡格雷抵抗发生率差异有统计学意义。12个月随访中弱代谢组心血管不良事件发生率显著高于强代谢组（P〈0．05），其中非致死心梗和支架内血栓发生率显著高于强代谢组（P〈0．05），而死亡及再次血运重建率比较未见统计学差异（P〉0．05）；中弱代谢组再次住院率也显著高于强代谢组。结论急性冠脉综合征患者PCI术后CYP2C19＊2、CYP2C19＊3基因变异氯吡格雷抵抗发生率更高，支架内血栓及心血管不良事件发生率明显升高。

双心模式对急性冠脉综合征患者疗效的临床观察

目的探讨双心模式治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法入选急性冠脉综合征的患者156例,随机分为常规组及研究组各78例。两组均采用规范治疗,研究组另进行心理干预治疗。随访1年,观察两组症状改善、焦虑程度及心血管事件发生率。结果 1年后研究组症状有效率显著高于对照组(P<0.05),焦虑自评量表(SAS)平均得分显著低于对照组(P<0.05),心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论双心模式改善急性冠脉综合征患者症状及预后,具有一定临床应用价值。

血清Fractalkine水平与冠心病病情的关系

目的:探讨Fractalkine血清水平与冠心病病情严重程度之间的关系。方法:入选冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者90例,根据临床情况分为急性心肌梗死(AMI)32例,不稳定型心绞痛(UAP)36例,稳定型心绞痛(SAP)22例,另设CAG排除冠心病的患者30例作为对照组;依据CAG结果分为单支、两支、多支病变组;观察各组血清Fractalkine水平。结果:冠心病组Fractalkine水平均显著高于对照组,冠心病3组血清Fractalkine水平,SAP组、UAP组、AMI组依次增高;血清Fractalkine水平与冠状动脉病变支数明显呈正相关。结论:Fractalkine水平在一定程度上与冠状动脉病情及病变严重程度有关。

氯吡格雷抵抗与急性冠脉综合征患者PCI术后临床预后的关系

目的:探讨氯吡格雷抵抗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后临床预后的影响。方法:入选166例急性冠脉综合征行PCI术的患者,检测服用氯吡格雷前后的血小板功能。服用氯吡格雷后血小板聚集率较基线下降≤1O%定义为氯吡格雷抵抗,根据检测结果分为抵抗组和非抵抗组,随访两组12个月的心血管事件(死亡、再次血运重建、非致死性心肌梗死、支架内血栓形成)及再次住院率。结果:两组临床特征及支架植入情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抵抗组主要心血管不良事件发生率显著高于非抵抗组,抵抗组再次住院率也显著高于非抵抗组(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者PCI术后存在氯吡格雷抵抗心血管不良事件发生率明显升高。

新型生物全降解药物洗脱支架置入小型猪冠状动脉后冠状动脉造影及连续血管内超声评价

目的评价聚左旋乳酸/无定形磷酸钙(PLLA/ACP)新型生物全降解药物支架置入猪冠状动脉6个月内支架弹性回缩及有效性。方法将16枚新型生物支架随机置入小型猪冠状动脉内,行冠状动脉造影检查(术后即刻、随访终点)和血管内超声(IVUS)检查(术后即刻、1个月、6个月),并且,在术后1个月和6个月分别处死12、4只动物,取支架置入部位血管固定行苏木素-伊红(HE)染色,观察内膜增生情况和支架贴壁情况。结果各小型猪随访终点造影复查可见支架置入段血管血流通畅,无狭窄及血栓形成等现象。IVUS检查提示,平均支架面积和平均支架直径在置入术后1个月和术后6个月时分别与术后即刻比较,差异均无统计学意义[平均支架面积:(6.08±1.30)mm2、(6.00±0.60)mm2比(5.97±0.53)mm2,P>0.05;平均支架直径:(2.76±0.30)mm、(2.76±0.14)mm比(2.75±0.12)mm,P>0.05],提示支架未发生显著弹性回缩;病理形态学分析提示,支架置入段血管轻度狭窄,未见支架贴壁不良。结论新型生物全降解支架置入小型猪冠状动脉6个月后,未发现显著支架弹性回缩,具有足够的支撑性能;内膜增生程度较轻,能够保证管腔通畅。

重度子痫前期并发左心力衰竭38例临床观察

目的回顾性总结重度子痫前期并发左心衰的临床特点及原因。方法 2010～2011年间产科收治患者692例,其中发生重度子痫前期并发左心衰患者38例(5.49%),回顾性的观察患者发病的情况,总结重度子痫前期并发左心衰的临床特点及治疗、预防措施。结果 38例重度子痫前期并发左心衰的产妇经积极的治疗均痊愈出院,无死亡患者(0%);娩出新生儿方面,1例因新生儿窒息而死亡(2.63%)。结论重度子痫前期并发左心衰发病隐匿、急骤,治疗困难,对此应积极进行产前检查,及早发现、治疗原发病,并在出现临床症状后及时的治疗,防止病情继续进展。

超敏C反应蛋白评估非ST段抬高急性冠脉综合征严重程度的价值研究

目的探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)评估非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者病情严重程度的价值。方法选取2012年6月—2013年1月我院收治的急性冠脉综合征(ACS)患者68例,其中非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)32例(NSTEMI组),不稳定型心绞痛(UA)36例(UA组),另选取同期我院稳定型心绞痛(SAP)患者22例(SAP组)。测定患者血浆hs-CRP水平。结果 3组患者hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中NSTEMI组hs-CRP水平高于UA组,UA组高于SAP组(P<0.05)。三支病变组hs-CRP水平高于两支病变组,两支病变组高于单支病变组(P<0.05)。斑块破裂组血浆hs-CRP水平高于无斑块破裂组(P<0.05)。Spearman等级相关分析结果显示,血浆hs-CRP水平与冠心病病变累及血管支数呈正相关(r=0.39,P<0.01)。结论 hs-CRP可评价NSTE-ACS患者病情严重程度,与斑块稳定性亦密切相关。

超声诊断先天性二尖瓣瓣上狭窄伴室间隔缺损及动脉导管未闭1例

患者男．13岁，自幼发现心脏杂音，外院超声诊断为二尖瓣狭窄。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及3／6级收缩期杂音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图：电轴右偏、频发房性期前收缩。超声检查：左房、右室增大，室间隔与右室壁增厚；二尖瓣瓣上可见膜样回声，

组织谐波超声心动图诊断急性心肌梗死的评价（附12例报告）

目的评价组织谐波超声心动图（THE）在急性心肌梗死（心梗）诊断中的应用价值。方法对129例本院心内科住院、并于发病后l周内接受THE检查的急性心肌梗死患者的心电图、超声心动图以及冠状动脉造影资料进行分析、比较。结果THE图像满意率93．0％；THE对急性心肌梗死检出率93．3％；THE与心电图估测心肌梗死的部位和范围基本相符者93．3％，对广泛前壁和前壁心梗估测的符合率98．1％；THE估测心梗部位与冠脉造影所示梗死相关血管符合率89．8％，其中左前降支病变符合率100％。结论THE是检测急性心肌梗死敏感而准确的方法，可与心电图相互印证、相互补充。