认知治疗对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响

目的探讨认知治疗对精神分裂症患者服药依从性和复发的影响。方法将106例精神分裂症患者随机分为研究组(54例)和对照组(52例),两组均进行系统的抗精神病药物治疗和一般的健康教育,研究组在此基础上进行认知心理治疗。并于入院前、出院时、出院后6个月、出院后1a分别用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)及自编服药依从性调查量表评定。结果两组患者入院前BPRS、ITAQ、服药依从性评分差别无统计学意义(P>0.05),出院时、出院后6个月、出院后1a差别均有统计学意义(出院时t值分别为5.72,3.37,5.10;出院后6个月t值分别为5.27,5.13,5.89;出院后1at值分别为4.28,4.53,5.28;均P<0.01)。两组患者在出院后6个月、出院后1a的复发率差别亦均有统计学意义,研究组患者复发率低于对照组(χ2值分别为4.23和6.79,均P<0.05)。结论在系统的抗精神病药物治疗和一般健康教育基础上进行认知治疗,能够提高精神分裂症患者治疗依从性,降低复发率。

62例慢性酒精中毒患者的临床分析

为了解慢性酒精中毒病人的临床特点，笔者将62例慢性酒精中毒性精神障碍病人的临床特点进行分析。

首发未用药抑郁症患者抗抑郁治疗6周后胰岛素水平的临床研究

目的 探索首发未用药抑郁症患者抗抑郁治疗6周后胰岛素水平变化.方法 选取本院2012年1月-12月门诊就诊的81例抑郁症患者为研究对象,另选100例健康对照人群为对照组.所有抑郁症患者随机分配服用盐酸舍曲林或文拉法辛.测定患者抑郁症状、BMI、空腹血糖和胰岛素水平.结果抑郁症患者空腹胰岛素水平和HOMA-β均低于健康对照（P均＜0.05）,经6周抗抑郁药物治疗后表现出了胰岛素水平和HOMA-β升高趋势.结论抗抑郁药物可独立的影响胰岛素分泌,今后我们将进一步研究长期应用抗抑郁药物对体内糖-胰岛素平衡的影响.

二甲双胍联合行为干预治疗利培酮所致的代谢紊乱

目的观察二甲双胍(降血糖药)联合行为干预治疗利培酮(抗精神分裂症药)所致体质量增加及糖、脂代谢紊乱的临床疗效。方法对口服利培酮所致肥胖的150例精神分裂症患者,随机分为A组(75例)和B组(75例),2组均给予行为干预;但A组加服二甲双胍,治疗6个月,测相关生化指标并进行比较。结果除DBP、HDL-C和PRL外,A组余各指标,6个月末与入组时比较有极显著性差异;除DBP、TC、PRL、HDL-C外,B组余各指标,做相应地比较也有显著性差异。6个月末,除血压、脂蛋白、AST、PRL外,余各指标,A组与同期B组比较有显著性差异;不良反应(主要为轻度恶心)发生率,A、B 2组分别为8%,7%,2组比较无显著性差异。结论二甲双胍与行为干预单一或联合治疗利培酮所致体质量增加及代谢紊乱均有较好效果,尤以二甲双胍联合行为干预效果更好。

艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的研究

目的:观察艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效。方法:将80例伴躯体症状抑郁症患者随机分为服用艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑(简称观察组)41例和单用艾司西酞普兰(简称对照组)39例。从药物起效、症状改善时间,治疗1、2、4及8周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、临床疗效总评量表(CGI)有不良反应量表(TESS)评定,3个月内服药依从性、症状复燃率及DAS评定。结果:治疗后两组HAMD、SDS、CGI分值较治疗前均有显著下降,观察组下降更明显,起效与症状改善上观察组均较对照组快,两组的TESS评分差异无显著性,但治疗依从性,观察组显著高于对照组,3个月内症状的复燃率及缓解期DAS分值观察组显著低于对照组。结论:艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗伴躯体症状的抑郁症较单用前者更佳。

住院精神病患者32例死亡资料分析

目的:探讨降低精神病患者住院死亡率的措施。方法:整理我院近10年收治的精神病患者15363人次的资料,对其中在住院期间死亡的病例进行回顾性分析。结果:10年间共死亡32例(0.21%),主要死亡原因依次为躯体疾病(50.0%),猝死(28.1%),自杀(12.5%),窒息(6.3%)。结论:躯体疾病是精神病患者最主要的死亡原因。

盐酸齐拉西酮治疗青少年精神分裂症40例临床观察

对40例青少年精神分裂症患者采用盐酸齐拉西酮治疗8周,治疗前及治疗后第1、2、4、8周末以阳性和阴性症状(PANSS)量表总分减分率评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果38例患者完成观察,2例第2周退出实验;38例中显效29例,有效33例,无效7例;不良反应主要表现为静坐不能、恶心、体质量增加等,总发生率35·00%。认为盐酸齐拉西酮治疗青少年精神分裂症疗效确切,副反应小。

氯丙嗪致剥脱性皮炎1例

患者男,50岁,因睡眠差,自言乱语、无端猜疑2月于2000年7月8日第三次住院.前二次住院均诊断为"精神分裂症",分别以氟哌啶醇、舒必利等治疗,疗效"显进".否认有重大内外科疾病史.

慢性精神分裂症照料者家庭干预的效果分析

慢性精神分裂症病程迁延,常常给患有这种疾病的家庭带来严重的影响,包括显著的家庭负担,这些负担可以对家庭的各个层面产生影响,尤其对患者的照料者造成了严重的负担,国内外对此已有不少报道。如何减轻家庭照料者的负担越来越引起人们的关注，采取有效的干预措施意义重大。为此，我们对精神分裂症患者照料者的家庭负担进行了评估，并采用家庭干预的方法进行了为期9个月的研究，取得了一定的效果，现报告如下。

老年痴呆的精神行为症状喹硫平治疗研究

目的：探讨喹硫平治疗老年痴呆的精神行为症状（BPSD）的疗效与血药浓度的关系。方法：将97例伴BPSD的老年痴呆患者给予喹硫平治疗8周，于用药前及用药后1周末、2周末、4周末、8周末进行TESS、NPI、血药浓度检测，以NPI减分率≥25％为标准将病例分为有效组和无效组，用SPSS统计软件对有效病例血药浓度和临床用药剂量、临床疗效及副反应之间的相关性进行spearman相关性分析，利用ROC受试者工作曲线对有效浓度阈值进行判断。结果：①喹硫平治疗8周后NPI明显降低，从第一周开始即有显著性差异；②受试者药量与血药浓度相关系数（pearson相关）为0．988，P=0．002；4～8周的相关性检验显示血药浓度与NPI减分率相关性较好；③喹硫平治疗BPSD有效血药浓度为193～204ng／ml；④各个治疗期间不良反应率相当。结论：喹硫平治疗痴呆的精神行为症状有效，且患者疗效与喹硫平的血药浓度密切相关，其推荐血药浓度为193～204ng／ml，喹硫平在合理血药浓度下治疗痴呆精神行为症状安全性较好。

系统性家庭干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨系统性家庭干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法将符合CCMD-3诊断标准出院的慢性精神分裂症患者93例，分为观察组（47例）和对照组（46例），两组均服用抗精神病药和常规健康教育，观察组在此基础上实施系统性家庭干预，比较两组不同时段相应量表及问卷评估效果。结果观察组的PANSS、SDSS、ADL评分和复发再住院率明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而GQOLI评分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论系统性家庭干预及药物治疗能改善慢性精神分裂症患者症状，有利患者恢复社会功能回归社会，提高生活能力和生活质量，值得临床推广应用。