肺功能检查过程中气溶胶产生的研究进展

1引言气溶胶(aerosol)是固体、液体或固液混合微粒悬浮于气体介质中所形成的体系,是一种稳定的扩散体系,同时具有胶体性质,不因重力而沉降,可悬浮在大气中长达数月甚至数年之久[1]。以空气为介质的气溶胶粒子粒径在0.001~100μm之间,其粒径的大小与空气流速成反比。有研究表明正常说话也会产生小液滴气溶胶[2~4]。刘元等[5]的研究证实了新型冠状病毒可通过气溶胶传播。由于肺功能检查过程中患者需要进行各种呼吸活动,如用力呼气、深吸气等,这些操作可能会产生含传染性颗粒物的飞沫和气溶胶。

《药品上市许可持有人委托销售管理规范》编制说明

2023年5月,由上海药品审评核查中心牵头并联合上海医药商业行业协会,组织本市部分药品经营企业、药品MAH企业共同编制的团体标准《药品上市许可持有人委托销售管理规范》在全国团体标准信息平台发布。此标准明确了药品委托销售活动各方承担的上市药品质量安全责任和义务,填补了药品上市许可持有人委托销售质量管理标准的空白,对于适应医药流通领域创新变革、配套创新模式管理、促进药品流通行业健康发展具有重要意义。

高效液相色谱-质谱联用测定胶原蛋白中的羟脯氨酸

建立了一种简单、快速地测定胶原蛋白中羟脯氨酸(HYP)的高效液相色谱-电喷雾质谱(HPLC-ESI/MS)方法。胶原蛋白经酸水解后,以乙腈-0.05%的三氟乙酸水溶液(体积比为5∶95)为流动相,以1.0mL/min的流速在C8反相柱上进行分离。以茶氨酸为内标,利用质谱定性定量测定HYP。在电喷雾正离子模式下,对m/z132和m/z175离子进行选择离子监测。在11.7～117mg/L范围内,HYP与内标物茶氨酸的峰面积比和HYP的质量浓度呈良好的线性关系,相关系数为0.9993。含量测定的相对标准偏差为1.87%,回收率为97.85%～101.76%。此方法流动相简单,分析时间短且无需衍生处理,抗干扰能力强,能准确快速地测定胶原蛋白中HYP的含量。

正压机械通气的并发症及其防治

正压机械通气技术是救治危重症患者呼吸衰竭的最重要手段,在临床中应用已有50多年的历史。机械通气是一柄＂双刃剑＂,它在产生显著益处的同时,亦会伴随严重并发症的发生。若不及时控制和预防这些并发症,势必会影响机械通气的治疗效果,甚至还会影响到患者的预后,而这点在临床中常易被忽视。重点阐述临床中常见的、气并发症和其防治措施，此方面的认识。为此。

香丹注射液辅治冠心病心绞痛的临床观察

目的观察香丹注射液辅治冠心病心绞痛的临床疗效。方法 100例冠心病心绞痛患者随机分为观察组54例和对照组46例。对照组给予常规抗心绞痛治疗;观察组在对照组基础上加用香丹注射液。观察比较2组的临床疗效和不良反应。结果 观察组总有效率为90.8%高于对照组的73.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论香丹注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切、安全可靠。

清肝祛火汤治疗肝火型头痛头晕的疗效及药用配伍分析

目的:探讨清肝祛火汤治疗肝火眩晕的疗效及药物配伍分析。方法:选取医院收治的肝火型头痛头晕患者72例作为研究对象,采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组,对照组予以西药治疗,观察组在对照组基础上予以清肝祛火汤治疗,行视觉模拟评分(VAS)和中医症状评分,观察临床疗效,记录疼痛的持续时间、发作频率。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、疼痛持续时间、疼痛频率均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后头胀痛、头晕、失眠评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清肝祛火汤治疗肝火型头痛头晕能够有效改善临床症状,减轻疼痛程度。

浅谈中药饮片浓缩颗粒与中药汤剂

“饮片入药,临用煎汤”是几千年来中药传统的用药方式,迄今仍是中医临床最主要的给药模式。汤剂能够迅速发挥药效,充分体现祖国医学传统的用药特点。随着科学技术的发展及生活节奏的加快,传统的中药汤剂日益显现出与现代生活的“不适应性”,同时部分汤剂出现临床疗效的“?..

浅谈喹诺酮类药物的应用

目的喹诺酮类药物是一类广谱、高效、安全的抗菌药,随着氟喹诺酮类(FQNs)药物相继进入临床,不合理应用和耐药也日趋严重,本文就喹诺酮类药物的现状及正确选用进行讨论。方法随机抽取2005年至2006年我院含喹诺酮类处方,对药物的剂型、应用途径、联合用药情况等进行统汁和分析。结果诺氟沙星、氟罗沙星、氧氟沙星、环丙沙星在我院使用率较高。结论通过对喹诺酮类药物的临床监测,对不同患者的用药有比较重要的参考意义。

乙醇浸泡法制备与水煎制备中药治疗软组织挫伤的疗效比较观察

目的:研究乙醇浸泡法制备与水煎制备中药汤剂治疗软组织挫伤的疗效比较。方法:选取我院102例软组织挫伤患者抽签随机分为观察组与对照组,两组均采取自拟汤剂治疗,观察组共52例以乙醇浸泡法制备汤剂,对照组共50例采取常规水煎制备,两组均治疗1周为1疗程,持续治疗2疗程后比较两组VAS评分、血液流变学及临床疗效。结果:治疗前两组VAS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后7、14d观察组VAS评分分别为(5.11±0.36)分、(3.25±0.26)分与对照组(6.22±1.48)分、(5.58±1.03)分比较显著较低(P<0.05);治疗前两组血液流变学指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组全血粘度、血浆粘度、血沉、红细胞电泳、红细胞压积分别为(4.22±0.35)mpa·s、(1.67±0.32)mpa·s、(13.25±5.25)mm/h、(16.88±1.36)s、(43.25±6.03)%均显著低于对照组(5.02±0.36)mpa·s、(1.88±0.13)mpa·s、(20.58±7.43)mm/h、(20.85±1.64)s、(52.85±2.69)%,对比差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.2%与对照组84.0%比较显著较高(P<0.05)。结论:乙醇浸泡法制备治疗软组织挫伤疗效优于水煎制备,对患者疼痛及血液流变学改善效果较好,可作为软组织挫伤中药制剂的优选制备方式。

中药不良反应管窥

药物不良反应(ADR)是指药物在使用时由药物本身或药物相互作用引起的有害的或不期望产生的反应。包括副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。

应用呼吸肌功能锻炼对长期机械通气患者成功撤机1例报告

有创机械通气降低患者自主呼吸做功，控制通气时间≥18—24h即可引起呼吸肌废用性萎缩和无力，并且随着机械通气时间的延长，呼吸肌萎缩进行性加重，使得患者难以脱离呼吸机。长期机械通气严重影响患者生存质量，消耗大量医疗资源．加重社会和家庭经济负担，然而目前尚无较为统一的方案对此类患者进行撤机。

体外膜肺氧合治疗患者早期活动临床实践

对10例体外膜肺氧合治疗患者开展早期活动,包括组建体外膜肺氧合患者早期活动团队,早期活动评估及活动计划的制订与实施等。结果10例患者体外膜肺氧合治疗后(4.60±1.26)h可定时被动翻身,摆放功能体位;(14.00±6.91)d患者意识清醒,可完成0~3级水平的活动,每天主动活动时间(33.89±11.67)min。活动期间未发生不良事件。体外膜肺氧合支持14~69 d后10例患者均顺利脱离体外膜肺氧合,转普通病房进一步治疗。

自主呼吸试验持续时间对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创通气撤离的影响

目的比较30min和120min的自主呼吸试验（SBT）持续时间对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者有创通气撤离的影响。方法回顾性收集接受经口气管插管并行有创通气的AECOPD患者应用SBT的临床资料，根据试验持续时间不同将患者分为30min组和120min组。比较两组患者的基础情况、各项试验前评价指标、试验成功率以及两组试验成功者48h重新插管率、有创通气和机械通气时间、住重症监护室（ICU）和住院时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和院内病死率。结果收集90例患者资料，30min组42例，120min组48例。两组基础情况和试验前评价指标相仿；两组试验时压力支持水平（△PS）分别为（7．8±1．2）cmH2O和（7．7±1．0）cmH2O；两组试验成功率分别为69．0％和66．7％；两组试验成功者48h重新插管率分别为6．9％和3．1％，有创通气时间分别为（6．6±4．9）d和（9．3±7．5）d，机械通气时间分别为（11．6±5．8）d和（12．6±7．8）d，住ICU时间分别为（11.4±7．1）d和（14.9±9．2）d，住院时间分别为（25．8±14．2）d和（26．7±11．6）d，VAP发生率分别为3．4％和9．4％，院内病死率分别为10．3％和3．1％。以上各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于SBT成功的AECOPD患者，30min和120min对有创通气撤离的影响相似，对AECOPD患者进行SBT，30min可考虑作为常规的试验持续时间。

四味中药经验方联合物理疗法治疗带状疱疹的疗效观察

目的:观察四味中药经验方联合物理疗法治疗带状疱疹的临床疗效。方法:选取2018年7月—2020年7月我院收治的65例带状疱疹患者作为研究对象,结合治疗方案差异分为对照组(30例,常规抗病毒治疗)和实验组(35例,四味中药经验方联合物理疗法治疗),比较两组治疗效果。结果:实验组治疗总有效率(97.14%,34/35)明显优于对照组(73.33%,22/30),差异有统计学意义(P<0.05),同时,治疗后止痛时间、结痂时间和脱痂时间均明显短于对照组,其治疗后VAS评分结果也显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对带状疱疹实施四味中药经验方联合物理疗法治疗,效果显著,对于带状疱疹症状的改善效果明显。

应变导向的急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者肺部病变的特点为硬肺、小肺与病变不均一。由于病变的不均一性,使得不同肺区在机械通气时侧重点不一样。为了防止呼吸机相关肺损伤（ventilator induced lung injury,VILI）,对正常肺组织应采用小潮气量/限压策略以避免气压-容积伤;对处于重力依赖区、肺泡严重不张的肺组织，由于常规通气的压力无法使之开放，因此需要通过肺复张（recruitment maneuver，RM）等手段以改善通气；对介于二者之间的肺组织，需使用足够的PEEP以避免肺泡反复开闭所致萎陷伤。

高流量鼻塞吸氧治疗COPD患者1例

1病例资料患者,女性,90岁,主因＂间断胸闷及喘憋3年余,急性加重＂于2014年4月22日入院。3年前患者出现无明显诱因的喘憋,不伴有咳嗽、咳痰、发热胸痛等症状,2年前上述症状再次加重,伴咳嗽咳痰,诊断COPD。1年前开始规律吸氧,1 L·min-1,16~18 h·d-1,间断居家使用无创呼吸机。诊断：AECOPD、Ⅱ型呼衰,慢性肺源性心脏病,高血压,

成人病人应用高频振荡通气的护理现状

结合国内外的相关文献,对成人病人应用高频振荡通气的护理作一较全面的介绍。

上海市小型药品零售连锁企业存在的问题及监管思考

上海市药品零售连锁企业的发展有其自身的特点,本文按照上海市药品零售连锁企业下辖的门店数量定义连锁企业经营规模,分析近年来不同经营规模企业的发展现状,结合近年在上海市药品零售连锁企业常规检查中所发现的问题及存在的风险,提出相应的监管对策。

混合法糊树脂的试生产和改进

本文介绍了引进美国西方化学技术的混合法糊树脂生产工艺特点、试生产情况和试生产中存在的主要问题及其改进措施。