支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶对肺结核诊断的临床价值探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)浓度对肺结核诊断的临床价值。方法 74例疑似肺结核患者,在行纤维支气管镜检查时留取BALF,采用酶法测定BALF其中的ADA浓度。74例患者根据最终确诊结果分为两组:结核组33例,非结核组41例。结果结核组BALF中ADA平均浓度为(20±3)U/L,非结核组为(4±2)U/L,前者明显高于后者,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论检测BALF中ADA浓度对肺结核具有很高的诊断和鉴别诊断价值。

宏基因组二代测序在非HIV感染型肺孢子菌肺炎中的应用研究

目的分析宏基因组二代测序(mNGS)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染型肺孢子菌肺炎(PJP)病原学诊断中的价值和特点。方法选取2019年4月至2021年1月在该院收治的18例非HIV感染型PJP患者,收集mNGS结果及临床资料,采用SPSS25.0进行统计分析,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,测序数据与部分临床指标进行Spearman相关分析。结果18例PJP患者送检16例支气管肺泡灌洗液(BALF)和2例血标本mNGS中均检出Pj序列,17例标本Pj序列相对丰度在85%以上,Pj序列数在所有微生物种间排名1~14;未发现Pj序列数与发病时间、氧合指数、CD4^(+)T淋巴细胞计数相关(rs=-0.131,-0.129,-0.040,P>0.05),与是否经验性抗Pj治疗(P=0.158)及是否发生院内死亡(P=0.426)不相关。所有BALF中均检出细菌序列并报告了可疑致病菌,血标本中未检出细菌序列;14例检出病毒序列,最常见为人类β疱疹病毒5型(9例)。所用患者接受磺胺甲噁唑/甲氧苄啶或联用棘白菌素类药物抗Pj治疗,治疗后影像学改善明显,3例发生院内死亡。结论在非HIV感染型PJP病例中mNGS有良好的检测能力,条件允许时尽量选择下呼吸道标本送检以获得更全面的病原学信息。

应用转移因子胶囊与抗结核药物联合治疗老年肺结核的临床疗效评价

目的探讨转移因子胶囊与抗结核药物联合应用治疗老年肺结核的疗效与安全性。方法 102例老年肺结核患者随机分为观察组与对照组,各51例。对照组应用常规抗结核方案2HRZE/4HR治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用转移因子胶囊,比较2组的疗效与不良反应。结果观察组治疗1月、2月和3月后痰菌转阴率显著高于对照组(P<0.05);治疗2月、4月和6月后,观察组病变吸收率以及空洞闭合率均显著高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为90.20%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05);2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论转移因子胶囊与抗结核药物联合应用治疗老年肺结核起效迅速,疗效显著,不良反应少,值得推广应用。