子宫内膜受体研究的再探讨

近年来,由于ICA技术的应用,人们对子宫内膜受体的认识不再局限于量的变化。且详尽描述了正常子宫内膜ER和PR的周期性变化。ER在增生晚期达高峰,PR在分泌早期达高峰;子宫内膜功能层受体较基底层变化明显;腺上皮细胞内受体较间质细胞内变化明显。同时还介绍了病理子宫内膜ER和PR的改变和促排卵药物对子宫内膜ER和PR的影响。对LPD和CC影响子宫内膜受体的研究仍停留在细胞内含量的变化,对其结果尚有争论。

子宫内膜ER、PR检测技术

前几年国内大多采用亲和组化法和多克隆抗体的免疫组化方法测定组织中ＥＲ和ＰＲ，其结论一直存在争论。近几年也开始应单克隆抗体测定冰冻切片中的ＥＲ、ＰＲ，但应用常规的免疫组化法测定石蜡标本中ＥＲ和ＰＲ不能获得满意的结果。本研究设计不同实验条件下，在石蜡切片...

人工流产并发子宫穿孔——附51例临床分析

人工流产(人流)是避孕失败的补救措施。人流并发子宫穿孔时,可造成内出血、脏器损伤、感染等严重后果。现对我院近11年来收治的51例进行分析,并讨论应吸取的教训和处理原则。资料分析一、资料来源 1979年1月～1990年12月11年间。

子宫腺肌病小鼠模型建立及对生育力的影响

目的使用口服他莫西芬法建立美国癌症研究所(ICR)小鼠子宫腺肌病模型,并对此模型生育力情况进行评估。方法取24只新生的雌性ICR小鼠,于日龄第2天时开始口服他莫西芬,于日龄42天、90天时分别进行子宫组织形态学观察,于日龄90天时与正常性成熟雄鼠进行交配,妊娠第9天取出子宫组织,剖腹观察双侧子宫胚胎着床数。结果①子宫腺肌病模型小鼠在42日龄时出现子宫内膜间质浸润,肌层发育紊乱;②模型小鼠于90日龄时出现子宫腺肌病典型表现:子宫内膜侵入肌层,但尚未达浆膜下;③体内试验发现,与正常对照小鼠相比,模型小鼠生育力明显下降(Fisher's值为0.000,P<0.01)。结论口服他莫西芬法可成功诱导ICR小鼠子宫腺肌病模型,此模型小鼠生育力下降,可作为生殖医学领域子宫腺肌病研究较好的动物模型。

卵巢畸胎瘤伴甲状腺滤泡癌一例

卵巢成熟性畸胎瘤恶变率较低，卵巢甲状腺肿，为一种高度特异性畸胎瘤，恶变率更低，现将本院经手术病理证实为卵巢畸胎瘤伴继发甲状腺滤泡癌的病例报道如下。

两种腹腔镜下子宫次全切除术效果的比较

腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、患者痛苦小、住院时间短而越来越受到广大妇科医师及患者的认同。目前保留盆底韧带结构与宫颈的腹腔镜子宫次全切除术（LSH）和保留部分宫颈的腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CISH）应用较广，但两者之间的优缺点比较尚未见报道。现将我院单纯行LSH或CISH患者的临床资料作比较分析如下。

老年女性早期宫颈癌手术治疗的方式

目的探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例(ⅠA2~ⅡA期)91例,其中33例行开腹宫颈癌根治术(开腹组),58例行腹腔镜下宫颈癌根治术(腹腔镜组),比较手术学指标(手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目;术后康复学指标(术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况;经济学指标(术后住院时间,非计划再次入院及住院总费用)等方面的差异。结果 (1)腹腔镜组术中出血明显少,肛门排气时间早,盆腔感染及切口感染低,术后住院时间短(均P<0.05)。(2)术中切除淋巴结数目,阳性数目无差异,术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异(P>0.05)。(3)腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05)。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效,是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料,两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。

女性疑难性腹水132例临床分析

疑难性腹水是指经过了常规实验室检测和影像学检查或诊断性治疗后，仍未能找到病因，或虽高度怀疑某种疾病，但因找不到明确的证据而无法确诊者，发生率为0．1％。0．3％。目前主要依靠影像学、实验室检查及胃肠内镜等诊断，确诊率不到40％，腹腔穿刺活检确诊率仅为60％。

腹腔镜在女性腹水病因诊断中的价值

腹膜腔积液或称腹水（ascites），是指过多体液在腹膜腔内的病理性积聚，可造成横膈受压，导致呼吸困难。正常男性几乎没有腹水，女性在月经周期中最多可有20ml的生理性腹水。腹水可发生于慢性肝病、充血性心力衰竭、肾病综合征、肿瘤、结核等多种疾病，不同病因导致的腹水治疗方法和预后截然不同，故病因的鉴别分析极为重要：

高龄子宫内膜癌患者的综合治疗

目的分析综合治疗对于高龄子宫内膜癌患者的疗效及生存情况影响。方法回顾性分析2004年3月至2009年5月在该院住院的96例高龄子宫内膜癌患者的临床资料,根据病理特点、临床分期及治疗方法将患者分为单纯手术治疗(36例)、手术加放疗组(22例)、综合治疗组(38例);观察对比患者治疗后的疗效、复发情况。结果 96例患者随访至2014年5月,随访率为89.6%,16例(16.7%)患者死亡失访。按寿命表法计算三组患者的3年、5年生存率(OS)及无瘤生存率(DFS),结果发现3年OS为93.8%,3年DFS为93.8%;5年OS为88.5%,5年DFS为73.6%。21例(21.9%)出现癌症复发,手术加放疗组和综合治疗组的复发率均高于单纯手术组(χ2=5.047,P<0.05)。手术加放疗组和综合治疗组患者的5年OS及DFS均高于单纯手术组(P<0.05),但手术加放疗组与综合治疗组两组间的5年OS及DFS比较无显著差异(P>0.05)。结论与单纯手术治疗相比,手术加放疗或综合疗法可显著高龄子宫内膜癌可显著提高患者的5年OS及5年DFS,明显改善患者预后。

克罗米酚对子宫内膜雌、孕激素受体的影响

目的：观察克罗米酚（ＣＣ）对子宫内膜不同类型细胞内雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）的影响。方法：采用抗ＥＲ、ＰＲ单克隆抗体的链霉菌抗生物素蛋白－过氧化酶连结法的免疫组化法，对１６例因不明原因（１１例）或男性因素（５例）不孕妇女的自然周期和用药周期的增生晚期和分泌晚期子宫内膜细胞内ＥＲ、ＰＲ，进行定位和半定量分析。结果：用药周期中，增生晚期和分泌晚期的内膜上皮细胞、间质细胞内ＥＲ和ＰＲ含量，均显著低于自然周期（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），且上皮细胞内受体含量较间质细胞明显低下（Ｐ＜０．０５），在增生晚期ＥＲ低下显著，在分泌晚期ＰＲ低下显著。结论：ＣＣ通过抑制ＥＲ和ＰＲ的合成，影响子宫内膜的生长。

产前超声诊断胎儿颅后窝积液的临床意义

目的 探讨产前超声诊断胎儿颅后窝积液的临床意义。方法 对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月在我院就诊的妊娠 2 0周以上的 5 40 0例孕妇行常规产前超声检查 ,发现胎儿颅后窝积液超过5mm者纳入研究对象 ,共 1 1 0例。每 2～ 3周动态观察这 1 1 0例胎儿颅后窝积液的变化及其他异常情况 ,直至足月分娩 ,并对新生儿行出生后随访。结果 胎儿颅后窝积液的发生率为 2 0 % ,首次发现颅后窝积液的孕周最早为 2 2周 ,最迟为 41周 ,平均 (31± 4)周 ;颅后窝积液以妊娠 2 9～ 32周最多见(42例 ,占 38 2 % ) ,积液量最多也在孕 2 9～ 32周 (39例 ,占 35 5 % ) ;颅后窝积液量 6～ 2 6mm ,平均(1 1± 3)mm ,其中 1 0～ 1 4mm者最多 (79例 ,占 71 8% ) ;颅后窝积液在 <1 0mm ,1 0～ 1 4mm和≥ 1 5mm3种情况时 ,其不良围产儿的发生率分别为 4 0 %、7 6 %和 83 3 %。结论 (1 )胎儿颅后窝积液于孕2 9～ 32周最易发现 ,且积液量最多。 (2 )积液量越多 ,不良围产儿的发生率越高。建议对胎儿颅后窝积液量大于 1 0mm者严密随访 ,凡大于 1 5mm者 ,胎儿异常的可能性大 ,需引起高度重视。

子宫内膜异位症患者术后生活质量调查分析

目的调查子宫内膜异位症患者术后生活质量及影响因素。方法采用李凌江主编的生活质量综合问卷对170例术后该病患者进行电信随访,并与120例术前患者的生活质量比较。结果子宫内膜异位症患者术后生活质量躯体功能维度分为75.27±13.77;社会功能维度分为73.17±9.74;生活质量总体评分14.91±2.66,与术前120例患者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。在影响生活质量的负性因素中,性交痛及性生活不满意是两个主要因素,其次是痛经及手术方式。结论手术能改善子宫内膜异位症患者的生活质量,手术方式、术后自我健康评价、痛经、性满意及性交痛对子宫内膜异位症患者生活质量产生负性影响。

原发子宫颈大细胞神经内分泌癌一例

患者 女，32岁，已婚，因不规则阴道流血流液1个月于2008年10月12日入浙江大学第一医院。妇科检查：子宫颈6点处可见-3cm×3cm×2cm的菜花样肿物，向颈管及宫颈表面隆起，浅表糜烂，有接触性出血，阴道穹窿存在，双侧宫旁无明显增厚，子宫体正常大小，质地中等，双侧附件未及明显包块，无压痛。

胸腹联合手术治疗子宫静脉平滑肌瘤病蔓延至右心房一例

患者50岁，孕3产3。因腹胀伴胸闷，心悸1年于2006年12月13口入院。入院前经1年观察和中西医保守治疗，症状无缓解，并出现明显的下肢静脉曲张，心尖区可闻及3级吹风样收缩期杂音，心功能Ⅱ级乙。入院后盆腔B超提示子宫巨大占位性病灶〉20cm，低回声，与岗边结构分界清晰，内部血流信号丰富，可测得多处低阻动脉频谱。心脏彩色B超提示右房内瘤栓形成约3.6cm大小，