中心静脉导管留置治疗结核性渗出性胸膜炎60例临床观察及护理体会

近年来，结核病发病率明显上升，结核性渗出性胸膜炎的病人也明显增多，为了进一步研究对大中量胸腔积液患者的有效治疗，我科开展了中心静脉导管胸腔置管引流替代反复穿刺抽液治疗渗出性胸膜炎的临床研究，其装置具有密闭性好，无菌性强，疗效确切，易于护理管理，减少因多次引流而引起感染，减轻病人的痛苦，不良反应少。现将我科2008年2月至2011年2月应用中心静脉导管引流胸腔积液60例护理体会总结如下。

糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖与糖尿病微血管病变的关系

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)与糖尿病微血管病变的关系。方法将564例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(n=350)与糖尿病微血管病变组(n=214),检测HbA_1c、FPG、2hPG水平,并与同期100例健康对照组作比较。结果与健康对照组比较,单纯糖尿病组和糖尿病微血管病变组的Hb A1c、FPG、2hPG水平明显升高(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,糖尿病微血管病变组明显升高(P<0.05)。与一种微血管病变组比较,二种微血管病变组HbA_1c、2h PG水平明显升高(P<0.05);与二种微血管病变组比较,三种微血管病变组HbA_1c、FPG、2hPG明显升高(P<0.05)。结论糖尿病微血管病变越严重,Hb_A1c、FPG、2hPG异常升高越明显。

倍他司汀联合血塞通治疗颈性眩晕50例疗效观察

应用倍他司汀、血塞通治疗50例颈性眩晕患者(治疗组),并与24例采用尼莫地平、血塞通治疗的对照组进行疗效比较。结果:两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:研究显示倍他司汀联合血塞通治疗颈性眩晕疗效显著,无不良反应,值得推广应用。

卡托普利和血塞通治疗慢性肺心病并顽固性心衰的疗效观察

目的:观察卡托普利、血塞通治疗慢性肺心病并顽固性心衰的临床效果。方法:随机将62例肺心病并顽固性心衰患者分为治疗组3l例,对照组3l例。对照组给予氧疗,控制感染、强心、利尿、解痉、平喘及血管扩张剂等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上加用卡托普利片25mg,每日3次,血塞通注射液0.4g,每日1次静滴。两组均治疗10日后观察疗效,结果:治疗组显效率高于对照组(84%/36%)有统计学意义(P<0.05)。结论:卡托普利、血塞通联合氧疗、控制感染、强心、利尿、解痉、平喘、扩血管等综合治疗慢性肺心病并顽固性心衰显示较好的临床疗效,值得推广应用。

食管癌介入化疗及临床观察

目的:探索食管癌的介入治疗及临床疗效。方法:52例食管癌患者采用seldinger穿刺技术,选择性插管至食管癌靶血管治疗食管癌。结果:食管癌临床症状表现①吞咽困难,②疼痛,③异物感,④声嘶。其中42例症状中①、②项明显减轻,18例中①、②、③项减轻,8例中①、②、③、④减轻,5例无效。结论:介入治疗食管癌效果满意,明显提高患者的生存时间和生活质量。

玉米褪绿斑驳病毒3种PCR检测方法的建立与比较

以带有玉米褪绿斑驳病毒（MCMV）的玉米叶片为材料，研究建立了MCMV的普通RT-PCR、TaqMan实时荧光RT—PCR和SYBRGreenI实时荧光RT-PCR检测方法，并比较了3种方法的灵敏度。结果表明：TaqMan实时荧光RT-PCR的检测灵敏度最高．最低检出量可达1．61fg，SYBRGreenI实时荧光RT—PCR略逊之，普通RT—PCR的检测灵敏度则相对较低．与前两者相差10-100倍。

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的相关因素,以减少并发症的发生。方法以2013年1月至2017年12月间进行维持性血液透析的慢性肾衰竭尿毒症患者120例作为研究对象,根据患者甲状旁腺激素(PTH)水平分为高PTH组(PTH≥300 pg/ml)67例和低PTH组(PTH<300 pg/ml)53例,采用单因素和多因素Logistic回归法分析影响患者发生SHPT的相关因素。结果单因素分析结果显示:糖尿病病史、患者年龄和血压、透析时间长短、血肌酐(Cr)、C反应蛋白水平(CRP)、血磷、钙磷乘积,甘油三酯(TG)以及白蛋白(Alb)是影响维持性血液透析患者发生SHPT的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,患者糖尿病史(r=-0.847,P=0.013)、透析时间长短(r=0.018,P=0.040)、血磷水平(r=2.872,P=0.000)和CRP水平(r=0.032,P=0.018)是引起SHPT的独立危险因素。结论维持性血液透析患者糖尿病史、透析时间长短、血磷水平和CRP水平是引起SHPT的独立危险因素。

尿微量白蛋白在2型糖尿病视网膜病变发生发展中的作用

目的探讨尿微量白蛋白在2型糖尿病视网膜病变发生发展中的作用,为2型糖尿病视网膜病变的预防提供参考意见。方法回顾性分析2015年1月～2017年6月我院200例2型糖尿病患者的临床资料,根据患者眼底检查结果,将92眼底检查结果为正常者纳入对照组,将108例眼底检查为糖尿病视网膜病变者纳入观察组,另根据观察组患者视网膜病变情况,将患者分为两个亚组:B组(背景型糖尿病视网膜病变,n=86)和P组(增殖性糖尿病视网膜病变,n=22)。比较两组患者尿微量白蛋白情况并讨论尿微量白蛋白与糖尿病视网膜病变的相关性。结果观察组患者多存在微量白蛋白尿和大量白蛋白尿,明显较对照组严重,两组在各个尿微量白蛋白/肌酐比值分级的分布上存在明显差别,各分级患者所占比例比较,具有统计学差异(P<0.05);观察组中P组患者为大量白蛋白尿的人数明显较B组患者多,差异有统计学意义(P<0.05);尿微量白蛋白与糖尿病视网膜病变的OR值为1.46(95%CJ:1.29～1.56),呈正相关(P<0.05)。结论尿微量白蛋白与2型糖尿病视网膜病变的发生、发展关系密切,可以作为判断糖尿病视网膜病变严重程度的重要指标,对糖尿病视网膜病变的预测意义重大。

血液透析患者口服复方氨酚烷胺致急性精神障碍(附6例报告)

精神障碍(mental disorders)是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和或功能损害[1]。