基于混合方法医学生感恩意识研究思路探讨

医学生感恩意识不仅是高校教育的培养目标,还是临床医务人员人文素养的有机组成部分。本文首先通过文献检索了解感恩意识兴起的历史背景,指出早期感恩意识的内涵。随后分析当前定量研究与定性研究在医学生感恩意识中的研究与运用,指出其在研究中的运用价值与不足,如:研究范式较为单一、混合研究法研究不足等。最后建议优化研究框架和研究设计等,指出混合研究方法在医学生感恩意识的应用前景和发展空间,旨在为医学生感恩意识的研究方法进一步发展提供方法论工具。

旴江龚氏小儿推拿治疗手法与取穴特色撷英

旴江小儿推拿流派的形成与发展在小儿推拿史上具有一定的意义,通过挖掘相关古籍,从手法、取穴等多个方面总结旴江小儿推拿的特色。首先是取穴方面:以特定为主,经穴为辅;循经取穴,点面结合。其次是手法方面:以法随证出,补泻有度;十二手法,相互配合。最后落实到治疗方面:以辨证推治,扶正固本;手法方药,相辅相成。

针刺治疗失眠的临床研究进展

失眠是一种与睡眠障碍相关的疾病,针刺治疗失眠具有安全性高、无不良反应等独特优势。临床上针刺治疗失眠不仅可单独使用,还能结合各种中医的各种复合手法进行综合治疗。此外,针刺的时间、穴位、方法等因素都会对临床疗效产生影响。笔者通过查阅国内外相关领域的相关文献,将从不同针刺方法治疗失眠的效果,以及影响临床效果的作用因素等方面来概述针灸治疗失眠的研究进展。通过总结发现针刺治疗失眠具有效果突出,无不良反应,易于实施等特点。

针刺治疗偏头痛的临床疗效与作用机制研究进展

偏头痛是传统针刺的优势病种,近年来大量的临床以及基础研究表明针刺治疗偏头痛具有明显的优势。临床上针刺治疗偏头痛不仅可单独使用,还能结合中医的各种复合手法进行综合治疗。此外,针刺的时间、穴位、方法等因素都会对临床疗效产生影响。笔者通过查阅针刺治疗偏头痛研究的国内外相关领域的相关文献,从不同针刺方法治疗偏头痛的疗效、以及影响临床效果的作用因素等方面概述针刺治疗偏头痛的研究进展,进一步肯定了针刺治疗偏头痛疗效作用突出,无不良反应,易于实施等特点。

安神补脑胶囊结合针刺对原发性失眠(心神不宁型)的临床研究

目的探究安神补脑胶囊结合针刺对原发性失眠(心神不宁型)的临床研究。方法选取2021年6月—2022年6月收治的124例原发性失眠患者为研究对象。根据治疗方法分为观察组(n=64)与对照组(n=60),对照组采用针刺治疗,观察组在此基础上结合安神补脑胶囊治疗。采用阿森斯量表(Athens Insomnia Scale,AIS)、生活质量评分(the MOS item short from health survey,SF-36)量表、失眠严重指数量表(The insomnia severity index,ISI)记录两组患者治疗前后水平。观察组两组患者治疗前后血清指标肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)、γ-氨基丁酸(γaminobutyric acid,GABA)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)含量水平变化。观察两组患者临床疗效和中医症候积分。结果两组患者治疗前入睡时间、白天情绪、白天身体功能、夜间苏醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天思睡评分、比期望的时间早醒评分无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组入睡时间、白天情绪、白天身体功能、夜间苏醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天思睡评分、比期望的时间早醒评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前生理功能、身体疼痛、角色限制、总体健康、社会功能、活力、精神健康、情感职能无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组生理功能、身体疼痛、角色限制、总体健康、社会功能、活力、精神健康、情感职能评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前ISI、中医症候积分无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组ISI、中医症候积分较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前TNF-α、NF-κB、GABA和5-HT水平无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组TNF-α、NF-κB水平较对照组显著降低,且GABA和5-HT水平较对照组显著升高(P>0.05)。观察组总有效率为93.75%显著高于对照组81.67%(χ^(2)=4.252,P=0.039)。结论安神补脑胶囊结合针刺能有效改善血清因子水平,提升睡眠质量、提高临床疗效和生活质量。

基于NF-κB信号通路探讨热敏灸治疗膝骨性关节炎兔模型的效应机制

目的:观察热敏灸对KOA兔模型核因子κB亚基p65/p50(Nuclear factor κB-p65/p50,NF-κB p65/p50)、白介素-1β(lniierleukin-1β,IL-1β)、Ⅱ型胶原的影响,探讨热敏灸治疗KOA的作用机制。方法:42只雄性日本长耳兔按随机数字表随机分为空白组(6只)、模型组(6只)、艾灸组(24只)、假手术组(6只)。空白组正常饲养,模型组与艾灸组采用木瓜蛋白酶注射膝关节建立KOA模型,假手术组采用腔内注射生理盐水造模,每日强迫活动30min,造模15天。造模结束后,艾灸组艾灸犊鼻穴,每日1次,每次40min,共14天,根据家兔艾灸过程中温度变化分为热敏灸组和非热敏灸组,两组各随机抽取6只;空白组、模型组、假手术组正常饲养,不予任何干刺激。治疗结束后,采用放射免疫法检测IL-1β含量,Real-time PCR检测法检测软骨NF-κB p65/p50、Ⅱ型胶原。结果:(1)与空白组相比,模型组、热敏灸组、非热敏灸组、假手术组血清、关节炎IL-1β表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,热敏灸组、非热敏灸组、假手术组表达均明显偏低(P<0.05,P<0.01);与非热敏灸组相比,热敏灸组表达明显偏低(均P<0.05)。(2)与空白组相比,模型组、热敏灸组、非热敏灸组、假手术组NF-κB p65/p50表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,热敏灸组、非热敏灸组、假手术组表达均明显降低(P<0.01);与非热敏灸组相比,热敏灸组表达明显降低(均P<0.05)。(3)与空白组相比,模型组、热敏灸组、非热敏灸组、假手术组Ⅱ型胶原表达均下降,差异有统计学意义(均P<0.01);与模型组相比,热敏灸组、非热敏灸组、假手术组表达均明显升高(均P<0.01);与非热敏灸组相比,热敏灸组表达明显升高(P<0.05)。结论:热敏灸可能通过抑制NF-κB信号通路,减少炎症反应、保护关节软骨从而达到治疗KOA的目的。

以案例为基础结合标准化病人教学法在《推拿学》教学中的探索与实践

目的:评价以案例为基础结合标准化病人教学法在《推拿学》中的教学效果。方法:选取江西中医药大学2014级针推康复专业本科生105人,随机分成实验组52人、对照组53人。实验组采用以案例为基础结合标准化病人教学法(CBL+SP),对照组采用传统教学法。以实践成绩、期末成绩、调查问卷为指标比较两种教学方法的差异性。结果:实验组在实践考核中,病例书写、体格检查、治疗手法三项分数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示实验组自我学习能力、沟通能力、临床动手能力、临床思辨能力及知识面满意度评价明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以案例为基础结合标准化病人教学法具有良好的临床教学效果,值得进一步推广应用。

热敏灸、隔姜灸治疗周围性面瘫临床疗效的系统评价

目的:采用系统评价热敏灸、隔姜灸治疗周围性面瘫的临床疗效,为临床治疗该病提供直观、准确、科学的指导方案。方法:采用电子检索国内外大型数据库及手工检索国内重要核心杂志医学杂志,筛选出合格文献,对纳入的文献进行质量评估,采用Rev Man5.3.4进行统计学分析。结果:共纳入17篇临床随机对照试验,共1429例。Meta分析结果显示:(1)有效率:中药+热敏灸VS中药+针刺,差异具有统计学意义(RR=1.24,95%CI[1.03,1.50],Z=2.30,P=0.02);热敏灸+针刺VS传统悬灸+针刺,差异具有统计学意义(RR=1.17,95%CI[1.02,1.33],Z=2.24,P=0.03);隔姜灸+针刺VS针刺,差异具有统计学意义(RR=1.24,95%CI[1.02,1.51],Z=2.14,P=0.03)。(2)显愈率:热敏灸+针刺VS针刺,差异具有统计学意义(RR=1.17,95%CI[1.07,1.27],Z=3.49,P=0.0005);热敏灸VS针刺,差异具有统计学意义(RR=1.91,95%CI[1.19,3.07],Z=2.67,P=0.008)。(3)面神经功能评价:热敏灸+针刺VS针刺,差异具有统计学意义(WMD=7.15,95%CI[4.64,9.65],Z=5.59,P<0.00001);热敏灸+针刺VS传统悬灸+针刺,差异具有统计学意义(WMD=6.29,95%CI[4.10,8.48],Z=5.62,P<0.00001);隔姜灸+针刺VS针刺,差异具有统计学意义(WMD=3.40,95%CI[1.88,4.92],Z=4.38,P<0.0001)结论:热敏灸、隔姜灸与其对照组相比,治疗周围性面瘫可能有一定的临床疗效优势,但需更多高质量研究进一步证实。

医患沟通技能测评工具国内外研究进展

科学系统的医患沟通技能测评工具是提高医患沟通水平的重要手段,也是探索我国医患关系紧张如何解决的重要途径。检索国内外相关文献,根据评价主体的不同,从医生与患者、护士与患者、医学生/护生与患者三个方面归纳测评工具的特点。医患沟通测评工具中开发工具用于评价医学生/护生与患者沟通的数量较多。国外测评工具较国内的更为系统,具有操作简便等优点;国内测评工具以量表为主,以SEGUE量表的修订最具代表性。但同时存在评价标准不一、自主性低等问题。

医学本科生领悟社会支持能力测评模式及影响因素述评

医学生领悟社会支持能力的强弱关系到其面对工作、生活、学习各方面压力的适应能力。此外医学生在社会交往中受支持、尊重、理解等的主观感受和满意程度,对评估个人心理健康也有重要作用。本研究通过系统回顾文献,简述领悟社会支持能力的相关研究现状,总结与其相关的测评工具,包括领悟社会支持量表(PPSS)、社会支持评定量表(SSRS)、社会关系网络问卷(SNQ)、青少年学生心理资本问卷(PCQAS)、青少年生活满意度量表(CASLSS)等量表,探讨其测评模式及可能的影响因素,旨在加强医学本科生领悟社会支持的能力,提高其身心健康水平,并指出了当下研究的不足和未来参考的研究方向。

基于Moodle平台《经络腧穴学》翻转课堂教学模式的应用研究

目的探讨基于Moodle平台结合翻转课堂模式对《经络腧穴学》教学效果的影响。方法选取江西中医药大学2017级针灸推拿学1班和2018级针灸推拿学1班作为实验组和对照组,实验组85名,对照组92名,通过对比分析两组学生的期末考试分数、学习积极性及教学效果满意度。结果实验组总平均成绩为(77.67±6.21)分,对照组总平均成绩为(66.72±5.79)分,实验组学生总平均成绩明显高于对照组(P<0.001)分;实验组学习积极性优于对照组(P<0.05)分;实验组问卷平均分数为(41.66±3.74)分,而对照组平均分数为(33.46±4.02)分,与对照组相比,实验组学生对教学效果满意度更高(P<0.001),Moodle平台下的翻转课堂模式教学法在理论知识目标、实操能力目标、心理情感目标及教学综合目标的实现要优于传统教学(P<0.001)。结论应用Moodle平台下的翻转课堂教学模式可促使《经络腧穴学》课程取得良好的教学效果,值得在针灸推拿相关学科应用推广,为国内高等中医药院校的教学改革提供借鉴。

热敏灸对膝骨性关节炎兔模型IL-1β、TNF-α、MMP-13的影响

目的:观察热敏灸对膝骨性关节炎(KOA)兔模型白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的影响,探讨热敏灸治疗KOA的作用机制。方法:42只雄性日本大耳兔按随机数字表随机分为空白组、模型组、假手术组(每组6只)以及艾灸组(24只)。空白组正常饲养,模型组与艾灸组采用木瓜蛋白酶注射膝关节建立KOA模型,假手术组采用腔内注射0.9%氯化钠溶液造模,每日强迫活动30min,造模15d。造模结束后,艾灸组艾灸犊鼻穴,40min/次,1次/d,共14d,根据兔艾灸过程中温度变化分为热敏灸组和非热敏灸组,两组各随机抽取6只;空白组、模型组、假手术组正常饲养,不予任何干预刺激。治疗结束后,采用放射免疫法检测关节液IL-1β、TNF-α含量,Real-time PCR检测法检测软骨MMP-13含量。结果:与空白组相比,模型组、热敏灸组、非热敏灸组、假手术组IL-1β、TNF-α、MMP-13表达均升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,热敏灸组、非热敏灸组、假手术组其表达显著降低(P<0.05,P<0.01);与非热敏灸组相比,热敏灸组表达明显偏低(P<0.05,P<0.01)。结论:热敏灸能抑制IL-1β、TNF-α、MMP-13表达,减少炎症反应,缓解关节损害,这可能是热敏灸治疗KOA的效应机制之一。

热敏灸治疗脑卒中30例临床观察

目的观察热敏灸治疗脑卒中的临床疗效。方法将60例脑卒中患者随机分为热敏灸组和对照组各30例。热敏灸组给予热敏灸及神经内科常规治疗,对照组给予神经内科常规治疗,1周为1个疗程,连续治疗4个疗程。治疗前及治疗后4周末、6周末采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、巴塞尔指数(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)进行评分,随访3、6个月末观察病死/残疾率、复发率,并比较两组临床疗效。结果热敏灸组临床总有效率为93.33%,对照组为83.33%,热敏灸组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后4周、6周,两组患者FMA、BI、SS-QOL评分均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗后6周热敏灸组FMA、BI评分较治疗后4周明显升高(P<0.05),对照组SS-QOL评分较治疗后4周明显升高(P<0.05),热敏灸组FMA、BI评分较对照组明显升高(P<0.05)。结论热敏灸能明显改善脑卒中患者的肢体运动功能和日常生活活动能力,疗效确切。