HFNC、NIPPV在AECOPD患者中的应用比较

目的:对比分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)两种支持治疗方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果。方法:回顾性收集2021年5月—2022年10月上饶市人民医院呼吸内科收治的70例AECOPD患者的临床资料,根据所行支持治疗方式的不同分为HFNC组(予以HFNC支持治疗)与NIPPV组(予以NIPPV支持治疗),两组均35例,两组均干预至出院,门诊随访6个月。比较两组临床症状、呼吸频率、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值],统计两组并发症发生率及复发率。结果:治疗2周后,HFNC组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)分级较NIPPV组优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组慢阻肺评估测试(CAT)评分均下降,且HFNC组明显低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组呼吸频率、PaCO_(2)水平均下降,且HFNC组均明显低于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组PaO_(2)、pH值均上升,且HFNC组明显高于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);HFNC组并发症发生率明显低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后随访6个月,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC较NIPPV对AECOPD患者的临床症状改善更明显,呼吸频率、血气指标改善更显著,且并发症发生风险较低。

白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症的疗效及安全性

目的观察白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症的疗效及安全性。方法选取2021年1月—2022年1月上饶市人民医院收治的支气管扩张症患者60例,采用抛硬币随机分组法分为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组采用白葡奈氏菌片^(+)常规治疗治疗,对照组采用常规治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、呼吸困难程度[改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)]评分、生活质量[圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分、临床症状积分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、T细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应。结果研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=4.812,P=0.028)。治疗3个月后,2组FEV_(1)、FVC、PEF较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组mMRC评分、SGRQ评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组咳嗽、咯血、咯痰症状积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组ESR、CRP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs.16.67%,P=1.000)。结论白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症疗效确切,能提高患者肺功能,改善呼吸状态以及咳嗽、咯痰、咯血症状,同时还能提高机体免疫力,且患者用药期间未出现明显不良反应,具有较高安全性。

炎症因子及T淋巴细胞亚群在不同年龄段社区获得性肺炎中的诊断价值研究

目的:探究炎症因子及T淋巴细胞亚群在不同年龄段社区获得性肺炎中的诊断价值。方法:选取上饶市人民医院呼吸与危重症医学科就诊并确诊为社区获得性肺炎(CAP)患者100例为病例组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。并将两组按不同年龄分为青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(≥60岁)。通过比较两组同个年龄组炎症因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))水平。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析不同年龄段应用上述炎症因子、T淋巴细胞亚群单独及联合诊断CAP患者价值。结果:与对照组的青年组、中年组、老年组同年龄组比较,病例组的青年组、中年组、老年组WBC、NLR、CRP、PCT、IL-6水平均高,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组中,青年组、中年组的WBC、NLR、PCT、CRP水平均高于老年组,IL-6水平均显著低于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组的青年组、中年组、老年组同年龄组比较,病例组的青年组、中年组、老年组CD3^(+)水平均高,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组中,青年组、中年组的CD3^(+)水平均低于老年组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,炎症因子及T淋巴细胞亚群联合在中青年、老年CAP中的曲线下面积分别为0.937、0.912。结论:不同年龄段CAP患者WBC、NLR、CRP、PCT、IL-6、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均较健康人群存在明显异常变化,且老年CAP患者上述指标也有别于中青年CAP患者,可联合应用上述指标可对不同年龄段CAP患者进行诊断。

非小细胞肺癌患者血清基质金属蛋白酶-9与Toll样受体的表达及临床意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Toll样受体4(TLR4)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达及临床意义。方法:选取2018年9月-2019年1月南昌大学第一附属医院呼吸科收入的体检健康人员70例为对照组,选取同期入院确诊为NSCLC的患者70例作为试验组。两组患者均开展血清MMP-9、TLR4水平检验,对比组间检验结果,对比NSCLC不同临床分期、远处转移与未转移的MMP-9、TLR4检验结果。结果:试验组患者血清MMP-9、TLR4水平高于对照组患者(P<0.05);试验组患者的年龄、性别、吸烟情况、淋巴转移以及病理类型对其MMP-9、TLR4表达均无明显影响(P>0.05),但TNM晚期、远处转移的血清MMP-9、TLR4表达水平高于早期、无远处转移患者(P<0.05)。结论:NSCLC患者血清中的MMP-9、TLR4表达明显高于健康人员,可以作为NSCLC诊断的有效检验指标,同时该两项指标还能为NSCLC病理分期与是否远处转移评估提供有效参考依据,具有较高的临床应用价值。

清肠汤改变aGVHD小鼠肠道菌群及肠组织NLRP3-ASC-IL-18功能轴表达的研究

[目的]观察清肠汤对肠道急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,a GVHD)小鼠粪便中肠道菌群结构、回肠组织中人隐热蛋白(nucleotide-binding oligomerization domain-leucinerichrepeats containing pyrin domain 3,NLRP3)和凋亡相关点样蛋白(apoptosis associated specklike protein containing a CARD,ASC)及血清中白介素18(interleukin-18,IL-18)表达水平的影响,探索清肠汤的防治机制。[方法]40只C57BL/6小鼠随机分为4组,包括空白组(不造模,生理盐水灌胃),模型组(a GVHD模型,造模前生理盐水灌胃),清肠汤组(造模前清肠汤灌胃)及阳性对照组(造模前青霉素灌胃)。除空白组,其它小鼠通过尾静脉注射脾细胞和骨髓细胞建立a GVHD模型。造模14d后观察各组临床症状并评分,分别利用16S r RNA技术比较肠道菌群结构,半定量RT-PCR和Western-blot方法检测各组回肠组织中NLRP3、ASC m RNA和蛋白表达,ELISA法检测造模前后血清中IL-18表达情况。[结果]清肠汤组及阳性对照组小鼠临床症状均较模型组小鼠得到改善;a GVHD小鼠造模后肠道菌群发生改变,大肠埃希菌数量显著增加,而乳酸杆菌减少,清肠汤组可逆转此改变(P<0.01);清肠汤组和阳性对照组小鼠回肠中NLRP3、ASC m RNA及蛋白表达低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);造模后,空白组血清IL-18表达水平无明显改变,其余3组均高于造模前及空白组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中清肠汤组和阳性对照组表达低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]清肠汤可改善小鼠肠道a GVHD症状,并可逆转肠道菌群结构及下调肠道中NLRP3、ASC及血清IL-18的表达。

五彩毛线变变变

目标：锻炼孩子手腕的活动能力，认识红、黄、蓝、绿等基本颜色。

金融供给侧改革--基于马克思主义矛盾分析法的思考

习近平总书记在庆祝中国共产党建党100周年大会上指出,马克思主义是我们立党立国的根本指导思想,是我们党的灵魂和旗帜。中国共产党坚持马克思主义基本原理,坚持实事求是,从中国实际出发,洞察时代大势,把握历史主动,进行艰辛探索,不断推进马克思主义中国化时代化,指导中国人民不断推进伟大社会革命。党的十九大报告指出:当前“我国社会主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。”我国的金融业目前存在经营理念落后,创新能力不足,市场结构不合理,服务水平参差不齐的情况,不能适应十九大提出的经济要高质量发展的要求,这根本的原因就是金融业也面临新时代社会主要矛盾。基于马克思主义矛盾分析法,能更好地认识金融供给侧改革,指导解决金融业所面临的矛盾,助力我国经济高质量、跨越式发展。

国学在银行信贷风险管理中的运用研究

国学传承了数千年,其文化精髓深深植入中国人民的思想和行为中。培育和弘扬社会主义核心价值观,就必须汲取中华优秀传统文化的思想精华和道德精髓,为现代化管理提供正确的精神指引和科学指导。国内很多学者研究了国学在管理中的运用,也有部分学者已将国学运用于银行的具体业务中。银行的信贷风险管理体系主要来自西学,在此基础上合理利用国学可以为银行的信贷风险管理提供更多管理思路,更好地传承中华传统文化。

用波特五力模型分析农村中小金融机构的外汇业务开展条件

大部分文献认为农村中小金融机构开展外汇业务存在起步晚、发展慢、技术薄弱、专业人才匮乏等劣势,作者用迈克尔波特的五力模型分析农村中小金融机构发展外汇业务的竞争战略,提出农村中小金融机构的外汇业务具备市场需求、地理位置、差异化经营等优势,能够弥补金融供给不平衡、不充分,对助力金融供给侧结构性改革、服务和融入"一带一路"战略和发展普惠金融具有重要意义。

营养支持小组管理模式对早产儿生长发育及免疫功能的影响

目的探讨营养支持小组(NST)管理模式对早产儿生长发育及免疫功能的影响,以期为早产儿的早期营养支持提供参考。方法选取2019年1月—2021年12月杭州市妇产科医院住院治疗的98例早产儿,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组49例。观察组实施NST管理模式,对照组实施综合营养支持管理模式,均持续至早产儿纠正月龄6个月。比较观察组和对照组纠正月龄6个月的体质量、身长、头围的增长速度及达追赶性生长率、智力发展指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI);比较两组出生后1h内、纠正月龄6个月的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)水平及干预期间常见并发症的发生率。结果纠正月龄6个月,观察组体质量增长速度、头围增长速度和身长增长速度显著高于对照组(t=6.773、9.859、4.831,P<0.05);观察组达追赶性生长率、MDI评分和PDI评分等智力发育评分显著高于对照组(χ^(2)=4.947,t=12.572、4.495,P<0.05);观察组IgA、IgM和IgG明显高于对照组(t=3.062、7.617、9.185,P<0.05);观察组干预期间喂养不耐受发生率为8.16%,显著低于对照组的26.53%(χ^(2)=5.763,P<0.05)。结论NST管理模式可加快早产儿生长发育,提高其免疫功能,具有一定的临床应用价值。

小路的秘密--指向深度学习的幼儿园游戏故事

一、活动来源午餐过后,我和幼儿正走在草坪中间的鹅卵石小路上散步。幼儿互相交流着,有的说:"这条小路硬硬的。"有的说:"这条小路弯弯的。"有的问:"这是石头路吗?"……于是,大家停下了脚步,有的蹲下来用手抚摸一块块鹅卵石,有的捡起散落在一旁的鹅卵石认真观察…….