CTCs PCNA ANXA2在NSCLC患者中的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的 分析循环肿瘤细胞(CTCs)、增殖细胞核抗原(PCNA)、膜联蛋白A2(ANXA2)水平在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的变化,并探讨其与NSCLC患者不同临床病理特征和预后的关系。方法 选取2015年1月至2016年6月期间石家庄市人民医院呼吸内科收治的NSCLC患者115例作为癌症组,100例肺部良性病变患者作为良性组,收集同期体检中心健康体检者100例作为对照组,回顾性分析3组研究对象的临床资料,比较CTCs、PCNA、ANXA2在3组研究对象间表达的差异,通过每周电话随访的方式对患者进行定期随访,记录NSCLC患者50个月的生存情况。利用Cox回归分析影响NSCLC患者预后的独立危险因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 癌症组患者CTCs、PCNA、ANXA2水平明显高于良性组和对照组,良性组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以肺癌的病理切片结果为金标准,CTCs、PCNA、ANXA2诊断肺癌的受试者工作特征(ROC)曲线显示,三者联合检测诊断肺癌的曲线下面积是0.958,灵敏度92.0%,特异度94.6%。根据不同病理特征进行单因素分析,CTCs、PCNA、ANXA2在有吸烟史、肿瘤直径≥5 cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、有淋巴结转移、有远处转移的患者中明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。据Pearson相关性分析可知CTCs、PCNA、ANXA2与NSCLC患者的肿瘤直径(r=0.602、0.543、0.743)、TNM分期(r=0.238、0.307、0.342)、淋巴结转移(r=0.391、0.387、0.421)、远处转移(r=0.296、0.274、0.198)呈正相关,与分化程度(r=-0.334、-0.372、-0.403)呈负相关(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,TNM分期、分化程度、淋巴结转移、远处转移以及CTCs、PCNA、ANXA2阳性表达是NSCLC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示CTCs、PCNA、ANXA2高水平表达与NSCLC患者生存期密切相关。结论 CTCs、PCNA、ANXA2在NSCLC患者中明显升高,且与不同临床病理特征密切相关,是预后不良的独立危险因素,联合检测有助于疾病早期诊断及预后判断。

不同量肺泡灌洗液联合高通量测序在肺部感染性疾病中的价值

目的探讨不同量肺泡灌洗液高通量测序在肺部感染中获取病原学的研究。方法回顾性分析2016年7月至2018年10月送检的89例肺部感染患者,比较不同量肺泡灌洗液高通量测序获取病原学的阳性率;肺泡灌洗液高通量测序与传统细菌培养检测的阳性率、检测病原体的分布、病原体检测的准确性比较;肺泡灌洗液的高通量测序与传统培养获取病原学单一菌种和混合菌占比的比较。结果89例患者中不同量肺泡灌洗液分为120 ml和60 ml,获取高通量测序结果阳性率(62.0%vs 60.0%)差异无统计学意义(P>0.05)。肺泡灌洗液高通量测序病原体阳性率高于传统肺泡灌洗液细菌培养阳性率(61.1%vs 47.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。肺泡灌洗液的高通量测序与传统培养单获取病原学单一菌种(61.5%vs 85.7%)和混合菌种(36.5%vs 14.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗液的高通量测序获取病原体的准确性更高。肺泡灌洗液高通量测序对肺部感染的病原体检测较为敏感、诊断相对准确,可提高肺部感染的病原体检测阳性率,尤其是对于耐药细菌、混合菌及罕见菌,对下呼吸道感染患者针对性地应用抗生素治疗有更高的指导意义。

忆陈副指导员二三事

每逢“七一”党的华诞,喜悦便会涌上心头,我为自己是共产党员而感到光荣。每当想起介绍我入党的陈金秀同志,心里就感动不已,久久难以平静。

一例罕见的肺轻链沉积症并文献复习

轻 链 沉 积 症 (light chain deposition disease, LCDD)是由单克隆浆细胞或淋巴浆细胞分泌异常的轻链蛋白沉积在组织或脏器上,引起器官肿大、功能受损的一类疾病,常常为多发性骨髓瘤伴发疾病。轻链可沉积于任何组织脏器,最常沉积的部位是肾脏, 其次是心脏。呼吸道LCDD病例国内报导中少见。 本次研究报道1例以咳嗽、咳痰、伴痰中带血为首发的PLCDD,胸部CT影像可见右肺下叶背段肿块,电子支气管镜发现右肺中叶开口结节,通过支气管镜下结节组织活检而诊断明确。但未经治疗,肺肿块完全吸收。