健康老年人静息能量消耗

目的 : 探讨老年人 REE与性别、年龄 ,人体测量学指标的相关性。方法 : 用间接能量测定仪测试 82名 (男 3 0、女 5 2 )平均年龄 80岁的中国健康汉族老年人的静息能量消耗 (rest-ing energy expenditure,REE)的水平 ,并将 REE测试值与根据 Harris- Benedict公式算出的基础能量消耗值 (basal energy expenditure,BEE)进行比较。同时应用生物电阻抗分析法 (bioelectricalimpedance analysis,BIA)测定去脂体重 (fatfree mass,FFM)和体脂重量 (fat mass,FM)等人体测量学数据。结果 : 82名健康老人的 REE平均值为 (4.44± 0 .5 2 ) MJ/2 4 h,与公式计算的 BEE比无统计学差异 ,但比 FAO/WHO/UNU(1 985 )公式值低 9% ,比 Owen公式值低 1 9%。本研究观察到我国健康老年人的 REE与去脂体重、体重、体表面积 (body surface area,BSA)、年龄、身高、性别和体重指数 (body mass index,BMI)之间有相关性。老年男女的每公斤体重、每公斤去脂体重和单位体表面积所产生的 REE间无统计学差异。结论 : Harris- Benedict公式、FAO/WHO/UNU(1 985 )公式与 Owen公式都过高估计了我国健康老年人的基础能量消耗。由于老年人的REE存在较大的个体差异 ,其 REE值宜实测而不宜用公式预测。我国健康老年人的 REE与去脂体重、体?

不同营养状况COPD患者能量消耗、呼吸肌力和免疫功能的比较

目的比较不同营养状况慢性阻塞性肺病患者(COPD)的静息能量消耗(REE)、呼吸肌力量和免疫功能,探讨营养失衡对COPD预后影响的机制。方法将75例COPD患者分为营养不良组A组(体重指数BMI<18.5kg/m2)、营养正常组B组(BMI:18.5～25.0kg/m2),肥胖组C组(BMI>25.0kg/m2)3组,分别对其进行人体测量,最大呼吸肌力、免疫功能与REE测定。结果A,B,C三组REE/Wt分别为(126±25),(96±21),(88±17)kJ/(24h·kg)(P<0.05);A组祛脂群(FFM)为(41±4)kg,显著低于B组和C组,而C组脂群(FM)为(23.2±7.3)kg,占体重的(31±7)%;三组患者免疫球蛋白无明显差异,A组和C组CD4,IL-2较B组显著下降,而CD8显著上升。结论COPD营养状况与其单位体重能量消耗有关,营养不良者FFM低下,而超重者FM比例过高,营养失衡导致人体组成比例严重失调,营养不良和肥胖者细胞免疫功能明显受损。

不同方法评估人群营养状况作用比较

目的比较体质指数(BMI)、腰围、生物电阻抗法3种方法评估人群营养状况的作用。方法上海某大学2001年秋季本专科入学新生940人(男生285人,女生655人),测身高、体重、脂肪含量、腰围等,计算三者相关性;以BMI为参照指标,计算腰围法与生物电阻抗法的真实性、灵敏性、特异性等。结果三者间均显著相关,按性别分组后,仍获相似结果。与BMI法比较,在检测体重过低发生率时,生物电阻抗法与腰围法均有良好的真实性和相当强的特异性,但两种方法的敏感性明显低于BMI法。在评价超重与肥胖状况时,两种方法的特异性与灵敏性比较平衡,因而均有较佳的真实性。结论BMI作为人群普查的常用指标,是可靠与适用的。如果可能,同时测量腰围更为理想。生物电阻抗法的高灵敏性使之适用于超重与肥胖人群筛查而非流行病学调查。

营养支持小组建立的意义

目的 :探讨建立营养支持小组对院内临床营养支持疗效的影响。 方法 :将 1999年 1月～ 2 0 0 0年 4月间的 317例病人以我院营养支持小组成立时为界 ,分为成立前 (BET组 )、成立后 (AET组 )两组。对两组病人营养支持状况及其并发症发生情况作对照分析。 结果 :AET组营养支持前接受全面的营养状况评估、营养支持治疗中进行营养监测、肠外营养选择TNA方式及中心静脉输注途径、肠内营养支持采用管饲方式的人数比例较BET组均有显著提高 (P <0 .0 5 )。AET组的肠外营养支持中导管及代谢并发症发生率、肠内营养支持中胃肠道及代谢并发症发生率较BET组有显著下降 (P <0 .0 5 )。 结论 :建立营养支持小组能使临床营养支持的规范化程度提高 ,有效地降低营养支持相关并发症的发生率 ,是推动营养支持在临床上更为有效、安全、合理应用的一种良好方式。

肠内营养对外科手术患者血液内毒素水平的影响

目的 探讨肠内营养降低外科手术患者血液内毒素水平的可能性。 方法 41例接受外科大手术患者随机分 2组。其中肠内营养组 2 1例 ,肠外营养组 2 0例。术后第 1d开始行肠内或肠外营养支持。术前、术后第 3d和第 8d抽血查白蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白、r GT、SGPT、胆红素以及内毒素。 结果 两组患者均未出现吻合口漏、腹腔感染等严重并发症。术前两组各项指标差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。术后第 3d和第 8d ,两组蛋白指标差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。术后 ,肠外营养组r GT水平持续升高 ,而肠内营养则抑制了r GT的升高 ,术后第 8d两组r GT水平有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。两组SGPT和胆红素在手术前后无显著性变化 (P >0 .0 5 )。术后第 3d ,EN组内毒素值有轻度升高 ,至术后第 8d开始下降。而PN组在术后第 3d ,内毒素值也开始升高 ,升高的幅度较EN组要大 (P <0 .0 1) ,术后第 8dEN组内毒素有轻度下降 ,PN组内毒素则继续升高 ,两者相比差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。 结论 和肠外营养相比 ,肠内营养能降低外科手术患者血液内毒素水平。

重度营养不良合理肠外营养支持探讨

目的探讨更合理的重度营养不良肠外营养支持(parenteralnutrition,PN)的方案。方法1998年12月～2000年5月收集仁济及新华医院住院患者应用PN≥5天且体质指数(BMI)≤16患者的临床资料共40例;年龄22～105岁,平均年龄(62.8±17.2)岁;平均PN持续(25.1±22.7)天(5～120天)。结果40例患者中复查体重14例,体重增加11例,不变1例,下降2例。PN后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白均有不同程度的增高,具统计学意义。支持期间肝肾功能有一定程度的改善,发生PN相关并发症4例(占10%),其中肝功能损伤1例,胆汁淤积3例。结论营养不良由于其特殊性,营养支持方案应有别于一般疾病,过度的营养支持不但不能改善其体内营养素的缺乏,反而会加重脏器的负担,唯有合理的营养支持才能改善其营养状况,同时对维持正常代谢及内环境的稳定具有积极意义。

小儿氨基酸溶液5%普利美临床应用的研究

目的 :探讨小儿专用氨基酸溶液 5 %普利美 (Primene)外科临床应用效果。 方法 :收集我院 1999年 8月至2 0 0 0年 12月共 2 3例因消化道等疾病需肠外营养支持的小儿外科病人 ,年龄≤ 6岁 ,男 13例 ,女 10例。均以All in One方式进行肠外营养支持 7天 ,支持前后均查肝肾功能、前白蛋白及测定血清氨基酸谱。 结果 :2 3例病儿无一例发生与肠外营养相关的并发症 ,体重基本维持 ,支持前后肝肾功能无明显异常 ,白蛋白、前白蛋白维持原水平或有所增加。血清氨基酸谱示 :17种氨基酸不同程度升高 ,其中丝氨酸、甘氨酸、丙氨酸和赖氨酸升高明显 (P <0 .0 5 )。 结论 :5

肠内营养降低外科手术患者血液内毒素水平（大会发言）

目的观察肠内营养能否降低外科手术患者血液内毒素水平。方法41位接受外科大手术患者随机分成肠内营养组和肠外营养组，其中肠内营养组21例，肠外营养组20例。在术后第1日开始行肠内营养或肠外营养支持。术前、术后第3日和第8日抽血查白蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白、r-GT、SGPT、胆红素以及内毒素。结果两组患者均未出现吻合口漏、腹腔感染等严重并发症。术前两组各项指标均无显著性差异(P>0.05)。术后第3日和术后第8日，两组蛋白指标无显著性差异(P>0.05)。术后，肠外营养组r-GT水平持续升高，而肠内营养则抑制了r-GT的升高，术后第8日两组r-GT水平有非常显著性差异(P<0.01)。两组的SGPT和胆红素在手术前后无显著性变化(P>0.05)。术后第3日，EN组内毒素值有轻度升高，到术后第8日内毒素值开始下降。而PN组在术后第3日，内毒素值也开始升高，升高的幅度较EN组要大(P<0.01)，术后第8日EN组内毒素有轻度下降，PN组内毒素则继续升高，其两者相比有非常显著性差异(P<0.01)。结论和肠外营养相比，肠内营养能降低外科手术患者血液内毒素水平。

肠外营养支持在老年病人中的临床应用

目的 :探讨≥ 75岁老年病人合理应用肠外营养的方法。 方法 :年龄≥ 75岁 ,肠外营养 >5天 ,禁食或肠内营养总热能摄入 <30 %的 6 6例老年病人行肠外营养支持时 ,非蛋白质热能摄入平均值为 75 .3k J( 18kcal) /( kg.d) ,NPC∶ N平均值为 116∶ 1。 结果 :肠外营养治疗前后营养监测指标及肾功能无明显变化。肝功能虽有变化 ,但平均值仍在正常范围。 结论 :老年病人肠外营养的总热能摄入应低于 10 4.6 k J/ ( kg· d) ,蛋白质的摄入应为 0 .8～ 1.2 g/ ( kg· d) 。

肠内营养对外科大手术病人血液内毒素水平的影响

目的 和肠外营养相比 ,观察肠内营养能否降低外科手术病人血液内毒素水平。方法 41例接受外科大手术病人随机分成肠内营养组 2 1例 ,肠外营养组 2 0例。在术后第 1日开始行肠内营养或肠外营养支持。术前、术后第 3d和第 8d抽血查白蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白、γ -GT、ALT、胆红素以及内毒素。结果 术后第 3d和术后第 8d ,两组蛋白指标差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。术后 ,肠外营养组γ -GT水平持续升高 ,而肠内营养γ -GT升高则不明显 ,术后第 8d两组γ -GT水平差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。两组的ALT和胆红素在手术前后无显著性变化 (P >0 0 5 )。术后第 3d ,EN组内毒素值有轻度升高 ,到术后第 8d内毒素值开始下降。而PN组在术后第 3d ,内毒素值也开始升高 ,升高的幅度较EN组要大 (P <0 0 1) ,术后第 8dEN组内毒素有轻度下降 ,PN组内毒素则继续升高 ,其两者相比有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 和肠外营养相比 ,肠内营养能降低外科手术病人血液内毒素水平。

肠外营养在新生儿短肠综合征治疗中的作用

目的 探讨肠外营养对新生儿短肠综合征 (SBS)患儿治疗的作用。方法 回顾总结1988～ 2 0 0 1年在我院PN支持治疗的 9例新生儿短肠综合征 ,观察PN开始时对患儿生长的影响及PN相关并发症。结果 9例长期随访中 8例存活 ,1例放弃治疗后死亡。4例出现并发症 ,严重低钙1例 ,血尿、右肾结石 1例 ,胆汁淤积 1例 ,贫血 1例 ,经治疗后痊愈。PN开始迟的 2例 ,第 1个月体重下降明显。PN开始早的 7例 ,3例伴CMV感染者生后 3个月内体重增加较非感染组缓慢 ,两组比较有显著性差异 (t=5 .78,P =0 .0 0 2 )。结论 SBS患儿应早期营养支持。SBS患儿伴CMV感染将严重影响体重增加。SBS患儿PN治疗期间并发症出现率较高 ,应予高度重视。

慢性阻塞性肺病静息能量消耗与体重指数的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)静息能量消耗 (REE)与营养状况的关系。方法 按体重指数 (BMI)从小到大依此将 3 3例COPD患者分为A、B、C三组 ,另设 2 0例健康者作对照组 (D组 ) ,运用间接测热法对上述 4组进行REE测定。结果 A、B、C、D组单位体重REE(REE/WT)分别是 ( 2 3 .8± 2 .8)、( 2 3 .4± 4.2 )、( 17.7± 2 .8)和 ( 2 0 .2± 1.7)kcal/kg ,A、B两组显著 >C、D组 ,C组 <A、B、D组 (P <0 .0 1) ,COPD组BMI与REE/WT呈显著负相关 (r =-0 .5 3 3 71,P <0 .0 1)。结论 COPD营养状况与基础能量代谢高度相关 ,COPD超高能量代谢的特点仅适用于营养不良及营养正常组 。