VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的 :评价VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤 (MM)的临床效果。方法 :应用临床实验研究方法 ,按入院顺序采用区组随机分组法将病例分成实验组与对照组 ,实验组采用VBMCD联合大剂量胸腺肽治疗方案 ,对照组采用改良M2 治疗方案。治疗观察 4个疗程后进行近期疗效评价。结果 :实验组与对照组治疗的有效率分别为 95 0 %及 5 5 0 % ,两组差异有极显著性 (P <0 0 1)。两种方案治疗后 ,VBMCD联合大剂量胸腺肽方案各项临床疗效指标变化除尿本周氏蛋白阳性转阴率差异无显著性外 ,均较改良M2 法差异有显著性 (P<0 0 5 ) ;主要毒副作用的比较差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;本治疗未见肾功能损伤 ,未见永久性造血干细胞损害和治疗相关性死亡。结论 :VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤在临床上疗程短 ,疗效高 ,可以增强病人的抵抗力及对化疗药物的耐受性 ,化疗间歇延长。是一种经济实用 ,有推广应用价值的方案。

表阿霉素为主的CEOD-B联合方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床研究

目的:评价不需有干细胞移植支持的以表阿霉素穴E雪为主,联合长春新碱穴O雪、环磷酰胺穴C雪、地塞米松穴D雪、博莱霉素穴B雪,治疗非霍奇金淋巴瘤穴NHL雪的方案穴CEOD-B雪,以探索一种较理想的高效、低毒的治疗方案。方法:按入院顺序将98例分成治疗组与对照组,治疗组采用CEOD-B治疗方案,对照组采用阿霉素穴H雪代替表阿霉素、其余药物不变的CHOD-B治疗方案。4个疗程后进行近期疗效评价。结果:治疗组与对照组治疗的有效率分别为91.83%及61.23%,两组差异有极显著性穴P<0.001雪;用药后两组血常规检查结果变化差异无显著性穴P>0.05雪,毒副反应中心脏毒性有差异但无显著性穴P=0.05雪,其余毒副反应无显著性差异穴P>0.05雪。结论:CEOD-B治疗方案为一高效、低毒的治疗非霍奇金淋巴瘤的理想方案。

VSMCD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的 评价VSMCD(Vincristine ,semustine ,melphalan ,cyclophosphamide ,desamethasone)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法 应用临床实验研究方法 ,按入院顺序采用半随机分组法将病例分成试验组与对照组 ,试验组采用VSMCD治疗方案 ,对照组采用改良M2 治疗方案。治疗观察 4个疗程后进行近期疗效评价。结果 试验组与对照组治疗的有效率分别为 91.66%及 5 8.3 3 % ,两组有极显著性差异 (P <0 .0 1)。两种方案治疗后VSMCD法各项临床疗效指标变化较改良M2 法变化大 ,两种方案有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;主要毒副作用的比较除WBC降低 (P <0 .0 1)及急性粘膜炎(P <0 .0 5 )差异有显著性外 ,其余差异均无显著性 ;VSMCD法治疗未见肾功能损伤 ,未见永久性造血干细胞损害和治疗相关性死亡。结论 VSMCD方案治疗多发性骨髓瘤疗程短 ,疗效高 ,副作用持续时间短暂。

米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性白血病的临床观察

米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性白血病的临床观察Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｍｉｔｏｘａｎｔｒｏｎｅａｎｄｃｙｔａｒａｂｉｎｅｉｎａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ夏顺中，张一军，张勇，阎书印，谢锦西（第三...

表阿霉素为主的联合方案治疗非霍奇金淋巴瘤

目的 评价不需有干细胞移植支持的表阿霉素为主的联合治疗非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的方案 (CEOD -B) ,以探索一种高效、低毒的治疗方案。方法 实验组采用CEOD -B方案 ,对照组采用COHD -B方案。治疗 4个疗程后进行近期疗效评价。结果 实验组与对照组治疗的有效率分别为 91.83%及 6 1.2 3% ,两组差异有极显著性 (P <0 .0 0 1)。用药后两组血常规变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,毒副反应中除心脏毒性差异外 ,其余差异均无显著性。结论 CEOD -B为一高效。

复方苦参注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的:观察复方苦参注射液联合化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果,以探索一种较理想的高效、低毒的治疗方案。方法:按入院顺序将60例病例随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组采用复方苦参注射液加化疗治疗方案,对照组单用化疗。两组均观察4个疗程后进行近期疗效评价。结果:治疗组与对照组治疗的有效率分别为90.0%及66.7%,两组有显著性差异(P<0.05);治疗组白细胞数下降程度轻,两组有显著性差异(P<0.05);血小板数、血红蛋白及毒性反应差异无显著性(P>0.05)。结论:复方苦参注射液联合化疗方案为一种有效、安全治疗非霍奇金淋巴瘤的治疗方案。

腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞诱导特异性免疫耐受的实验研究

目的 通过腺病毒介导CTLA4Ig在骨髓基质细胞 (bonemarrowstromalcells ,BMSCs)中的表达 ,探讨CTLA4Ig体外诱导特异性免疫耐受的机制 ,为该基因修饰的BMSCs联合造血干细胞移植 (hematopoieticstemcelltransplantation ,HSCT) ,达到预防移植物抗宿主病 (graft versus hostdisease ,GVHD)和纠正预处理损伤的造血微环境 (hematopoieticinductivemicroenvironment,HIM)积累实验依据。方法 以CTLA4Ig 重组腺病毒按感染复数 (mutiplicityofinfection ,MOI) 5 0转染BMSCs,利用亲和层析的方法纯化培养上清中的目的蛋白CTLA4Ig ,加入到混合淋巴细胞反应 (mixedlymphocytereaction ,MLR)体系中 ,通过MTT显色观察其抑制淋巴细胞增殖的生物学效应 ,以ELISA检测体系中IL 2的水平。结果 纯化的CTLA4Ig对MLR反应体系中淋巴细胞的增殖有明显的抑制作用 ,且在一定范围内与CTLA4Ig的浓度呈依赖性关系 ;体系中IL 2水平与淋巴细胞数有相似的变化趋势 ,且成正相关 (γ =0 85 2 2 ) ;CTLA4Ig组的淋巴细胞数与IL 2水平与对照组相差显著 (P <0 0 5 )。结论 转染后BMSCs表达的目的蛋白CTLA4Ig能有效阻断B7/CD2 8共刺激信号途径 ,从而抑制T细胞活化 ,抑制IL

Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病的细胞遗传学研究

目的 研究Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病即Ph (+ )CML患者的核型状况与病程变化、预后的关系 .方法 采用直接法和短期培养法制备骨髓细胞染色体 ,通过G显带对 198例Ph (+ )CML患者进行染色体核型分析 .结果 ⑴Ph(+ )CML患者中 193例为典型Ph易位 ,占 97.5 %,5例为变异Ph易位 ,占 2 .5 %;⑵急变期超二倍体发生率 (10 .8%)较慢性期 (4.2 %)有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;⑶ 4 1例慢性期患者 (32 .3%)合并额外染色体异常 ,主要异常核型有 19种 ,以 + 8、2个Ph ,-Y较为多见 ;⑷ 2 6例急性期患者 (78.8%)出现额外染色体改变 ,主要异常核型有 2 1种 ,以 2个Ph ,+ 8,i(17q) ,+ 19较多见 ;⑸急变后只有Ph染色体者和同时具有Ph及额外染色体异常者的中位生存期分别为 5 .5月、3.6月 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .结论 额外染色体畸变的有无及程度与Ph (+ )CML病程进展、预后密切相关 .

IFN-α逆转白血病细胞耐药性的实验研究

目的：了解干扰素－α（ＩＦＮ－α）逆转白血病细胞多药耐药性（ＭＤＲ）的作用和可能机制。方法：采用链亲和素－胶体金原位杂交（ＳＡＧ－ＩＳＨ）检测了ＩＦＮ－α孵育前后的５２例白血病患者骨髓细胞的多药耐药基因（ＭＤＲ１）表达，用荧光分光光度法测定了ＩＦＮ－α孵育前后的５２例骨髓细胞内柔红霉素（ＤＮＲ）浓度。结果：全部５２例患者中２４例（４６．２％）ＭＤＲ１阳性，初治组与复发难治组相比相差显著。ＭＤＲ１阳性者骨髓细胞内柔红霉素浓度与阴性者相差显著。ＩＦＮ－α孵育后的ＭＤＲ１阳性率与孵育前相差不显著，但经ＩＦＮ－α孵育前后的ＭＤＲ１阳性者的骨髓细胞内ＤＮＲ浓度相差显著，阴性者亦然。结论：ＩＦＮ－α能增加白血病细胞内ＤＮＲ浓度，其逆转ＭＤＲ环节不在ＭＤＲ１基因水平上。

腺病毒介导CTLA4Ig基因转染骨髓基质细胞及其对CD34^+细胞粘附力的影响

目的 通过腺病毒介导CTLA4Ig在骨髓基质细胞 (Bonemarrowstromalcells ,BMSCs)中的表达 ,探讨CTLA4Ig基因修饰的BMSCs对CD3 4+ 细胞的粘附力的变化。方法 以CTLA4Ig 重组腺病毒按感染复数 (Mutiplicityofinfection ,MOI) 5 0转染BMSCs ,免疫组织细胞化学确定CTLA4Ig的表达 ,免疫磁珠 (MACS)阳性选择分选骨髓CD3 4+ 细胞 ,流式细胞仪检测其纯度 ,通过测定粘附于BMSCs的3 H TdR标记CD3 4+ 细胞的cpm值观察CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞的粘附力变化。结果 免疫细胞化学染色示CTLA4Ig表达阳性率达 85 % (MOI =5 0 ) ,弥漫性定位于细胞质 ;免疫磁珠阳性选择获取的骨髓CD3 4+ 细胞纯度可高达 97 8% ;转染组与对照组BMSCs对CD3 4+ 细胞的粘附力无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 CTLA4Ig 重组腺病毒能有效介导CTLA4Ig基因在BMSCs中表达 。

白血病患者骨髓细胞双微体表达的细胞遗传学研究

目的 探讨白血病患者骨髓细胞中双微体 (DM)的表达及与该病预后的相互关系。方法 对 32 0例白血病患者采用短期细胞培养法制作骨髓细胞染色体标本并观察DM表达。结果 ①在 32 0例患者中有 2 8例见DM表达 ,占 8 8%。每个细胞DM数目 1～ 70对不等 ,平均 5 6对。DM多出现在有染色体结构和数目畸变的细胞中 ,包括易位、断裂、缺失、双着丝粒染色体、染色体环、染色体粉碎化、内复制、多倍体、亚二倍体等。② 2 8例DM阳性患者中位生存期 (MS)为 7 0个月 ,73例DM阴性患者MS为 31 4个月 ,二者有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 DM出现与白血病急变、转化、预后密切相关。本研究结果表明DM表达可作为监测白血病发展。

硼替佐米联合化疗对多发性骨髓瘤的疗效与相关血液学指标分析

目的观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及血液学指标的改变。方法2007年4月至2009年12月本院血液病中心收治的18例多发性骨髓瘤患者,其中7例初治患者与11例复发难治患者,均采用以硼替佐米为主的联合方案化疗,3周为1个疗程,每例患者至少接受1～6个疗程的治疗。观察疗效及相关血液学指标的改变。结果7例初治患者中5例患者完全缓解(CR),后1例行自体造血干细胞移植,2例患者获得部分缓解(PR)。11例复发难治患者中7例达CR,2例达PR,2例无效。患者浆细胞比例、血清总蛋白含量(TP)、球蛋白(G)、M蛋白含量、尿蛋白、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等随化疗周期呈明显下降趋势,患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)含量、A/G比值等呈明显的上升趋势。不良反应多为1～2级,常为一过性,包括周围神经病变(4/18)、骨痛(1/18)、胃肠道反应(8/18),经对症治疗后均好转。结论硼替佐米对初发及难治复发多发性骨髓瘤的治疗均有较好疗效,对治疗相关不良反应患者可耐受,相关血液学指标改善明显。

用链亲和素-胶体金原位杂交方法检测白血病多药耐药基因的表达

目的：检测白血病患者骨髓单个核细胞多药耐药基因（MDR1）的表达。方法：链亲和素-胶体金原位杂交（SAG－ISH）。结果：52例患者中24例（46．2％）MDRI呈阳性表达，其中初治组阳性10／28=35．7％，复发难治组12／18=66．7％，两组相差显著（P＜0．05）。持续完全缓解组1／4=25．0％、结论：SAG－ISH检测MDRI方法简便，敏感且特异，并能准确定位，可预测白血病对化疗的敏感性及预后，为制定化疗方案提供依据。