1992-2022年浙江省宁波市奉化区乙型肝炎流行病学分析

目的 分析1992-2022年浙江省宁波市奉化区乙型肝炎(乙肝)流行病学特征。方法 收集1992-2022年奉化区乙肝病例报告数据,其中1992-2004年数据通过传染病年报收集,2005-2022年数据通过中国疾病预防控制信息系统收集,根据免疫策略调整分1992-2001年、2002-2011年、2012-2022年3个阶段进行描述流行病学分析。结果 1992-2022年奉化区共报告乙肝7 950例,年均报告发病率为51.04/10万。奉化区自2010年起无未分类乙肝病例报告,其中报告慢性乙肝病例占93.90%。3个阶段全人群的年均乙肝报告发病率分别为54.57/10万、46.51/10万、52.04/10万。其中,0~14和15~29岁年龄组呈下降趋势,60岁以上年龄组呈上升趋势(0~14岁年龄组:趋势χ^(2)=10.040,P=0.002;15~29岁年龄组:趋势χ^(2)=19.960,P<0.001;60岁以上年龄组:趋势χ^(2)=16.44,P<0.001)。1992-2022年男性年均报告发病率(73.35/10万),显著高于女性(27.92/10万)(χ^(2)=51.000,P<0.001)。1992-2022年奉化区0~14岁年龄组乙肝标化报告发病率的平均年度变化百分比(AAPC)为-10.92%[95%置信区间(CI):-13.35%~-8.43%,P<0.001],15~29岁年龄组乙肝标化报告发病率的年度变化百分比(APC)为-4.13%(95%CI:-5.57%~-2.66%,P<0.001)。1992-2022年奉化区乙肝疫苗全程接种率为99.20%。结论 1992-2022年浙江省宁波市奉化区总体乙肝报告发病率处于较高水平,2010-2022年报告以慢性乙肝为主,急性乙肝呈下降趋势。自乙肝疫苗免疫策略实施以来出生的人群,乙肝报告发病率明显下降。提示需要继续保持较高的乙肝接种率,加强成年人乙肝防控工作。

2013年浙江省奉化市水痘疫情流行特征及水痘疫苗保护效果评价

目的了解2013年浙江省奉化市水痘发病和疫苗接种情况,分析流行特点和影响因素,为水痘防控策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对所有报告病例和暴发疫情资料进行分析,通过1～13岁病例免疫史和人群接种率调查,分年龄计算水痘疫苗保护效力。结果奉化市2013年水痘报告发病率为59.52/10万,城区高于农村,发病专率最高为9～11岁（1067.05%）,其次为6～8岁（503.21/10万）。报告小学暴发疫情1起,接种组和对照组发病率分别为19.10%（17/89）和30.00%（3/10）,差异无统计学意义。1～13岁病例中有疫苗接种史占61.51%,1～13岁人群接种率为72.84%,疫苗保护效力31.52%;1～7岁组疫苗保护效力74.17%,8～13岁合计-0.64%。结论 2013年奉化水痘发病以冬季为主,9岁前后为发病高峰年龄,水痘疫苗接种6年后保护力明显下降,现有免疫策略使发病年龄高峰后移,但不能阻止集体单位疫情暴发,建议调整水痘疫苗免疫程序为2剂次。

2013-2014年浙江省奉化市手足口病患者及其密切接触者监测结果分析

目的了解浙江省奉化市手足口病患者及其密切接触者病原分布情况,分析2013-2014年手足口病疫情和病原学监测结果,为手足口病防控提供科学依据。方法每月采集手足口病患者5例及其15名密切接触者粪便标本检测肠道病毒,同时开展住院病例病原学监测,对2013-2014年病原学监测结果和手足口病疫情进行描述性流行病学分析。结果 2013-2014年奉化市手足口病发病率分别为225.99/10万和365.07/10万;街道发病率高于乡镇;发病率最高为1岁组。病例肠道病毒A组71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和其他肠道病毒阳性率分别为20.94%、20.42%和38.74%;2013年优势病毒为其他肠道病毒（占61.00%）,2014年为Cox A16和EV71;EV71发病年龄大于其他肠道病毒（Z=-3.70,P=0.00）;肠道病毒阳性病例和阴性病例的密切接触者阳性率分别为48.44%和18.75%,差异有统计学意义;不同病毒阳性病例的密切接触者其他肠道病毒阳性率在44.96%~48.15%之间,差异无统计学意义;病例与密切接触者肠道病毒以同型为主（Kappa值0.53）;1~8岁密切接触者阳性率42.08%,12~66岁密切接触者阳性率31.73%,差异无统计学意义。结论奉化市手足口病处于高流行态势,流动人口密集地区高发。多种病毒流行,优势病毒处于变化中,流行特征与病原体有关,病原监测有助于采取适当的防控措施,必要时应对其他肠道病毒开展进一步分型。密切接触者带病毒率高,应关注密切接触者管理。

一起学校食物中毒事件的流行病学分析

2011年11月30日13：30,奉化市某镇卫生院接到报告,当地某初中有多名学生出现不明原因发热。从11月29日至12月2日共有134名学生出现发热、头晕、恶心、腹痛、腹泻等症状。经实验室检测确诊为食物中毒,现将流行病学调查结果报道如下。1基本情况该校共有28个班级,学生1 189名（住校生650名）,教职工101名。该校所有师生午饭及住校师生早晚餐由学校食堂供应，食堂每餐提供4～6种菜，每名学生只选择其中2种，

奉化市1973—2009年肾综合征出血热疫情分析

肾综合征出血热是我市的主要传染病之一,近年来全市发病率在5/10万左右,属中度流行区[1],在宁波地区居第3位。2008—2009年我市首次开展了重点地区出血热疫苗接种工作,为探讨本市肾综合征出血热流行规律、分析流行趋势和评价措施效果,

1991-2007年浙江省奉化市新生儿普种乙型病毒性肝炎疫苗17年预防效果评估

目的分析浙江省奉化市新生儿接种乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗(HepB)17年后预防乙肝的效果。方法对1991-2007年奉化市乙肝疫情分为早期(1991-1993年)、中期(1994-2000年)和近期(2001-2007年)进行比较;以奉化市承担全国1992年(新生儿接种HepB刚开始2年)和2006年(儿童接种HepB已17年)二次乙肝血清学调查的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率和乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率进行比较。结果 15岁以下儿童HBsAg阳性率和乙肝发病率分别下降89.49%和87.70%,1～4岁儿童抗-HBs阳性率上升1.05倍;1～4岁、5～9岁、10～14岁儿童乙肝发病率中期比早期分别下降85.00%、66.05%和30.20%,近期又比中期分别下降50.27%、73.64%和58.72%。结论新生儿接种HepB对降低HBsAg阳性率和乙肝发病率效果明显;为实现全国乙肝防治规划,建议对儿童进行HepB加强接种和对15～30岁青少年普种HepB。

水痘减毒活疫苗现场流行病学保护效力的Meta分析

目的评价水痘减毒活疫苗现场流行病学保护效力，为优化水痘减毒活疫苗免疫程序提供依据。方法电子检索《中国期刊全文数据库》和《美国国家医学图书馆数据库》，采用Meta分析对2000年以来发表的水痘减毒活疫苗保护效力病例对照研究的文献进行汇总、归纳和统计分析。使用RevMan5．1软件进行统计分析。结果共纳入24篇文献。水痘减毒活疫苗总保护效力为69％（95％CI：60％～75％），对幼儿（〈7岁）保护效力为86％（95％口：75％～92％），对小学生（≥7岁）的保护效力为67％（95％CI：50％～79％）。结论水痘减毒活疫苗具有一定的保护效力，但随着时间的推移保护效果降低。

浙江省奉化市2013年1-7周岁儿童常规免疫接种率的监测与评价

目的了解奉化市实施儿童免疫接种信息化系统管理后儿童常规免疫接种率水平，发现和掌握常规免疫管理工作中的薄弱环节及影响因素。方法从浙江省免疫规划信息系统中选取2013年奉化市1-7周岁（2006年1月1日-2012年12月31日出生）在册儿童的预防接种个案资料，分别对各年龄组儿童的免疫规划疫苗单苗单剂次接种率及含麻疹成分疫苗（MCV）首针及时接种率进行分析。结果2013年度全市在册登记的1~7周岁儿童共36139名，流动儿童占47．80％。本地户籍儿童免疫规划疫苗单苗单剂次接种率大多在95．00％以上，流动儿童在56．18％～100．00％之间。2～7岁组流动儿童第2剂次A群流脑多糖疫苗（MPV-A2）和第4剂次百白破疫苗（DTP4）接种率低于本地户籍儿童，大年龄组（6～7岁）尤为明显。7岁组儿童第2剂次A＋C群流脑疫苗（MPV—AC2）接种率均偏低，流动儿童MPV．AC2接种率仅57．63％。在MCV首针接种及时性方面，适龄儿童第1剂次MCV及时接种率从2011年以前（3—7岁儿童）的75．92％上升至2011年后（〈3岁儿童）的92．46％，但各年龄段流动儿童的第1剂次MCV及时接种率仍显著低于本地户籍儿童。结论奉化市儿童常规免疫疫苗接种率维持在较高水平，但大年龄组的加强免疫（复种）剂次的接种率相对偏低，且流动儿童明显低于本地儿童。

奉化市初中三年级学生麻疹-风疹联合减毒活疫苗强化免疫后麻疹IgG抗体监测报告

浙江省2008年将初中三年级（初三）学生列为麻疹-风疹联合减毒活疫苗（Measles and RubellaCombined Attenuated Live Vaccine,MR）强化免疫活动（Supplementary Immunizatian Activities,SIA）的对象，2009年又将初三学生接种MR联合疫苗列入常规免疫。为观察初三学生接种MR联合疫苗后的血清抗体应答，检测了麻疹IgG抗体，现将结果报告如下。

HBsAg阳性者家庭成员乙肝疫苗免疫效果观察

2006年奉化市被中国疾病预防控制中心分层整群随机抽样确定为全国第三次乙肝流行病学调查的监测点。2010年根据全国乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性人群家庭成员免疫预防策略研究方案，对2006年调查中HBsAg阳性者的HBsAg阴性家庭成员进行乙肝疫苗（HepB）免疫并观察免疫效果，现将结果报告如下。

奉化市2011年白纹伊蚊监测结果分析

登革热是一种由登革热病毒经蚊媒传播的急性传染病,白纹伊蚊是其重要传播媒介之一。2004年浙江省慈溪市逍林镇[1]、2008年浙江省金华市均发生了一起输入性登革热疫情,不仅危害了人民的身心健康,而且造成了重大的经济损失。为防止登革热疫情再次发生,我们对市内白纹伊蚊蚊种密度开展系统的监测,

某小学一起诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情调查

2015年1月8日上午,浙江省奉化市疾病预防控制中心接到莼湖镇卫生院报告,称该镇某小学10余人因恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状陆续就诊。接到报告后有关专业人员立即赴现场开展了调查和采样,现将结果报告如下。

奉化市中学生麻疹-风疹联合减毒活疫苗强化免疫后麻疹IgG消长观察

近几年，麻疹流行特征发生明显变化，出现周岁内婴儿和成年人2个发病高峰，尤其是周岁内婴儿主要集中在未到麻疹免疫起始的月龄。为控制小月龄婴儿及成年人麻疹发病，浙江省于2008年将全省初中三年级学生列为强化免疫（supplementary immunization activities, SIA）对象，2009年又将高中一年级学生列为SIA对象。为观察中学生麻疹一风疹联合减毒活疫苗（Measles and Rubella Combined Attenuated Live Vaccine, MR）SIA后麻疹IgG抗体消长状况，我们对MRSIA后的中学生进行了麻疹IgG抗体检测，现将结果报道如下。

2011年奉化市手足口病流行病学分析

手足口病（Hand—foot—mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，临床上以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患者可引起无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。自2008年5月2日，卫生部将HFMD纳入丙类传染病报告管理后，报告发病数急剧上升。为更好防控HFMD，我们对本市HFMD疫情进行监测，及时掌握HFMD疫情流行特征。本文就奉化市2011年HFMD疫情作一分析。

2010—2011年奉化市狂犬疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

狂犬病是狂犬病毒引起的人兽共患传染病，犬是该病的主要宿主，一旦发病，病死率高达100％。犬伤暴露后及时接种狂犬疫苗是预防狂犬病的主要措施之一。为了解奉化市狂犬疫苗接种后疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）发生情况，我们对2010-2011年奉化市狂犬疫苗接种后AEFI发生睛况进行了分析。1资料与方法1．1资料来源狂犬疫苗疑似预防接种异常反应监测资料来自奉化市犬伤门诊登记资料。

一起接触传播的小学诺如病毒感染疫情调查与思考

目的:对一起学校诺如病毒感染疫情进行调查,总结措施效果,为诺如病毒感染防控提供科学依据。方法:采用描述性流行病学方法分析疫情流行特征,采集学校饮用水、病例粪便标本用RT-PCR方法检测诺如病毒和轮状病毒。结果:该次疫情共发病177例,罹患率9.96%(177/1 777)。首例2017年2月24日发病,末例3月27日发病,出现多次发病高峰,病例分布于全校92.68%的班级。学生罹患率高于教职工,发病有班级集中现象,参加集体舞排练的年级段学生罹患率高于其它年级段(χ~2=9.25,P=0.002)。临床表现以腹泻(66.25%),呕吐(56.25%),腹痛(40.00%)为主,发热占6.25%。患者无共同饮食饮水史。学校饮用水诺如病毒检测阴性,9例病例粪便中GⅡ型诺如病毒阳性5例,轮状病毒均阴性。经停课、消毒隔离等综合措施疫情控制。结论:该起疫情由GⅡ型诺如病毒引起,密切接触为主要传播途径。应重视学校诺如病毒防控知识宣传和指导。

一起腺病毒3型引起的咽结膜热暴发疫情流行病学调查

2016年8月,浙江省宁波市奉化区某游泳馆发生一起咽结膜热疫情。7月26日至9月3日,发病64例,罹患率16.54%。病原学检测结果为腺病毒3型。现场流行病学调查提示该游泳馆超负荷运转,消毒等卫生管理措施未落实到位是发生此次疫情的主要原因。