血清NF-L、NSE水平与ICU重症颅脑损伤减压术患者临床预后的关系

目的探讨血清神经丝蛋白轻链多肽(NF-L)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与ICU重症颅脑损伤减压术患者临床预后的关系。方法选取2016年至2018年本院ICU重症颅脑损伤患者60例,所有患者均接受标准大骨瓣减压术治疗,依据预后分为不良组和良好组,检测两组血清NF-L、NSE水平,分析两种血清与ICU重症颅脑损伤减压术预后的关系。结果ICU重症颅脑损伤患者的血清NF-L、NSE高于健康人员,不良组患者的血清NF-L、NSE高于良好组,有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在评估ICU重症颅脑损伤患者预后的敏感度、特异度、准确度中,NF-L>110pg/ml时为76.00%、74.29%、75.00%,NSE>29μg/L时为72.00%、71.43%、71.67%,NF-L联合NSE为88.00%、88.57%、88.33%,NF-L联合NSE明显高于两者单独(P<0.05)。结论血清NF-L、NSE与ICU重症颅脑损伤病情及预后有关,提示其可作为评估ICU重症颅脑损伤减压术预后的重要方法,且NF-L联合NSE检测效能更佳。

重症急性胰腺炎并发急性肾损伤早期预测模型的构建与评价

目的构建SAP并发急性肾损伤(AKI)的早期预测模型,并对模型的预测效能进行评价。方法回顾性分析2017年7月至2021年6月间浙江省荣军医院收治的295例SAP患者的临床资料,根据是否并发AKI分为AKI组(61例)和非AKI组(234例)。比较两组患者的一般特征、临床资料、实验室检查结果,采用多因素logistic回归分析法筛选SAP并发AKI的独立预测因素,采用R软件建立预测SAP并发AKI的Nomogram模型。绘制模型图受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估其预测效能。结果AKI组急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、Ranson评分,腹腔间隔室综合征(ACS)、全身炎性反应综合征(SIRS)发生率,休克、机械通气例数及外周血乳酸(BLA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、CRP、降钙素原(PCT)、胱抑素C(Cys C)水平均较非AKI组显著增高,血钙水平较非AKI组降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=1.185,95%CI 1.074~1.308,P=0.001)、Ranson评分(OR=12.668,95%CI 5.102~31.456,P<0.001)、Scr(OR=1.028,95%CI 1.002~1.054,P=0.034)、PCT(OR=4.298,95%CI 1.379~13.395,P<0.001)及Cys C(OR=38738.38,95%CI 43.190~347459.41,P<0.001)是SAP并发AKI的独立危险因素;血钙(OR=0.0001,95%0.000~0.048,P<0.001)是SAP并发AKI的独立保护性因素。以上述6项因素为参数建立Nomogram预测模型,在训练集中预测AKI发生的AUC值、灵敏度和特异度分别为0.987、99.0%和98.5%;在验证集分别为0.976、98.6%和94.2%。结论成功建立了SAP并发AKI的早期预测模型,该模型能较好地预测SAP并发AKI的风险。