超高海拔地区腹腔镜治疗Trocar部位疝1例

近年来,腹腔镜技术在临床上不断成熟,许多传统的开腹手术被腹腔镜技术取代。由于手术种类及范围的扩大、手术难度的增加,手术并发症的种类也较以往增多。Trocar部位疝(trocar ssite hernia, TSH)这种以往较少见的手术并发症呈逐年增多趋势,自1968年Fear[1]首次报道妇科腹腔镜检查后并发Trocar部位疝以来,国内类似报道越来越多[2-3]。TSH的发生是由于穿刺孔部位腹壁存在缺损,腹腔内组织或器官通过缺损突出皮下间隙所致。

建设项目成本管理控制之我见

建设项目的成本控制，是施工企业成本管理的基础，如何在工程项目施工建设过程中，对项目发生的成本费用支出有组织、有计划地进行预测、核算、对比、分析、改进等一系列的科学管理，实施财务成本控制，以尽可能少的投入，实现预定的效益目标，这是摆在所有建筑施工企业面前的重要课题。因此，在建设项目成本管理控制问题上，本文着重提出以下几点：

对加强施工项目成本控制的思考

项目成本,是反映施工项目投入与产出、评价项目经营成果的重要依倨,与项目全部施工生产经营活动息息相关,不断降低施工项目成本,对微利的建筑施工企业提高经济效益非常重要。为此,笔者根据本溪钢铁(集团)第三建筑工程有限公司(下称三建)长期项目施工生产经营活动的实践,并针对其存在的问题,就如何加强施工项目成本控制,提出抓好事前控制、材料管理、技术组织以及加强施工安全、质量和进度等方面工作的举措。

高原地区孕产妇轻度贫血对围产期结局的影响

探讨高原环境对妊娠期妇女贫血的影响。方法 从2020年1月至2022年12月在高原地区选择40名患有贫血的妇女作为研究对象,对她们的妊娠情况及发生的原因进行分析。结果 选择40名患有轻度贫血的妇女当中,妊娠高血压综合征3例。妊娠结局中,体重均无明显异常,产后出血2例,胎膜早破3例。结论 在高海拔环境中,孕产妇易发生贫血,易造成新生儿体重过低。除此之外,由于海拔和高原气候等因素,会导致孕妇出现高血压。所以,造成早产的因素有很多,这跟每个国家特有的气候、饮食结构都有很大的关系。新生儿体重不足的早产和孕妇贫血都有很大的联系。所以,要积极的防治妊娠并发症,对孕期的饮食结构进行优化,对生活环境进行改善,对终止妊娠的方法和时机进行正确的选择,同时要加强新生儿科的护理工作,这样才能保证母婴的健康与安全。

司法体制改革背景下公务员职务犯罪出现原因及对策

十九大报告明确提出,要进一步加强司法体制改革,不断促进权力运行制约和监督体系建设的有效实施。当前,随着改革开放不断深入,在经济新常态背景下,贪污受贿等职务犯罪不断增多,特别是十八大以来,我国不断加大反腐力度,很多位高权重领导干部在查处过程都出现了职务犯罪问题。新形势下,职务犯罪出现了很多新情况,已经严重威胁了党的执政地位和社会主义事业建设。因此,有必要针对当前职务犯罪出现的新情况和内部规律进行总结归纳并采取有效措施,从而从源头上加以遏制。

胆总管囊肿切除+胆总管空肠ROEX-Y吻合术1例报道

患者女性,31岁,系藏族,住院号020143177.主因"右上腹间断性疼痛17年"入院。腹部B超检查:1、肝左叶肝内胆管扩张,2、胆总管囊样扩张并泥沙样结石。腹部CT:胆总管头部可见类圆形低密度影,最大截面约6.0cm*4.8cm,境界清楚,未见明显异常强化,考虑为胆总管囊肿。腹部MRI:1.肝内胆管扩张,胆总管囊肿2.胆囊内信号欠均匀,除外胆囊结石。诊断:1.胆总管结石2。胆总管囊肿。经完善各项术前相关检查,均无手术禁忌症。

数学教学中如何培养学生的创新能力

数学创新能力是一个初中学生的数学素质、数学能力的集中体现。创新能力是个人创新素质的综合体现,既包括创造性思维,也包括创新技能、创新情感及创新人格等因素。那么,如何培养学生的创新能力呢?

十二指肠严重损伤成功救治1例

1病历摘要 患者男性，42岁，藏族，住院号020141300。2014年3月8日因“摔伤致上腹部疼痛1天”就诊。入院后患者腹痛逐渐加重，腹膜刺激征明显，腹腔穿刺抽出不凝血，B超腹腔内可见约3．9cm无回声暗区。腹部CT：肝被膜下积液腹膜后及右肾前间隙有积气，腹腔少量积液。入院诊断：1．闭合性腹部外伤2．腹腔脏器损伤。当日20时在全麻下急诊剖腹手术。

谈施工项目成本预测

施工项目成本预测是指依据历史相同结构工程的数据资料，采用经验总结、统计分析及建立数学模型的方法对项目成本进行判断和推测，为施工企业决策和项目成本目标提供依据。它是实行施工项目科学管理的基础，被众多的建筑施工企业所认识和重视。

胆囊管缺如致腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤1例

患者女性,21岁,藏族。因"反复右上腹痛6个月,加重4 d"于2024年4月8日就诊于我院普外科。患者6个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛,入院4 d前进食油腻食物后疼痛加重,伴放射性右肩背部痛。无发热、黄疸、恶心、呕吐。体检:皮肤及巩膜无黄染,右上腹压痛,Murphy征阳性。实验室检查结果未见明显异常。超声检查结果提示胆囊壁略增厚,胆囊多发结石。磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查结果提示,胆囊结石伴胆囊炎,肝内外胆管、胰管均无明显异常,似可见胆囊管结构(图1)。完善术前准备后,拟行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。