以尿素清除率为依据对透析器复用次数和清除效果的初步探讨

目的探讨高通量F50透析器和F6透析器的复用次数及其溶质清除效果。方法通过在线尿素清除率监测(OCM)测定60例患者,在其使用F50和F6透析器第1次及其复用第3、6、9次时Kt/V值的变化及透析器血室容积(Tcv)的数值。并对部分患者检测了透析前后血清尿素水平计算了Kt/V值。结果60例使用F50透析器的患者在第1次使用及其复用中,Kt/V值相互间比较均差异无显著。复用的F50透析器质量检测也全部合乎要求。使用F6透析器的患者在第1次使用及其复用中,Kt/V值相互间比较也均无显著下降。但F6透析器在复用至第9次时约90%的Tcv下降≥20%。检测的Kt/V值与OCM监测的Kt/V值比较无明显差别。结论F50透析器复用至第9次时,其质量和清除效果无明显改变。F6透析器复用至第9次时Kt/V值与第1次使用时比较下降无统计学差异,但大多透析器Tcv下降≥20%,故F6透析器复用不应用超过9次。

益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

目的探讨益肾化湿颗粒联合缬沙坦对糖尿病肾病尿蛋白及肾功能的疗效。方法选取我院自2010年至2011年间门诊及住院的糖尿病肾病(Ⅲ期-1V期)患者60例,分二组,两组均常规控制血糖,降血脂治疗。第一组口服缬沙坦160mg,1次/d,第二组口服缬沙坦160mg/d,外加益肾化湿颗粒10g,3次/d口服,一个疗程二个月,用了2个疗程。两组均检测治疗前后的血肌酐、血浆白蛋白、血脂、24h尿蛋白定量。结果两组在治疗两个月后检测血肌酐、肌酐清除率、血脂、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量,均有统计学意义(P<0.05),但第二组临床总有效率明显高于第一组。结论缬沙坦联合益肾化湿颗粒治疗糖尿病肾病比单用缬沙坦疗效显著。

透析患者肾性骨病的药物治疗进展

钙磷代谢紊乱及骨病是慢性肾功能不全特别是透析患者的重要并发症之一。肾性骨病发病机制较为错综复杂,主要为钙磷代谢紊乱、活性维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进等。其临床治疗手段较多,目前已开发的多种新药针对肾性骨病病理生理的多个环节进行干预。降钙素可有效减少维持性透析患者的骨量丢失,降低PTH水平,改善临床症状,改善钙在骨的沉积,增加骨密度,其在肾性骨病的治疗,还需进一步研究证实。

血液透析滤过对尿毒症皮肤瘙痒疗效的观察

目的:观察血液透析滤过与低通量透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:选择尿毒症皮肤瘙痒患者38例,随机分成观察组(HDF组)及对照组(HD组),在德国Fresenuise 4008 S透析机上分别行血液透析滤过与低通量透析治疗,每周3次,每次4h,共观察12周;检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、磷、β2微球蛋白(β2-M);计算尿素清除指数(Kt/V值);用可视模拟评分法评估瘙痒程度。结果:两组透析后BUN、Cr下降率比较无统计学意义(P>0.05),磷的下降率观察组为(52.64±7.82)%,优于对照组(41.20±12.17)%,P<0.05;β2-M的下降率,观察组为(41.6±10.25)%,优于对照组(1.60±0.94)%,P<0.05,两组Kt/V比较无统计学意义(P>0.05);皮肤瘙痒与治疗前比较两组均有减轻(P<0.05),观察组瘙痒程度评分为(2.83±1.07)分,显著低于对照组(5.65±1.71)分,P<0.05。结论:间断血液透析滤过与低通量透析相比,在保证对小分子毒素充分清除的基础上,增加了对于大、中分子毒素的清除,可以明显减轻尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状。

呼伦贝尔地区慢性肾衰竭临床疗效的评价

目的通过对呼伦贝尔地区16年期间慢性肾衰竭患者的临床疗效进行评价,为今后的临床诊疗提供指导性意见。方法选1992年7月31日至2008年11月30日在3所医院救治的慢性肾衰竭病例892例,对其临床疗效进行了综合评价,并与内陆地区相关资料进行了地域性和特异性的对比。结果入选符合CKD诊断的患者892例患者,其中维持血液透析患者147例。CKD 1期患者占20.75%。CKD2期患者占35.84%,CKD3期患者占16.98%,CKD4期患者14占26.41%,CKD5期患者计527例。主要病因:高血压性肾病(39.62%)、原发性肾脏病(24.6%)、糖尿病肾病(15.09%)、梗阻性肾病(5.66%)、慢性间质性肾炎(7.54%)、高尿酸血症(7.54%)。CKD5期以原发性肾小球疾病为主。维持血液透析超过1年316例,5年195例,10年12例,15年4例。5年存活率37.00%,10年存活率2.27%。死亡原因:脑血管意外(28.75%),感染(13.29%)。心衰(17.19%)。结论呼伦贝尔地区慢性肾脏病CKD1-4期患者:以CKD1～3期为主,男、女性患者大致平衡。既往有高血压、糖尿病、冠心病史,临床出现蛋白尿、血尿、高尿酸血症和肾囊肿的患者,是CKD的高危因素。CKD5期病因以慢性肾小球肾炎为主。马兜铃酸肾病占药物性肾损害的64.86%。血液透析患者死亡原因以脑血管意外为主,药物性肾损害较其它地区高。

高通量滤器F50复用对血透患者生存质量的改善

目的：探讨使用复用高通量滤器F50对血透患者生存质量的影响。方法：回顾性分析我院60例血透患者,复用高通量滤器F50治疗,3年前后血肌肝、尿素氮、血红蛋白、促红细胞生成素的使用量、体重及血压情况等资料。除血液透析治疗外,根据血钙、磷情况部分病人应用罗钙全或碳酸钙,根据血压情况使用降压药,根据血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）情况应用促红细胞生成素皮下注射,Hb 110～130 g/L,为靶目标值。结果：复用高通量滤器F50 3年后病人体重、血红蛋白及血浆白蛋白均较3年前有明显升高,85%病人血红蛋白达到靶目标值,促红细胞生成素使用量降低,患者的血压、干体重达到治疗目标;患者的生化指标如白蛋白、血钙、磷均纠正在正常值范围内。结论：复用高通量滤器F50治疗可使病人营养状态指标包括体重、血红蛋白及血浆白蛋白均较前有明显改善,促红细胞生成素用量减少,生存质量得到明显改善。

阿魏酸钠治疗慢性肾功能衰竭40例临床分析

目的观察阿魏酸钠治疗慢性肾功能衰竭(肾衰)的疗效。方法将慢性肾衰患者40例分为2组,22例患者伴有高血压,18例患者不伴高血压;2组均给予阿魏酸钠0.2 g/d,伴有高血压组患者予ACEI、钙拮抗剂,控制血压于140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,14 d后观察疗效。结果2组患者治疗后血肌酐及尿素氮均较前下降,特别是伴有高血压者下降更明显。结论阿魏酸钠可延缓肾衰进展,特别是用于伴有高血压患者效果更理想。

布氏杆菌病合并肾脏病7例临床分析

目的探讨布氏杆菌病合并肾脏病病因。方法回顾分析1998～2005布氏杆菌病合并肾脏病7例。结果布氏杆菌病合并肾脏病可表现为：急性过敏性间质性肾炎、系统感染相关性AIN、隧性肾功不全，尿路感染。结论肾病患者因免疫功能异常或变态反应因素极易合并布氏杆菌病。

盐酸米多君治疗透析中低血压21例疗效观察

目的观察盐酸米多君对血液透析(HD)中低血压的疗效。方法选择呼伦贝尔市人民医院透析室维持血液透析患者21例,进行为期6周的盐酸米多君口服治疗。用药方法:于透析开始后1h服用米多君5mg。每次HD前、HD中、HD后测定患者血压、心率、观察患者的状况。每次HD前后测体质量、记录超滤量。症状及程度采用5分制评分,并于治疗前对比。结果与应用盐酸米多君前比较,患者HD中及HD后的最低收缩压、心率、总超滤量的差异有统计学意义(P<0.01)。盐酸米多君治疗HD中低血压显效4例(19.0%),有效8例(38.1%),进步6例(28.6%),总有效率为85.7%。头昏、胸闷、心悸等主要症状评分,盐酸米多君治疗后于治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。无1例患者出现不良反应。结论盐酸米多君治疗HD中低血压安全有效。

肾性骨营养不良的临床进展

目的肾性骨病是终末期肾衰竭的严重并发症,通过对其进一步的认识,改善维持血液透析和肾移植患者的生存质量;方法查阅文献,综合论点;结果1.25-(OH)2D3是继发性甲状旁腺功能亢进的重要病因;许多生化标志物在肾性骨病的诊断中有一定的价值,但骨活检仍是金指标;明确诊断者需纠正钙、磷代谢紊乱,防治铝中毒,适时应用维生素D代谢物,有适应症者需行甲状旁腺切除术;结论目前已能从细胞分子学角度阐述肾性骨病发病机制,应用生化检测手段辅助诊断,并有一些新的磷结合剂及新的维生素D代谢物应用到临床,肾性骨病的诊治进展必将改善终末期肾衰竭患者的生活质量。

内蒙古呼伦贝尔地区成人慢性肾脏病流行病学调查

目的 探讨我国内蒙古自治区呼伦贝尔少数民族聚居区成年人群中慢性肾脏病（CKD）患病率及其危险因素.方法 对该地区20岁以上常住居民进行CKD抽样调查,被调查者均检测了尿白蛋白/肌酐比率、血尿（离心后尿沉渣显微镜检查）及估计肾小球滤过率（eGFR,检验血清肌酐后用国人校正的简化MDRD公式计算）;并同时调查了CKD的相关危险因素.结果 符合入选条件的被调查者共4522例,白蛋白尿阳性率为7.11%;血尿阳性率为2.64%;eGFR低于60 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1者为2.75%;去除白蛋白尿、血尿及eGFR下降共同存在造成的重复,该地区CKD患病率为12.95%.高血压患病率38.90%,糖代谢异常6.61%,脂代谢异常34.60%,腰围增大24.79%,代谢综合征15.02%.多因素Logistic回归分析及分层分析显示,年龄增加、腰围增大、收缩压升高、空腹血糖升高、血清三酰甘油增高及患代谢综合征与白蛋白尿发生相关;年龄增加、收缩压升高及空腹血糖升高与肾功能下降相关;年龄增加与血尿发生相关.结论 内蒙古自治区呼伦贝尔地区CKD患病率为12.95%.相关危险因素包括年龄增加、腰围增大、高血压、血糖或血脂异常、及代谢综合征.

尿毒症患者血液透析中心血管合并症治疗的体会

尿毒症患者血液透析中心血管合并症治疗的体会内蒙古自治区呼盟医院（０２１００８）多景华，刘桂荣，刘英杰血液透析（血透）治疗尿毒症可发生多种合并症，其中心血管合并症最多见，也是透析病人的首位死因，及时正确处理这些合并症具有重要临床意义。现将我院１９９２年...

肾病综合征并发腹主动脉血栓一例

急性腹主动脉血栓栓塞是血管外科急重症，其并发症凶险，病死率为35％～80％。本病少见，部分医师对此病缺乏认识，极易误诊l2_。我院最近收治1例肾病综合征并发腹主动脉血栓患者，报告如下。

呼伦贝尔地区蒙古族慢性肾脏病患病率临床研究

目的探讨内蒙古自治区呼伦贝尔市鄂温克旗蒙古族人群中慢性肾脏病（CKD）患病率及危险因素。方法对该地区20岁以上常住居民CKD肾损伤指标及相关危险因素进行流行病学调研。结果符合人选条件的被调查者共1056例，白蛋白尿阳性率为12．47％；血尿阳性率为2．18％；以估计肾小球滤过率（eGFR）〈60ml／（min·1．73m^2）者计算，。肾功能下降患病率为2．46％；去除白蛋白尿、血尿及eGFR降低共同存在造成重复，该地区CKD患病率为12．41％。多因素Logistic回归分析显示，年龄、空腹血糖及TG升高、收缩压升高与白蛋白尿独立相关；年龄、收缩压升高与肾功能下降独立相关；年龄与血尿独立相关。结论内蒙古自治区呼伦贝尔市鄂温克旗蒙古族人群CKD患病率为12．41％；相关危险因素包括年龄增加、血压、血糖及血脂异常。

激素不同给药途径联合低分子肝素钠治疗原发性肾病综合征疗效探讨

目的探讨激素不同给药途径联合低分子肝素钠治疗原发性肾病综合征（PNS）的疗效。方法观察我院自2000年1月至2007年12月收住院的52例PNS患者。均符合PNS诊断标准，随机分为两组。观察组甲泼尼龙粉针40mg／d，静脉滴注4周，改口服强的松龙片60mg／d。对照组标准剂量为强的松60mg／d口服。两组均用药12周开始减量。每3周减5mg，减量至20mg，隔日顿服。两组均联合低分子肝素钠5000u，间隔12h，2次／d皮下注射。疗程2周。结果两组治疗后2周、4周、8周、12周、16周，观察组总有效率分别为44．32％（12例）、64．77％（18例）、72．72（20例）；对照组总有效率分别为30．20％（8例）、40．48（10例）、64．2％（16例）。结论静脉予以激素治疗治疗PNS可使24h尿蛋白明显下降、白蛋白明显上升。较口服激素治疗病情缓解快，无并发症，获得较好的疗效。