CRP、IL-6、IL-8、TNF-α在重症胰腺炎治疗前后变化的临床研究

目的:观察重症胰腺炎(SAF)患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平的动态变化,评价其作为SAP预测指标的诊断价值。方法:选择2007年11月～2008年8月就诊于自治区人民医院胰腺外科的急性胰腺炎患者,包括15例重症胰腺炎患者(SAP组)和30例轻型急性胰腺炎患者(AP组),同时选取20例健康人为正常对照组。于治疗前后分别取患者静脉血5 ml,分离血清,并分别测定AP组、SAP组及正常对照组治疗前后TNF-α、IL-8、IL-6、CRP水平。结果:治疗前,SAP组TNF-α、IL-8、IL-6及CRP较AP组和正常对照组均有显著增高(P<0.05);治疗后,SAP组IL-6及CRP水平与治疗前相比显著降低(P<0.05),而TNF-α和IL-8水平与治疗前相比无明显改变(P>0.05)。结论:IL-6及CRP可能能够早期预测急性重症胰腺炎预后,并能够在一定程度上反映出疾病的严重程度,同时有助于临床疗效的判断。而TNF-α和IL-8在预测及反映疾病严重程度和临床疗效判断方面仍需要进一步证实。

新疆地区500例急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素分析

目的探讨新疆地区急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素。方法选取急性胰腺炎患者500例,分析患者性别、年龄、病因、临床分型等临床资料,以酒精性、胆源性、高脂血症性、饮食性、其他病因、多因素、特发性进行病因分组,以18~24岁、25~39岁、40~64岁、>65岁进行年龄分组。对不同性别、年龄段及严重度的病因分布情况进行分析。分析降钙素原、C反应蛋白与急性胰腺炎严重程度的关系。结果胆源性急性胰腺炎129例(25.8%),显著多于其他病因组患者(P<0.05)。胆源性病因在女性中的比例显著高于在男性中的比例(P<0.05),酒精性病因在女性中的比例显著低于在男性中的比例(P<0.05),而高脂血症性在男性和女性患者病因中均占较高比例。各年龄段病因中胆源性AP的比例均最高,与其他病因相比差异均有统计学意义(P<0.05)。MAP病因中胆源性比例最高,与其他病因相比差异有统计学意义(P<0.05),其次为特发性、其他因素;SAP病因中高脂血症性比例最高,与其他病因相比差异有统计学意义(P<0.05)。SAP患者的PCT和CRP水平均显著高于MAP患者(P<0.05)。PCT和CRP水平与Ranson评分、Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分正相关。结论急性胰腺炎的发生与多种危险因素有关,其中胆道疾病为急性胰腺炎的主要危险因素。

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清IL-6TNF-α的影响

目的:研究乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选取2014年4月至2015年3月本院收治的78例重症急性胰腺炎患者,根据投硬币法分为观察组和对照组,各39例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加以乌司他丁进行治疗。观察两组患者治疗前和治疗后IL-6、TNF-α、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEII)变化,比较两组患者的临床疗效和存活率。结果:治疗后,观察组总的临床疗效率显著高于对照组[92.31%(36/39)比71.79%(28/39)](P<0.05)。观察组的IL-6、TNF-α水平显著低于对照组[(34.32±2.03)ng/L比(48.14±3.53)ng/L,(19.43±2.04)ng/L比(28.33±2.87)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的APACHEII评分显著低于对照组[(6.05±0.87)分比(8.97±0.96)分](P<0.05),观察组和对照组的存活率比较无显著性差异[97.44%(38/39)比94.87%(37/39)](P>0.05)。结论:乌司他丁能明显降低重症急性胰腺炎患者血清IL-6、TNF-α水平,改善患者的全身炎症反应,提高临床疗效和存活率。

巨大胰腺假性囊肿经胃外引流术18例体会

临床资料 本组共18例.男性10例,女性8例;年龄22～74岁,平均年龄46.8岁.有上腹挤压伤者2例,急性胰腺炎后胰腺假性囊肿13例,重症急性胰腺炎手术后胰腺假性囊肿3例.CT或B超提示囊肿13～23 cm,平均19.4 cm,囊腔积液约1500 ml～2300 ml,平均1900 ml.病程21～63天,病人均有上腹胀痛(时重时轻),消化不良,食欲下降,体重明显减轻.局限性上腹部膨隆,并能触及包块.其中,术前并发囊肿感染5例,十二指肠下段梗阻3例.从起病至手术时间21～90天,平均53.3天.本组18例均行经胃外引流术,均治愈出院,平均住院时间25天.所有病人未见明显的术后并发症.

重症急性胰腺炎严重并发症的治疗体会

本文回顾性分析我科收治的164例重症急性胰腺炎病人治疗过程中出现的并发症及其治疗方案,现阐述如下.

高龄重症胆管炎65例临床分析

目的:探讨高龄重症胆管炎的临床特点及围手术期处理的有关问题。方法:对1989年至1999年65例60岁以上符合重症管炎病人临床资料进行回顾性分析。结果:全组65例,死亡22,病死率33.8％。保守治疗(非手术)7例,死亡4例(57％)。结论:对高龄重症胆管炎的病人除加强抗感染,祛除病因、抗休克、营养支持等治疗外,充分的术前准备,适当的手术时机与手术方式。精细简洁的手术操作,合适的麻醉及心肺功能监测是减少并发症、降低病死率的重要环节。