甲状腺癌超声误诊3例分析

例1,女,28岁.左颈前发现肿物1个月,无疼痛及不适感,为明确诊断来院检查.查体:一般状态良好,甲状腺右叶明显增大,可触及3.0cm×2.5cm的肿块,质硬,无触痛,界线尚清,活动差,可随吞咽上下移动.ECT诊断:甲状腺右叶结节为"冷结节".超声检查:甲状腺右叶增大,被膜光滑,右叶中、下极实质内可探及3.4cm×2.0cm的形态不规整的混合性低回声区,表面凸凹不平,边界不清晰,后方回声衰减(图1).CDFI见肿块实质内少量低速血流信号.超声诊断:甲状腺腺瘤.术后病理报告:甲状腺滤泡状腺癌. 例2,男,53岁.颈前肿物1年.查体:一般状况良好,甲状腺峡部可触及直径为1.0cm的肿块,质中等,表面光滑,活动度好,随吞咽动作上下移动.超声检查:甲状腺峡部偏左见孤立的低回声肿物,大小1.0cm×0.5cm,边界清晰,形态规整(图2),CDFI见肿块内少量静脉血流信号及低速V血流频谱.超声诊断:甲状腺腺瘤.术中见甲状腺峡部有直径1.0cm的紫黑色包膜完整的肿块.术中病理报告:甲状腺腺瘤伴轻度不典型增生,行肿块及部分甲状腺切除术.术后病理报告为甲状腺乳头状癌,再次行甲状腺次全切除术.

超声误诊巨大宫颈肌瘤粘液样变1例

患者,女性,49岁.半年前发现下腹部硬性包块,近期增大来我院就诊.超声所见:子宫位置明显抬高,子宫在脐与剑突之间腹腔内横向排列,后壁与腹主动脉、下腔静脉相邻.子宫大小8.3cm×3.4cm,形态正常,内膜线居中,子宫内膜厚0.8cm,宫腔内见节育器回声,位置佳.宫颈段可显示,回声未见异常.子宫颈下后方,小腹及盆腔内见一个巨大的以实质回声为主的混合性包块,包块大小为25cm×20cm×10cm,边界清,包膜完整且较光滑,肿物实质内光点粗细不等,分布不均匀,后方回声不衰减,中心部出现低回声区和不规整的液性暗区(图1).彩色多普勒检测肿物实质内见较丰富的动、静脉血流信号,血流速在25～40cm/s,PI:1.6.双侧附件显示不清.超声诊断:下腹部巨大占位性病变,卵巢瘤?手术所见:子宫位置高,子宫体稍大,子宫颈下段见起始于宫颈下后壁的巨大肿物,肿物大小25cm×18cm×12cm,质硬,表面光滑,双侧附件未见异常.在硬膜外麻醉下行子宫全切术.术后切除肿物重量2200g,子宫颈管位于肿物前壁,长20cm(彩图21见Ⅵ页).病理诊断:宫颈平滑肌瘤粘液样变性.

腹膜后囊性淋巴管瘤误诊1例

淋巴管瘤临床上比较少见,囊性淋巴管瘤为淋巴管瘤中最多的一型。由于临床医师对本病缺乏认识容易误诊,现报道1例如下。1 病例资料 女性,50岁,因左上腹持续性疼痛伴腹胀4mo入院。查体:T36.8℃,BP14/10 kPa,体质无消瘦,无贫血外貌,自动体位,心肺听诊正常。腹部稍膨隆,左上腹部可触及30 cm×50 cm大的包块,活动度差,质硬,触之有轻度压痛,腹水征(-)性,肠鸣音正常。

B超诊断胫侧副韧带损伤一例

患者,男性。因左膝部疼痛来就诊。于2天前踢球时扭伤左腿后出现左膝关节疼痛,走路时加重,活动障碍,肿胀。查体见左膝关节内侧有局限性肿胀,压之疼痛。B超检查:用7.5MHz高频探头在左膝关节内侧压痛点处可探及大小约6.5×3.6cm较均匀低回声区,上部可见纤维回声中断。