基于影像学分型的个体化手术治疗岩斜区脑膜瘤

目的探讨依据岩斜区脑膜瘤的影像学分型进行个体化手术治疗的效果。方法回顾性分析2010年1月~2017年12月收治的107例岩斜区脑膜瘤的临床资料。依据术前影像学分型选择手术入路:岩尖型16例中,11例颞下经天幕入路,5例岩前即Kawase入路;海绵窦型19例中,13例Kawase入路,5例乙状窦后入路,1例因累及颞下窝行Fisch颞下窝A型入路;天幕型38例中,6例颞下经天幕入路,13例乙状窦前入路,19例乙状窦后入路;上斜坡型34例中,21例乙状窦前入路,7例乙状窦后入路,4例Kawase入路,2例颞下联合乙状窦后入路。结果16例(100%)岩尖型、38例(100%)天幕型、32例(94.1%)上斜坡型及10例(52.6%)海绵窦型达到全切除或次全切除,仅9例(47.4%)海绵窦型和2例(5.9%)上斜坡型行大部分切除。术后新发神经功能障碍27例(25.2%),无手术死亡病例。术后6个月KPS评分[(77.6±11.8)分]与术前[(74.3±15.0)分]无统计学差异(P>0.05)。结论对于岩斜区脑膜瘤,依据术前影像学分型采取个体化手术入路,结合熟练的颅底解剖及娴熟的显微手术技巧,可达到最大程度切除肿瘤和尽可能减少术后神经功能障碍之间的平衡。

枕下远外侧入路手术切除颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤

目的探讨枕下远外侧入路在颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月采用枕下远外侧入路手术治疗的17例颅颈交界区(腹侧3例,腹外侧14例)肿瘤的临床资料。结果 17例术中均暴露良好、充分。14例肿瘤全切(9例脑膜瘤、5例神经鞘瘤),2例脊索瘤及1例骨源性肿瘤次全切除。术后7例出现原有后组神经功能障碍加重,3例出现新的后组神经功能障碍,术后6个月内恢复8例,2例残留永久性神经功能障碍。术后发生脑脊液漏3例、颅内感染2例,均经积极治疗后好转,无术后颅内血肿、脑积水及临床死亡病例。术后随访0.5～31个月,1例脊索瘤复发。结论枕下远外侧入路手术是切除颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤的安全、有效的方法,可依据病灶情况采取个体化的术式。

大鼠胶质瘤模型的C6胶质瘤细胞的增殖动力学研究

目的 在建立C6 Wistar胶质瘤大鼠模型的基础上 ,研究大鼠胶质瘤模型的C6胶质瘤细胞的增殖动力学。方法 应用流式细胞仪检测、PCNA免疫组化染色和核仁组织区银染三种方法 ,研究C6胶质瘤细胞的增殖动力学指标 ,并进行相关性分析。结果 1、肿瘤细胞接种 2周后 ,肿瘤模型建立 ,HE染色见肿瘤细胞增殖活跃 ,各项增殖指标显示该肿瘤增殖活性较强。 2、AgNor面积、AgNOR计数与S期百分比和PCNA指数具有良好的相关性 ,AgNOR面积 (P <0 0 1)比AgNOR计数 (P <0 0 5 )

^(125)IUdR对胶质瘤细胞靶点放疗后的大鼠生存分析

目的 在建立C6 Wistar胶质瘤大鼠模型的基础上 ,研究1 2 5IUdR介导俄歇电子释放对大鼠C6胶质瘤DNA靶点放疗后的大鼠生存分析。方法 建立C6 Wistar胶质瘤大鼠模型后 ,将Wistar大鼠分为实验组 (2 0只 )、对照组 (2 0只 )和空白组 (10只 ) 3组 ,前两组再分为 5日处死和生存分析两个亚组。实验组在肿瘤增殖高峰期于肿瘤接种原位分次注入1 2 5IUdR ,0 2mCi 10 μl 次 ;对照组同法注入等摩尔浓度的1 2 7IUdR ,5 6 μM 10 μl 次 ;空白组同法洲入等量生理盐水 ,10 μl 次。了解1 2 5IUdR和1 2 7IUdR治疗后 3组动物的生存情况。结果 在 5 0天的观察期内 ,实验组有 2只生存下来 ,实验组中期生存时间比空白组和对照组延长了 1倍多 (P <0 0 5 )。

唇粘膜活检与脑淀粉样出血性血管病的相关临床应用研究

目的探讨唇粘膜活检行刚果红染色方法在脑淀粉样出血性血管病的临床诊断价值及应用。方法采用对照检测对比研究166例病例唇粘膜活检对脑淀粉样出血性血管病的灵敏性、特异性及吻合率。结果①唇粘膜活检行刚果红染色法对病理诊断的脑淀粉样出血性血管病病例作染色检测阳性结果灵敏度达95%;对病理诊断的脑淀粉样出血性血管病的病例作刚果红染色法检测阴性结果的特异性达95.59%。故总体诊断准确率达90.8%,(2=67.64,<0.01)。于唇粘膜活检行刚果红染色法对影像学诊断脑淀粉样出血性血管病的病例染色法阳性结果的灵敏度达93.58%;刚果红染色法对影像学诊断脑淀粉样出血性血管病的特异性达95.59%,其总体对脑淀粉样出血性血管病诊断的准确率达96%,(2=79.29,<0.01)。结论唇粘膜活检行刚果红染色法对脑淀粉样出血性血管病的诊断具有非常显著统计学意义。本检测方法具有创伤性小,操作简便易行、费用低、可接受性强,具有临床推广应用价值。

警惕“学位贿赂”

从落马的一批贪官中,人们不难发现,除了金钱、美色等贿赂外,有人还向官员们送硕士、博士头衔,实施"学位贿赂"。因为相当一些干部读硕士、博士,并不是为了获得某一领域的专业知识,而是为了用"高学历"为自己的履历表增添光彩。

才市遭遇“洪峰”突袭 谨防毕业生就业危机

●招聘大厅里,所有的人都像“卒子过河”能进不能退,而且还不用自己走,后面的人流推着你自动向前,即使想停下来看看招聘单位,还没看清单位的信息就被人流挤走了。●招聘会高潮时反复着两个动作:求职者挤着“扔”简历,用人单位耐着性子“收”简历,“一扔一收”成了招聘会的“主要内容”。

侧颅底手术入路简述及神经内镜在侧颅底手术中的应用

由于解剖位置深在,周围毗邻重要组织结构,侧颅底区域病变的手术治疗仍是颅底外科最具挑战性的难题。本文通过简述侧颅底区域手术入路的发展简史,描述不同手术入路的优缺点,适应症及相对禁忌证,同时列举了神经内镜在相应区域手术中的应用,旨在为临床医生依据病例特点选择合适的手术入路提供帮助,同时探讨神经内镜在相应区域中的应用前景。

桥小脑角区脉络膜乳头状瘤继发三叉神经痛二例报告并文献复习

脉络膜乳头状瘤（chroid plexus papilloma，CPP）是起源于脑室脉络丛上皮细胞的良性肿瘤，发病率约占颅内肿瘤总数的0．4％～0．6％。其主要位于脑室系统，发生于桥小脑角（cerebellopontine angle，CPA）区的临床少见；且常以颅内压增高症状或脑干受压症状为主要临床表现．继发三叉神经痛的则少见报道。笔者现报道经手术病理证实的发生于CPA区的CPP并继发三叉神经痛患者2例，并结合文献进行讨论。

损伤控制性理论在合并颌面部多发粉碎性骨折的颅脑损伤中的应用

目的探讨应用损伤控制性理论(damage control theory,DCT)来治疗合并颌面部多发粉碎性骨折的颅脑损伤患者的疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2016年10月云南省第一人民医院神经外科经DCT指导治疗的合并颌面部多发粉碎性骨折的急性颅脑损伤患者23例,损伤控制性行开颅手术,待病情稳定后行确定性手术,统计其颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作的发生情况,以及患者是否及时转入头颈外科行下一步治疗等。结果 23例患者均平稳度过急性期,2周内转至头颈外科行下一步处理,无临床死亡病例,颅内感染3例,脑脊液漏4例,无伤口愈合不良患者,无早期癫痫发生病例。结论合并颌面部多发粉碎性骨折的急性颅脑损伤患者,采用DCT指导治疗,能明显减少继发性损伤,提高生活质量,临床疗效良好。

标准大骨瓣联合大脑镰切开术在非对称性双额叶重度脑挫裂伤中的应用

目的探讨单侧标准大骨瓣开颅联合大脑镰切开术治疗非对称性双额叶重度脑挫裂伤的疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2015年12月于云南省第一人民医院神经外科经单侧标准大骨瓣开颅联合大脑镰切开术治疗的37例非对称性双额叶重度脑挫裂伤患者的临床资料,随访6个月,采用额叶功能评定量表(FAB)评估其额叶功能损害程度,GOS评分评估其预后恢复情况。结果 37例患者术后6 h复查,脑挫裂伤均彻底清除,无再发血肿病例;术后6个月,GOS评分5分21例,4分9例,3分5例,1分2例,无植物生存病例。FAB平均评分为13.7分。结论单侧标准大骨瓣开颅联合大脑镰切开术可用于非对称性双额叶重度脑挫裂伤的清除,且创伤小、恢复效果良好。