一例枢椎骨肿瘤切除术患者的护理

寰枢椎区域长肿瘤将会致患者大小便失禁、高位截瘫，严重者会导致呼吸困难，危及患者生命，彻底切除肿瘤是目前治疗这种疾病最可靠、也是最有效的方法。但是手术难度和手术风险极大，首先是肿瘤暴露困难，不易彻底切除，如果手术切除不干净，会引起肿瘤复发^[1]，加之该区域神经、血管复杂，

3D打印切模辅助全膝关节置换术的手术护理配合

目的探讨3D打印切模辅助全膝关节置换术的护理配合。方法回顾性分析15例采用3D打印切模辅助全膝关节置换术患者的临床资料,总结术前准备、手术中体位摆放、器械管理及配合、手术环境管理等护理经验。结果通过良好的医护配合,15例患者均顺利完成手术,术中未出现不良事件及并发症;15例患者平均手术时间2 h,术中平均出血量350 ml,手术后1个月追踪随访膝关节功能满意。结论充分的术前准备,良好的医护配合,密切的术中观察是确保3D打印切模辅助全膝关节置换术成功的关键。

自体血液回收机在手术中的应用价值

目的探讨自体血液回收机在手术中应用价值。方法收集本院麻醉科实施自体血液回收的手术患者25例作为研究对象,记录比较术前及术中心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度、血红蛋白、血细胞比容及血小板计数的变化,记录每例回收血量、回输血量。结果回输后心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度、血红蛋白、血细胞比容与回输前相比显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05),血小板计数无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05),术后恢复好。结论自体血液回收技术是一种安全、可靠的血液保护技术,可显著节约血源和减少异体输血。

1例枢椎骨肿瘤切除术的手术配合

寰枢椎区域长肿瘤将会引起患者大小便失禁、高位截瘫，严重的会导致呼吸困难，危及患者生命，彻底切除肿瘤是目前治疗这种疾病最可靠，也是最有效的方法。但是手术难度和手术风险极大，首先是肿瘤暴露困难，不易彻底切除，如果手术切除不干净，会引起肿瘤复发，其次就是该区域神经、血管复杂，稍有不慎就会给患者带来生命危险。此外，切除肿瘤后头颅和颈椎之间的固定也是目前医学上的难题。2011年11月本院成功切除了1例枢椎骨巨细胞瘤，效果满意，现将术中护理配合总结如下。

自制Y型冲水管在泌尿外科微创手术中的应用

随着医学科学的发展，微创手术在外科手术治疗中已占有重要位置。许多传统开腹手术已被微创手术所替代。比如：泌尿外科的前列腺电切术，输尿管气压弹道碎石术，在本院已成为常规开展的手术，而此类手术过程中，需通过操作器械持续冲入无菌灌注液至手术区域，以保持手术野的清晰，确保手术的顺利进行，手术过程中通过笔者观察对比和不断改进，将自制的Y型冲水管应用于手术中，取得良好效果。

PDCA循环在麻醉科不良事件管理中的运用

目的探讨与分析PDCA管理工具在麻醉科不良事件管理中的运用情况。方法 2013年本院麻醉科开始实施PDCA管理项目,比较实施PDCA前后麻醉科不良事件上报情况及科室医护人员满意度的差异。结果实施PDCA 1年后麻醉科不良事件上报率明显高于实施前,实施2年后的麻醉科不良事故上报率明显低于实施1年后,差异有统计学意义(P<0.05);实施PDCA管理后麻醉科医护人员满意度明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA管理工具运用于麻醉科不良事件管理中能有效降低不良事件的发生率,提高医护人员的满意度。

医学三维可视化技术用于肝脏手术中的护理观察

目的:探讨分析肝脏手术中采用医学三维可视化技术的护理观察。方法:选择我院60例肝脏手术患者,拟定此研究于2013年1月至2017年1月在我院进行,随机均分两组,对照组采取常规护理配合,而实验组采取医学三维可视化技术,观察患者的临床效果,比较临床治疗有效率以及护理满意度。结果:经护理配合,实验组患者的护理满意度96.67%明显优于对照组80.00%,两组的数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医学三维可视化技术对指导肝脏手术方案的制定,提高手术成功率及手术护理满意度,降低并发症发生率具有重要意义。

血液保护与自体血回输在术中的应用

目的 :在手术中应用血液保护与自体回输的方法减少输入库血量或不输库血 ,使手术得以顺利完成。方法 :选择合适的病人 ,使用由昆明中心血站提供的有CPD保养液的标准血袋在严格无菌操作下经肘正中静脉、头静脉或股静脉放出计算血量的 1 3,约 1～ 1 .5单元 ,并同时输入平衡液或“血定量”代血浆以维持循环 ,严密监测生命体征。结果 :全组病人放血后Hb、Hct、HR、MAP、Sao2较放血前有所改变 ,但回输自体血后Hb、Hct、HR、MAP、Sao2基本恢复到放血前的水平。结论 :血液保护与自体血回输在手术中的应用是一种简单易行的方法 ,它不但可以减轻病人的经济负担 ,更主要的是可以杜绝血液性传染病的传播 。

细节在手术室护理中的重要性

细节在手术室显得非常重要．据资料分析，大部分医疗事故的发生都起因于细节，那些大的，明显的错误，大家都会警觉，会小心地避让．而使大家疏忽的正是那些小的细节，它会使我们犯下一个又一个痛心疾首的错误，经济的损失还可挽回，健康和生命却是永远地失去了．

老年病人围手术期的护理

随着我国经济的增长和人民生活水平的提高，我国人民的平均寿命已显著延长，需手术治疗的老年病人相应增加，笔者对我院2007年1月～12月共98例60-95岁老年病人手术期间巡回护士护理配合的有关问题进行讨论。

自体血回输技术在体外循环手术中的应用研究

目的探讨术中自体洗涤红细胞回输与自体等容性血液稀释技术对体外循环手术患者红细胞、凝血及肾功能的影响。方法选取2011年1月至2014年1月在曲靖市第一人民医院麻醉科行体外循环下心脏手术患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例。观察组采用自体洗涤红细胞回输,对照组采用等容性血液稀释技术进行回输,比较两组患者术后红细胞、血红蛋白计数,凝血功能、血小板a颗粒膜蛋白及血尿素氮、肌酐等水平,并进行统计学分析。结果观察组术后红细胞计数、血红蛋白均高于对照组[(5.7±0.7)×10^(12)/L比(4.3±0.3)×10^(12)/L,(157.2±12.0)g/L比(142.4±9.0)g/L,P<0.05];观察组凝血时间、纤维蛋白原、血小板a颗粒膜蛋白、血尿素氮、血肌酐均低于对照组[(10.3±0.3)s比(11.5±0.6)s,(2.6±0.7)g/L比(2.8±0.3)g/L,(12.7±1.2)ng/L比(14.2±1.2)ng/L,(3.6±0.4)mmol/L比(4.0±0.5)mmol/L,(116.3±9.8)mmol/L比(184.2±12.3)mmol/L,P<0.05]。结论自体洗涤红细胞回输技术在体外循环手术中可有效补充血容量,保护凝血功能和肾功能,值得临床推广。

合理使用手术室护士人力资源提高工作效率

医院人力资源的主要矛盾是浪费与补偿不足，人力资源有效利用的思路是充分利用现有的、有限的人力资源建立起优质、高效、低耗的运行机制；要解决现有条件下人力资源不足与医疗需求上升的矛盾，以最小的资源投入取得最大的、高质量、高效益的发展，就必须摸索资源变化的规律，向资源要效益．手术室作为医院的重要保障部门，它的工作质量和效率直接关系并影响到医院的医疗水平和发展．怎样合理解决基层医院手术室护士编制少与工作强度大的矛盾，

品管圈在降低术中缝针丢失率的运用

目的:探讨品管圈在降低术中缝针丢失率的运用效果。方法:将我院2011~2012年未实施品管圈作为对照组,而2013~2014年实施品管圈作为研究组,两组期间均随机抽取手术台数2500台,对比分析两组期间术中缝针丢失率。结果:研究组术中缝针丢失率显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈应用在手术室中,可降低术中缝针丢失率,值得借鉴。

经皮肾镜碎石取石术的护理配合

总结了40例经皮肾镜碎石取石术的护理配合,主要包括术前准备的病人准备、器械消毒备用、其它用物仪器准备和术中护理配合的膀胱镜下逆行插入输尿管导管的配合,肾镜碎石取石配合。认为良好的护理配合是手术顺利的重要保证。

免刷手方法在外科手消毒中的应用

目的比较免刷手与刷手两种外科手部消毒方法的效果和对皮肤的影响,以提高洗手依从性。方法研究医院2011年参加手术的医护人员,随机分为对照组和试验组,每组50人,医师、护士各25人;应用同一种外科手洁肤柔免洗手消毒凝胶消毒剂,对照组采用传统的刷手方法进行手部消毒,试验组采用免刷手方法进行手消毒,余均按2009年《医务人员手卫生规范操作》执行,并对手消毒前后对皮肤作细菌和病原菌检测,对同期的600例患者手术切口的感染率进行同步分析。结果两组手消毒后杀菌率分别为98.12%和97.77%,经检验比较二者差异有统计学意义(P<0.05);对照组手部消毒时间为(10.28±1.23)min,试验组为(5.65±0.78)min,,试验组与对照组相比手部消毒时间明显缩短,二者差异有统计学意义(P<0.05);消毒后对照组和试验组的医护人员手部细菌总数明显减少,未测出致病菌,符合消毒技术规范要求;切口感染对照组15例感染率5.0%,试验组12例感染率4.0%,两组比较差异无统计学意义。结论免刷手与刷手两种手部消毒方法均能达到杀菌要求,消毒效果和手术切口感染率无差异,但免刷手比刷手式手部消毒方法时间缩短,减少了医护人员皮肤的损害,提高了医护人员依从性,值得在临床推广。