冰冻血浆在临床中的应用分析

目的分析冰冻血浆应用的状况,进一步分析临床血浆应用的科学性、合理性。方法统计本院2010年各临床科室用血浆患者共计1 393人份,分析临床血浆应用的状况及特点。结果临床血浆应用以科室系统划分,外科系统用量占总量的78.4%;以专科划分,肝胆外科占总量的30.7%,ICU占总量的20.4%,其余用量较高的科室依次为心胸外科(17.8%)、消化内科(8.3%)、骨科(4.3%)和妇产科(3.6%)。结论本院临床血浆应用肝胆外科及ICU为主。应规范血浆应用,缓解供不应求的紧张局面。

肝移植手术血小板应用探讨

肝移植手术是挽救或治疗各种原因引起的终末期肝病患者的唯一有效措施，手术复杂且难度高，血小板输注在肝移植手术中的作用非常重要，但由于血小板的招募有一定的难度，加上血小板的保存期短，给实际工作带来很多困难。为此，笔者通过对本院130例肝移植患者术中血小板应用的情况进行分析，探讨肝移植围手术期血小板的输注指征（调控目标），为临床工作提供依据。

130例肝移植患者临床用血分析

目的分析肝移植患者围手术期输血量及其特点,总结和积累在肝脏移植方面的输血经验。方法统计我院2006～2011年130名肝移植患者的输血资料,并加以总结分析。结果 130例患者全部输注了悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆,输冷沉淀84例,占64.6%;输血小板85例,占65.4%。结论本文统计的新鲜冰冻血浆的用量比相关报道有所增加,悬浮红细胞、冷沉淀的用量差别不大,血小板的用量比文献报道的用量有所减少。

慢性乙型肝炎病毒感染者唾液HBV DNA检测及其意义

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者唾液HBVDNA检测的流行病学意义及诊断价值。方法 用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测HBV血清学标志物。用荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR)法检测HBVDNA。对 114例慢性HBV感染者唾液和血液标本进行检测与分析。结果 114例慢性HBV感染者唾液和血液HBVDNA阳性率分别为 2 8.1%和 4 7.4 % ,阳性者平均HBVDNA含量分别为 6 .37± 0 .95和 8.18± 1.5 4 (拷贝数 /ml的对数 ) ,后者均显著高于前者。唾液HBVDNA含量与血液含量高度正相关 (r =0 .918)。血液HBVDNA阳性者的唾液阳性率为 5 9.1% (32 / 5 4 )。血液HBVDNA阴性者唾液阳性率 0 .0 0 % (0 / 6 0 )。血液HBsAg(+)、HBeAg(+)者的唾液HBVDNA阳性率为 10 0 % (2 0 / 2 0 )。血液HBsAg(+)、HBeAg(- )者的唾液HBVDNA阳性率为 15 .1% (11/ 73)。结论 慢性HBV感染者尤其是HBeAg阳性者和血液HBVDNA阳性者的唾液含有HBV 。

罕见抗-Di^b1例及Diego稀有血型基因筛查的意义

目的国内外有患者由于输血产生抗-Dib和由于抗-Dib产生新生儿溶血的报道,通过临床发现1例罕见抗-Dib的病例,探讨Diego稀有血型基因筛查的意义。方法用血清学方法进行血型检测,盐水法、凝聚胺法和抗球方法进行抗体筛查和鉴定,抗球蛋白法测定效价;用PCR-SSP方法进行Diego血型Dia和Dib基因筛查。结果患者,女,63岁,全血细胞减少,冠心病。A型,RhD阳性,既往3次妊娠,流产1次,现输血2次后出现发热反应。血清学用盐水法患者血清与谱细胞不凝集,凝聚胺法和抗人球方法凝集均为2+,抗体鉴定为抗-Dib阳性,效价256。

冷沉淀在肝移植手术中的应用

目的分析冷沉淀在肝移植手术中的作用。方法随机抽取本市某医院2008年20例在术中输注冷沉淀的肝移植患者,观察患者术前和术后凝血功能和失血指征的变化。结果患者术前、术后凝血功能和失血指征PT和RBc的差异无统计学意义(P>0.05),Fib、Plt和Hb的差异有统计学意义(P<0.05)。患者术中和术后无大出血发生。结论对肝移植患者科学、合理、有效的输注冷沉淀,可改善患者的凝血功能,减少术中大出血的风险。提高患者生存率,使冷沉淀发挥最佳效果。

严重细菌感染患者外周血DNT淋巴细胞检测及其临床价值

目的探讨严重细菌感染患者外周血CD4^-CD8^-双阴性T淋巴细胞(DNT淋巴细胞)的表达水平及其在细菌感染中的作用。方法选取2014年1月至2017年3月该院血培养阳性且临床明确诊断为严重细菌感染的87例患者纳入研究组,其中40例血培养转阴时间≥7 d者为A组,47例转阴时间<7 d者为B组;选取30例该院健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞术对3组人群外周血免疫细胞:CD3^+T淋巴细胞比例、CD4^+T淋巴细胞比例、CD8^+T淋巴细胞比例、自然杀伤(NK)细胞比例、B淋巴细胞比例、DNT淋巴细胞比例,以及CD4^+/CD8^+进行检测与对比分析。结果(1)A组和B组患者CD3^+T淋巴细胞比例、CD8^+T淋巴细胞比例显著低于健康对照组,CD4^+/CD8^+显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)A组患者的DNT淋巴细胞比例高于B组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)A组B淋巴细胞比例显著高于B组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)B组NK细胞比例高于A组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞水平变化均影响严重细菌感染患者病原体清除效率,其中DNT淋巴细胞可能参与了对CD4^+T淋巴细胞免疫应答的抑制过程,不利于机体对病原体的清除。检测外周血DNT淋巴细胞对患者治疗方案的调整有一定的参考价值。

系统性红斑狼疮患者CD4^- CD8^-双阴性T细胞检测及其临床应用价值

目的评估活动期系统性红斑狼疮患者的双阴性T细胞的临床应用价值。方法选取2012年1月-2016年12月收治的90例活动期系统性红斑狼疮患者作为研究组。同时抽取90例健康体检者作为对照组。统计分析研究组和对照组细胞免疫指标的情况。统计学分析采用描述性统计分析及t检验。结果与健康对照组比较,活动期SLE患者CD3^+CD4^-CD8^+T细胞,CD3^-CD19^+B细胞升高(P<0.05);CD4^+/CD8^+降低(P<0.05);CD3^+CD4^-CD8^-T细胞(Double negative T cell,DNT)升高(P<0.01)。结论细胞免疫指标对系统性红斑狼疮患者的免疫状态评价具有重要临床应用价值。其中,CD3^+CD4^-CD8^-双阴性T细胞(DNT)的检测尤为重要,应该重视。

流式细胞分析仪检测抗核抗体谱方法学性能验证

目的对多重微球流式免疫荧光发光法测定抗核抗体谱分析性能进行验证。方法参照中华人民共和国卫生行业标准文件和相关参考资料所提供的方案,在美国ZEUS公司AtheNA检测系统上对自身抗核抗体谱15项检测项目进行精密度、正确度(符合性实验)、线性范围、检出限、参考区间进行验证,用所测得的结果与中华人民共和国行业标准WS/T 494-2017的性能指标进行比较。结果所检测项目的批内精密度<10%,批间精密度<15%;符合性实验验证相对CV在0.37%-7.48%;线性相关性好,R^(2)=0.9871,ds-DNA在12-649IU/ml呈线性;最低检测线<12IU/ml;参考区间验证与厂家说明书相符,符合率>95%。结论AtheNA系统Luminex200流式荧光分析仪进行抗核抗体谱检测项目的精密度、符合性实验、线性范围、检出限、参考区间方法学性能满足规定的质量目标要求,满足临床使用。

云南汉族系统性红斑狼疮自身抗体与人类白细胞抗原-Ⅱ的关联性研究

目的 探讨云南汉族系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus,SL E)患者自身抗体与HL A- 抗原的相关性。方法 用单克隆抗体微量淋巴毒试验对 5 7例云南汉族 SL E患者进行 HL A- 类DR、DQ抗原特异性血清学分型 ,用免疫金渗滤试验检测抗 ds- DNA抗体 ,免疫印迹法检测可提取核抗原抗体。结果 抗 ds- DNA抗体阳性者的 DR9、DQ2抗原频率分别为 45 .71% (16 /35 )、40 .0 0 % (14/35 ) ,显著高于抗 ds- DNA阴性者。抗 SSA和抗 SSB阳性者的 DR14、DQ5抗原频率分别为 2 8.5 7% (4 /14)、35 .76 %(5 /14) ,显著高于抗 SSA和抗 SSB阴性者。抗 U1核糖核蛋白 (U1ribonuleoprotein,U1RNP)阳性者的DQ6抗原频率为 12 .5 0 % (2 /16 ) ,显著低于抗 U1RNP阴性者 ;DQ7抗原频率为 75 .0 0 % (12 /16 ) ,显著高于抗 U1RNP阴性者。结论 云南汉族 SL E患者自身抗体与 HL A- DR、DQ抗原的关联性有自己的地区特异性。