疝环充填式 平片式与传统式疝修补术的对比研究

目的比较疝环充填式、平片式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果,为腹股沟疝制定合理的手术方案。方法回顾分析我院2004-2015年实施成人腹股沟疝修补术83例,按照不同的手术方式,将疝环充填式无张力疝修补术、平片无张力疝修补术与传统疝修补术分别设为充填组、平片组和传统组,比较3组手术指标(手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后疼痛、术后牵扯感、住院费用)、术后并发症(切口感染、阴囊水肿、切口血肿、异物感、排异反应、复发)。结果充填组与平片组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后疼痛较传统组短或少(P<0.05);充填组和平片组住院费用高于传统组,3组间住院费用差异有统计学意义(P<0.05);传统组术后牵扯感高于充填组和平片组(P<0.05);充填组异物感高于传统组和平片组(P<0.05);其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无张力疝修补术效果好、恢复较快,但是异物感和住院费用高。

微创介入治疗肝癌对患者T细胞免疫功能的影响

【目的】探讨微创介入治疗肝癌的临床效果及对患者机体T细胞免疫功能的影响。【方法】回顾性分析2014年1月至2017年12月本院收治的80例行介入治疗肝癌患者的临床资料，其中行肝动脉化疗栓塞术治疗40例（A组），行射频消融术治疗40例（B组）。对两组的临床资料进行回顾性研究分析，比较两组的临床疗效、T细胞免疫功能指标、肝功能指标、术后并发症、术后疼痛评分、生存质量评分。【结果】A组客观缓解率为72．50％（29／40）高于B组的67．50％（27／40），A组的总有效率为90．OO％（36／40）高于B组的87．50％（35／40），但两组比较差异均无统计学意义（Z=0．426，P=0．670〉0．05）。两组手术后的血清ALT水平均显著高于手术前，差异具有统计学意义（P〈O．05）；但手术前后的血清AST水平比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；术后B组血清ALT水平显著高于A组（P〈0．05）。两组的CD3^＋、CD4／CD8等免疫功能指标均较手术前降低（P〈O．05），而B组的CD3^＋、CD4／CD8均高于A组（P〈0．05）。两组的术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（x^2=0．86，P=0．125〉0．05）。术后8h、12h、24h、48h，B组的疼痛评分均低于A组（P〈0．05）。两组各方面的生存质量评分均较手术前显著增高（P〈0．05），而B组各方面生存质量评分均高于A组（P〈0．05）。【结论】应用射频消融术治疗肝癌可在保证介入治疗效果的前提下，尽可能减轻介入治疗对患者T细胞免疫功能及肝功能的损害，有利于减轻患者的术后疼痛感，改善其生存质量。

甲状腺次全切除治疗甲状腺腺瘤的疗效观察

目的观察甲状腺次全切除术对甲状腺腺瘤的治疗效果,为治疗甲状腺腺瘤及预防术后并发症提供依据。方法对1993-2008年63例甲状腺腺瘤病人行甲状腺次全切除术,采用局部麻醉,术中采取不解剖暴露出喉返神经,在可能钳夹或结扎喉返神经操作时及时与患者对话,切除腺体时保留腺体背面部份的完整性,并安放有效引流等措施,术后跟踪随访,观察其复发和并发症情况。结果出院后进行门诊或电话随访,失去联系5例,随访58例,随访率92.1%,随访时间最长17年,最短2年,无1例复发,无喉返神经损伤,无甲状腺或甲状旁腺功能低下等手术并发症发生,取得较好效果。结论以熟悉甲状腺及其神经血管、周围组织的解剖及变异、细致精确的手术操作为前提,施行甲状腺次全切除治疗甲状腺瘤可以避免复发和并发症的发生,是治疗甲状腺腺瘤瘤可行、有效的治疗措施。

夹江县2012-2016年妇女乳腺癌筛查结果分析

目的:对群体性妇女乳腺癌筛查结果进行分析,探讨乳腺癌检出方法,为制定群体性妇女乳腺癌筛查方案提供支持。方法:以夹江县2012-2016年35~64岁接受乳腺癌免费筛查农村妇女为研究对象,所有受检者都进行临床检查和超声检查,对临床或/和B超检查发现恶性或可疑恶性者,进行乳腺钼靶X线检查,对临床检查、超声检查和钼靶X线检查都为可疑或恶性者做组织病理学检查,病理检查结果为诊断乳腺癌的金标准。结果:临床和超声都检查4000人,钼靶X线检查459人,病理检查11人,检查出乳腺疾病1430人,乳腺疾病检出率35.75%,其中乳腺癌2例,乳腺癌检出率50.00/10万。结论:乳腺临床检查联合超声检查、辅助钼靶X线检查的筛查方案,是目前我国乳腺癌筛查的有效手段。

腹横纹切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的研究

目的探讨腹横纹切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的可行性及其临床疗效。方法回顾分析该院2008年1月至2015年12月收治的小儿腹股沟斜疝426例,其中采用传统斜切口疝囊高位结扎术239例(对照组),采用腹横纹切口疝囊高位结扎术187例(观察组)。比较两组临床资料、术中情况、术后并发症及复发率。结果两组临床资料比较无明显差异。观察组和对照组手术切口分别为(1.5±0.3)cm和(3.5±1.4)cm,术中出血量分别为(20.0±12.6)m L和(60.0±19.7)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后进食时间、疼痛时间、自主活动恢复时间、住院时间均较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发局部肿胀、阴囊血肿、阴囊水肿、复发发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹横纹切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝是有效的手术方式,且并发症少,值得临床推广使用。

预防医源性胆管损伤243例临床分析

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及预防措施。方法:回顾我院收治的243例胆囊切除、胆总管探查手术的临床资料,对导致医源性胆管损伤的危险因素及术中实施的预防措施进行可行性分析。结果:本组病例单纯性胆囊切除术195例,胆囊切除、胆总管探查、"T"管外引流术48例,其中胆管再次手术行胆总管探查、"T"管外引流术7例。所有病例术后均痊愈出院,随访6个月～1年,无胆管损伤的发生。结论:高度的责任心、精确的手术操作是预防医源性胆管损伤的前提;熟悉胆管解剖及变异,正确把握导致胆管损伤的因素,采取有效的预防措施是预防医源性胆管损伤的关键。