MSCT对肠系膜脂膜炎的诊断

探讨多排螺旋CT(MSCT)对肠系膜脂膜炎的影像学特征,提高对其诊断的准确率。方法 回顾性分析我院2014年1月至2021年8月的52例肠系膜脂膜炎患者的临床及CT表现,其中14例CT平扫,38例CT平扫加增强检查。结果 52例病变均位于小肠系膜,包绕肠系膜血管,向周围延伸,特别是向左下13:00-18:00点钟方向为明显。50例以炎症渗岀为主,CT平扫肠系膜脂肪密度不均匀性增高,CT平均值约-45Hu,高于同层面正常皮下脂肪密度(平均值约-100Hu),50例中38例行CT平扫加增强扫描,CT增强扫描病灶无强化或轻度强化;2例以纤维化或肿块为主,CT表现为肠系膜脂肪密度增高且可见多发>15mm的结节或肿块影,平扫CT平均值约45Hu,边界模糊,CT增强扫描结节或肿块呈中度均匀强化,动脉期CT值约68Hu,静脉期CT值约73Hu。52例肠系膜脂膜炎中,其中50例肠系膜有“云雾样”改变、占本组病例约96.2%,其中42例有“假包膜征”、占本组病例约80.8%,其中39例有“脂环征” 占本组病例约75.0%,“脂环征”15例出现在肠系膜血管周围,15例出现在小结节状软组织密度影周围,14例出现在肠系膜血管和小结节周围,其中42例有“假肿瘤征”占本组病例约80.8%,其中26例有“小结节影”占本组病例约50.0%,其中2例有钙化占本组病例约3.8%,其中1例合并降结肠肠脂垂炎。结论 MSCT可以清晰显示肠系膜脂膜炎的特征性表现,可以显示病变的范围及程度,并对肠系膜血管是否受累以及疗效进行评估,对其诊断具有重要价值。

低管电压、低浓度对比剂冠状动脉CTA检查的可行性分析

目的探讨宝石能谱CT采用低管电压、低浓度对比剂行冠脉CTA检查的可行性分析。方法搜集我院行冠脉CTA检查、BMI<28kg/m2的患者170例,随机分为A、B两组,A组85例为双低组,管电压100k V,管电流500m As,对比剂威视派克270mg I/ml,ASiR40%迭代重建;B组85例为常规组,管电压120k V,管电流500m As,对比剂欧乃派克350mg I/ml,FBP重建。两组均采用前置性门控成像序列,扫描后将图像传入工作站进行后处理。图像质量由两名高年资放射科医生进行双盲法主观评分。客观评价为测量主动脉根部(AO)、左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)近端的CT值及噪声,计算信号噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR),记录辐射剂量(CTDIvol,DLP,ED)、碘摄入量进行统计学分析。采用2个独立样本的t检验和非参数检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果在辐射剂量上,双低组的CTDIvol、DLP、ED及碘摄入量明显低于常规组(P<0.05),而图像质量评分无统计学差异,双低组在主观评分上略优于常规组。客观评价中,双低组中一半指标(10个)的图像质量有显著提高(P<0.05),特别是CT值,在5个部位的比较中均有显著提高。另外,双低组中,多个部位的相关性分析提示CNR、SNR与BMI呈显著负相关(P<0.05),而在常规组中,尚不能认为有相关性存在。结论采用低管电压100k Vp,低浓度对比剂威视派克270mg I/ml联合ASiR40%行冠脉CTA检查不仅可以获得良好的图像,而且大幅度降低了辐射剂量和碘摄入量。

冠状动脉先天性变异与畸形的CT表现

目的:研究冠状动脉先天性变异与畸形的CT表现。方法:以本院1 402例行冠脉CTA的患者为研究对象,采用前置性门控成像序列扫描,利用各种后重建技术对原始资料分析,总结冠脉先天性变异与畸形的CT表现。结果:本研究共发现冠脉先天性变异与畸形364例,左主干缺如1例,左主干短小3例(其中1例合并副冠状动脉),副冠状动脉或第三冠状动脉2例,右冠起源于左冠状窦7例,单一冠状动脉1例,冠脉异常吻合1例,右后降支冠状动脉瘤并左心房憩室1例,冠状动脉瘤样扩张3例,冠脉动脉迂曲20例,心肌桥-壁冠状动脉325例。结论:宝石CT前置性门控技术扫描既可以大幅降低冠脉CTA的辐射剂量又可以准确清晰显示冠状动脉先天性变异与畸形。

住院医师规范化培训影像教学的体会

放射专业毕业生参加住院医师规范化培训是毕业后继续教育的一部分,规范化住培教育流程及管理模式在不断探索中。鄂尔多斯市中心医院影像科(CT-MRI室)从2015年9月开始正式承担影像(放射)住培管理和教育教学工作,经过6年的摸索和实践,从住院医师规范化的意义、制度流程着手,不断加强师资队伍,不断夯实教学内容,努力提高师资水平,积极探索小讲座、教学阅片、疑难病例讨论的形式和内涵,不断提高住培学员的基础理论、基本操作能力,掌握常见病和多发病的临床、病理、影像诊断与鉴别诊断,培养住培学员在专业上精益求精、在生活上积极向上,做有温度的新时代影像科医生,更好地为患者服务。

多层螺旋CT对烟雾病的诊断价值

目的分析烟雾病的CT平扫及CT血管成像(CTA)特征,旨在提高对烟雾病的认识。方法12例烟雾病患者均行CT平扫和CTA检查,在ADW4.4(或4.5)工作站上做最大密度投影(MIP)、多面重建(MRP)、容积重现(VR)。结果本组12例,平均年龄(43±25)岁,缺血型4例、其中2例表现为多发脑梗死,1例表现为腔梗、1例表现为软化灶,出血型8例,脑实质出血4例、脑室出血2例,脑实质出血并蛛网膜下腔出血1例、蛛网膜下腔出血1例。CTA均能清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉,Willis环血管远段明显增多、扩张的脑底部侧支血管,一侧颈内动脉C3~5段明显狭窄1例,一侧大脑前动脉A1及M1段狭窄4例,双侧大脑前A1段,双侧中动脉M1段及双侧大脑后动脉P1段狭窄闭塞4例,双侧大脑前动脉A1段及双侧大脑中动脉M1段狭窄闭塞3例,12例患者有10例见到颅底异常血管网。结论MSCT平扫及CTA对烟雾病的诊断具有重要价值。

100kVp碘克沙醇注射液270mgI/ml及自适应迭代重建技术在CCTA中的应用

目的探讨100 k Vp、碘克沙醇注射液270 mg I/ml及自适应迭代重建技术(ASIR)在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的应用价值。方法 100例患者行CCTA检查,体质量指数(BMI)均小于28 kg/m2,扫描参数管电压100 k Vp,管电流500 m As,造影剂碘克沙醇注射液270 mg I/ml,采用前置性门控成像序列及40%权重ASIR。扫描后图像传入工作站进行后处理,图像质量由2名高年资放射科医生进行双盲法评分(5分法)。测量图像主动脉根部(AO)、左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)开口处的CT值及噪声值、周围脂肪的CT值及噪声值,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并记录射线剂量(CTDIvol,DLP,ED)及碘摄入量进行统计。结果所测冠状动脉的CT值均在300 Hu以上,能够达到临床诊断要求,图像质量评分均在3分以上,辐射剂量及碘摄入量低于既往文献报道的常规前门控扫描技术(管电压120 k Vp,管电流500 m As,对比剂碘普罗胺370 mg I/ml,滤波反投影(FBP)重建。结论宝石能谱CT采用管电压100 k Vp、对比剂碘克沙醇注射液(270 mg I/ml)及40%权重ASIR行CCTA检查可以获得良好的图像质量,完全能够满足临床诊断要求,同时降低了患者的辐射剂量及碘摄入量。

探讨多层螺旋CT在腹内疝中的诊断价值

目的:分析总结腹内疝的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)表现,探讨MSCT对腹内疝的诊断价值。方法:回顾性分析2019年12月—2021年12月于鄂尔多斯市中心医院经手术证实的14例腹内疝患者的临床资料及MSCT表现,与病理结果进行对照。结果:14例术前CT检查13例表现为小肠梗阻,1例无肠梗阻表现。其中13例术前考虑为腹内疝,1例考虑为肠扭转。术后证实14例均为腹内疝,包括大网膜裂孔疝3例,肠系膜裂孔疝7例,盲肠周围疝2例,粘连性束带疝2例。其中1例合并先天性肠管发育异常,6例合并肠坏死,13例合并腹水,4例既往有外科手术史。腹内疝的CT表现有肠管异常聚集、扭曲(100.0%)以及肠梗阻(92.9%);肠系膜血管纠集、扭曲(71.4%),部分可见“漩涡征”;肠系膜水肿增厚(57.1%);肠壁增厚及强化减弱(57.1%);疝口显示(14.3%);腹水(92.9%)。结论:MSCT在腹内疝的诊断中具有重要价值,能为临床治疗提供可靠依据。

小肠神经内分泌肿瘤合并肠套叠1例并文献回顾

目的:结合文献分析小肠神经内分泌肿瘤合并肠套叠的多层螺旋CT表现,探讨MSCT对小肠神经内分泌肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析我院经手术证实的1例小肠神经内分泌肿瘤合并肠套叠患者的临床资料及MSCT表现,并查阅大量相关文献资料。结果:MSCT示升结肠、回盲部肠壁增厚、肠管扩张,呈"同心圆"征改变,扩张肠腔内可见肠系膜及系膜血管进入,套入肠管于横结肠水平可见肠壁局限性增厚,增强扫描呈明显强化。CT诊断:升结肠、回盲部肠套叠,套入肠管于横结肠水平肠壁局限性增厚且明显强化,考虑占位可能性大。结论:MSCT在小肠神经内分泌肿瘤合并肠套叠的诊断中具有重要价值,能为临床治疗提供可靠依据。

卵巢甲状腺肿1例CT表现并文献复习

卵巢甲状腺肿是一种单胚层或高度特异的单胚层畸胎瘤[1],发病率约占卵巢肿瘤的0.3%,占卵巢畸胎瘤的2.7%。临床少见,关于本病的CT表现报道更少[2]。本文报道一例,并对相关文献进行复习。

浅谈医学教学的心得体会

医学是门复杂、专业、实践类的学科,所以医学教学相比较其他课程的教学,难度更大。由于医学生的课程压力大,许多学生会出现厌学、行事极端的状况,同时许多学生还会出现“高分低能”或“低分低能”的现象,使人们对现在医学教学产生诸多问责。在新时期,如何做好医学教学工作成为了教师关心的焦点。本人就从业来的一点医学教学心得体会进行总结梳理,与大家分享,望给开发更好的医学教学方法提供资料。

宝石CT能谱检查对下肢血管疾病的诊断价值

下肢血管疾病在临床上比较常见,血管造影是诊断本病的传统方法,但传统的血管造影检查具有创伤性,且诊疗成本高,耗时长,不易被患者接受。近年来,CT技术发展迅速,并被广泛应用于下肢静脉血管疾病的诊断中。宝石能谱CT又有＂绿色CT＂＂病理CT＂之称,是一款全新设计的高清能谱CT。目前,关于能谱CT扫描用于下肢静脉造影检查的相关报道较少.

低管电压CTA对颅内微小动脉瘤的诊断价值研究

目的:研究低管电压CTA对颅内微小动脉瘤的诊断价值。方法:本次研究选取的研究对象为2016年6月6日—2017年6月10日期间经我院手术病理证实的颅内微小动脉瘤患者100例,根据扫描管电压的差异分为低管电压CTA组和常规管电压CTA组。将两组的图像质量、辐射剂量以及诊断情况进行比较。结果:低管电压CTA组的CTA客观图像质量、辐射剂量与常规管电压CTA组相比存在明显差异(P <0.05);两组的CTA主观图像质量、诊断准确率对比数据差别不大(P>0.05)。结论:在颅内微小动脉瘤的诊断中,低管电压CTA能够在保证图像质量和诊断准确率的前提下使辐射剂量降低,具有较高的临床推广价值。

常规MRI结合扩散加权成像评估胆囊癌T分期并判断其组织学分级

目的探讨常规MRI/常规MRI结合扩散加权成像(DWI)对胆囊癌T分期评估的价值,判断表观扩散系数(ADC值)与组织学分级的关系。方法收集51例经手术病理证实为胆囊癌的患者,根据常规MRI/常规MRI结合DWI进行T分期并与病理结果比较,同时进行组间比较,测量肿瘤的ADC值,判断与T分期、TNM病理分期(pTNM分期)及病理分化程度的相关性。结果常规MRI的T分期符合率为84.3%,与病理学T分期间一致性检验好(kappa值为0.7580),结合DWI后T分期符合率为92.2%、Kappa值为0.8813。常规MRI/常规MRI结合DWIT分期符合率之间的比较,经卡方检验差异无统计学意义(χ^2=1.5111,P>0.05)。ADC值与T分期、pTNM分期、病理分化程度具有相关性(分别为r=-0.672、-0.749、0.707,均P<0.05)。结论常规MRI有助于胆囊癌T分期进行诊断,结合DWI后有助于提高T分期诊断的符合率。ADC值与T分期、pTNM分期及病理分化程度有相关性。常规MRI结合DWI可评估胆囊癌T分期,并可更好地指导临床进行手术方式的选择。