谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的研究谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取我单位收治的重症急性胰腺炎患者78例,以随机数字表法为基点分实验组、常规组各39例,常规组实施谷氨酰胺治疗,实验组以常规组为基点联合采用异甘草酸镁治疗,分析两组患者炎症指标变化情况(C反应蛋白、白细胞介素-6、细胞黏附分子-1及肿瘤坏死因子-α)及临床疗效对比。结果各项炎症指标:实验组与常规组比,实验组各项炎症指标均较低,P <0.05;临床治疗效果:常规组总有效率为76.92%,实验组总有效率为94.87%,与常规组比,实验组有效率高,P <0.05。结论对重症急性胰腺炎患者采用谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗能有效改善其自身炎症,提高临床治疗效果。

早期监测血浆降钙素原水平对感染性休克预后判断及抗生素治疗的指导意义

早期经验性抗生素治疗是感染性休克集束化治疗的重要组成部分，同时，抗生素选择也是治疗的难点。近期抗生素暴露、多重耐药菌的传播以及多种合并疾病的存在增加了抗生素选择的压力。而早期抗生素选择的失误严重影响预后。

飞行学员医学选拔中肾下垂的检查方法比较及影响因素探究

目的对比触诊和B超在肾下垂程度判定中的一致性及其影响因素,为我军飞行学员医学选拔中肾下垂检查手段的改进提供参考依据。方法序贯入选我军某地飞行学员医学选拔中肋下触及肾脏的106例学员,依据触诊肾下垂程度不同分为5个亚组,同时行卧立位B超检查测量肾脏活动度,分析触诊和B超检查在判定肾下垂程度时的相关性。结果对触诊肾下垂各亚组的肾脏活动度进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),且随着肋下触及肾脏大小的增加,B超所示肾脏活动度呈增大的趋势。肋下触及肾脏大小和肾脏活动度呈现正相关(r=0.448,P<0.01)。肾脏活动度与收缩压、舒张压、心率、体质量指数、握力、胸围等测量指标无明显相关性。结论对肋下触及肾脏到达一定程度或腹肌坚硬、肾脏触摸不清的学员,应当结合卧立位B超检查进一步明确肾下垂程度,并结合病史,综合判定体检结果,以实现精准招飞。

76例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理观察

目的探讨新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理观察。方法选取我院2011年3月至2012年7月76例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿,进行观察,同时确保呼吸道的通畅,强化抗感染治疗,口腔、皮肤、脐部护理,并观察其疗效。结果 76例患儿经过积极治疗、精心护理,有72例痊愈,4例因发生DIC而死亡。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭患者护理进行疗效观察,疗效显著,值得推广。

急性重症胰腺炎并发症的临床护理

目的探讨重症胰腺炎并发症的临床护理,以提高临床疗效。方法选取我院2011年3月至2012年6月收治的出现并发症的急性重症胰腺炎患者60例,并进行临床护理。结果本组急性重症胰腺炎并发症患者60例,经过综合治疗及有针对性的护理,都已经病愈出院。结论对急性重症胰腺炎并发症患者进行有效的护理,可以提高临床治疗效果,值得推广。

抑癌基因p16在胰腺癌中的表达及其意义

目的 :研究抑癌基因 p1 6在胰腺癌中的表达及其意义。方法 :采用免疫组化 LSAB法 ,以p1 6多克隆抗体检测胰腺腺癌 2 8例 ,正常胰腺组织 6例中 P1 6蛋白的表达。结果 :1正常胰腺组织中 P1 6蛋白的表达率与胰腺腺癌中 P1 6蛋白的表达率比较差异显著 (P<0 .0 5)。 2胰腺腺癌中P1 6蛋白的表达率与病人的年龄、性别、肿瘤大小等因素无相关性 (P>0 .0 5)。 3不同分化程度的胰腺腺癌中 P1 6蛋白的表达率差异显著 (P<0 .0 5)。 4胰腺腺癌中 P1 6蛋白的表达率在是否有淋巴结转移两组间比较无统计学意义 (P>0 .0 5)。 5胰腺腺癌中 P1 6蛋白的表达率与病人术后生存期长短之间比较呈正相关 (P<0 .0 5)。结论 :抑癌基因 p1 6在胰腺癌的发生、发展过程中起一定作用 ;P1 6蛋白的表达率与胰腺癌的恶性程度呈负相关 ;P1 6蛋白的表达率与病人术后生存时间呈正相关 ;P1 6蛋白的表达率与病人的年龄、性别、肿瘤大小。

抑癌基因P16在胰腺癌癌旁组织中的表达及意义

目的 研究抑癌基因 P16在胰腺癌癌旁组织中的表达及意义。方法 采用免疫组化 L SAB法检测 6例正常胰腺组织 ,2 0例胰腺癌及与其相对的癌旁组织中 P16蛋白的表达率。结果 癌旁组织与正常胰腺组织中 P16蛋白的表达率间比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;胰腺癌组织中 P16蛋白的表达率与癌旁组织中的表达率正相关 (P<0 .0 5 ) ;癌旁组织中 P16蛋白表达率与胰腺癌分化程度正相关。结论 P16蛋白在胰腺癌癌旁组织中表达的异常可能与胰腺癌易复发及治疗困难有关 ;通过检测其表达率可以初步判定肿瘤的恶性程度。

股静脉氧饱和度与上腔静脉氧饱和度作为休克复苏导向目标的相关性研究

目的:探讨股静脉氧饱和度与上腔静脉氧饱和度作为休克复苏导向目标的相关性。方法:选择ICU患者为研究对象,入选依据:同时留有经股静脉及经颈内/锁骨下静脉留置两个中心静脉导管,同时抽取一对(经股静脉,经颈内/锁骨下静脉)血标本,做静脉氧饱和度(股静脉氧饱和度SfVO2,上腔静脉氧饱和度ScVO2)及乳酸(Lac)测定。结果:49例患者入选,经股静脉及经颈内/锁骨下静脉采集血标本测定,SVO2平均值分别为67.1%±11.9%,71.1%±10.6%(P=0.002),平均偏倚为4.0%±11.1%。血乳酸平均值分别为:经颈静脉/锁骨下:2.94±4.1;经股静脉:2.82±3.1;(P=0.15)。结论:经股静脉与经颈内静脉/锁骨下静脉同时采血标本测得氧饱和度比较,差异有统计学意义(P<0.05),50%以上样本对比SVO2值偏离>5%,Sf-VO2不能代替ScVO2作为指导复苏的指标。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症心力衰竭

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合小剂量甲状腺素治疗老年重症心力衰竭的临床价值。方法对我院特定时段内接诊的40例老年重症心力衰竭展开研究,按随机分组分为两组,给予常规治疗联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的为对照组,给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合小剂量甲状腺素治疗的为观察组,对比治疗疗效、治疗前后心功能指标变化情况。结果观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为70.0%,LVEDd、LVESd低于对照组,LVEF、SV、CO高于对照组,对比差异具有统计学意义,P <0.05。结论在老年重症心力衰竭患者的临床治疗过程中给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合小剂量甲状腺素治疗效果显著。

婴幼儿心脏手术后临床护理体会

婴幼儿各器官和系统都处于生长、发育、成熟和完善之中,肺部发育尚不成熟,代偿能力较低;先天性心脏病异常的血流动力学;体外循环中血液稀释、主动脉阻断、缺血再灌注损伤及体内炎症因子激活后的炎症反应,均可引起肺血管阻力的增高、肺毛细血管渗出、并发肺不张、低氧血症等。因此,婴幼儿心脏手术后的呼吸并发症的早期发现,及时处理是术后获得成功的关键。

飞行员人体体质特点调查分析

目的通过对我国某民航公司飞行员体质特点进行调查与分析,从而探讨飞行员人体体质的现状与特点,并且为飞行员提出相应的建议改善体质和提高身心素质。方法选择2013年1月—2014年1月男性飞行员作为调查对象,一共有300名,采用人体成分分析仪器对飞行员进行体质成分检测。结果与对照组对比,观察组除了21~25岁年龄段的飞行员以外,其他的组别飞行约在体质量、腰臀比、BMI方面的指标数据明显比对照组更高(P<0.05);与21~25岁年龄段飞行员的体质指标对比,其他各个年龄段的飞行员体质指标数据明显更高,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论目前我国飞行员体质呈现出体质指数增加的趋势,必须对这种趋势予以高度的重视,同时采取相应的措施从健康教育、饮食指导与运动指导三方面改善飞行员不良的饮食习惯以及生活方式,从而改变飞行员身体素质。

先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗新进展

简述先天性心脏病合并肺动脉高压的发病机制,阐述肺动脉高压治疗的临床情况,详细介绍治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的几种药物。

十二指肠创伤后的临床分析及术式选择

目的:探讨十二指肠创伤后的临床分析及术式选择。方法:对1995年至2005年收治的十二指肠损伤的30例的临床资料进行回顾性分析。结果:术前确诊18例(60%),漏诊12例(40%);治愈29例(96.7%),死亡1例(3.3%);发生并发症8例(26.7%)。十二指肠瘘是主要的并发症。结论:简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施。早期手术,有效的十二指肠减压和术后肠外营养是影响预后的主要因素。

围刺加手法治疗第三腰椎横突综合征72例

目的 观察围刺加手法治疗第三腰椎横突综合征的疗效。方法 采用第三腰椎横突尖端围刺加手法治疗第三腰椎横突综合征72例并与常规针剌法54例进行对照。结果与结论 治疗组痊愈率与总有效率分别为73．6％与597．2％：对照组为48．1％与75．9％，表明治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。

空军招飞体检中健康青少年人群视网膜非压迫变白分布规律

目的:初步探究视网膜非压迫变白(white without pressure,WWOP)在健康青少年人群中的分布规律,为空军招飞和健康体检提供理论支持。方法:选取参加2018年空军招收飞行学员医学选拔的高中毕业学员461名和青少年航校入校选拔的初中毕业学员71名作为研究对象。利用超广角激光眼底扫描系统配合直接眼底镜及三面镜检查,对WWOP等眼底病变进行筛查。结果:本研究纳入的健康青少年人群中WWOP检出率高达2. 63%,初中毕业和高中毕业学员WWOP检出率差异无统计学意义(P>0. 05)。本研究检出的WWOP病变以颞侧象限为主,尤其以颞下象限多见。高中毕业学员存在WWOP的眼合并其它周边部视网膜变性的比例高达18. 18%,较无WWOP眼显著增高。结论:WWOP在健康青少年人群中并不罕见,病变以颞侧多见,病变区域内合并其它视网膜变性的比例显著增高,体检过程中发现WWOP体征时需对周边视网膜进行仔细检查,避免漏诊、误诊。

重症颅脑损伤患者的临床护理

目的对ICU重症颅脑损伤患者在临床护理中的体会进行深入探讨和仔细分析。方法自从在2011年3月—2012年8月期间对我院ICU重症病房收治的50例重症颅脑损伤患者进行回顾性分析。根据患者的头颅CT或者MRI的检查结果,给予原发病与合并症患者进行积极的治疗,根据患者的情况给予开颅血肿清除术、或者去骨瓣减压术,从而对所有患者进行全方位的细致护理。结果经过对患者进行仔细的治疗和护理后,50例患者,其中有45例患者经过治疗病情稳定从而转科治疗,5例患者死亡,其中3例患者是由于年纪较大,伤势严重导致死亡,1例患者是由于发生肺炎感染而死亡;1例由于呼吸衰竭而死亡。结论脑损伤最严重的一种类型是重症颅脑损伤,ICU医护人员对此类患者进行加强呼吸道、持续生命体征监测、消化道等方面的护理,从根本上降低患者感染发生的概率,能够有效地降低患者的病死率,提高抢救成功率。

利伐沙班预防髋部骨折术后深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨应用利伐沙班预防髋部骨折手术后深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法选取自2011年6月至2012年7月我院髋部骨折手术患者40例,术后6h内开始使用利伐沙班10mg,口服,1次/d,应用10d。血管彩色多普勒观察下肢深静脉是否有血检形成。结果 40例患者未发现DVT。结论利伐沙班能有效的预防髋部骨折术后DVT发生。

军事飞行学员医学停飞疾病谱分析

目的 总结分析空军某航空大学近年军事飞行学员医学停飞病征（疾病或体征）特点,为今后军事飞行学员医学选拔和医学鉴定提供客观依据. 方法 对近年空军航空大学医学停飞的614名飞行学员按照所患疾病或病征及病征所隶属体检科室（专业）进行分类统计. 结果 614名医学停飞学员共涉及病征90余种.飞行学员停飞病征排前10位的是视力不足超标、血压超标、频发心律失常、外伤（骨折）、腰椎间盘病变、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、胆囊息肉、晕厥及其他心电图异常.医学停飞病征所涉及体检科室（专业）排序依次为眼科、内科、外科、耳鼻喉科、神经内科、心电图检查、超声检查、放射科检查和检验科检查,其中以眼科和内科病征为主,分别占全部医学停飞病征的50.00％、14.86％. 结论 导致在校军事飞行学员医学停飞的主要病征是视力不足超标、血压超标.针对飞行人员职业特点,普及航空医学教育,加强卫生监督,加强可变的功能性病征的矫治、训练,采取积极保护性的干预和心理疏导等措施,对降低在校飞行学员的医学停飞率,提高军事飞行学员的成才率具有重要意义.

飞行学员视力变化情况追踪研究

裸眼远视力是飞行学员医学选拔的重要检测内容,由于其受多种条件影响具有一定可变性[1].裸眼远视力不足是军队招收飞行学员医学选拔工作中最常见的不合格原因[2-3].当前我国中学生视力水平普遍不高,部分省市高中毕业生视力不良率在80％以上[4-5],一定程度制约了飞行学员的选拔范围.为了适应形势任务要求,充分利用有效生源,2010年起空军试行新版招飞体检标准,将视力标准由1.0以上调整至部分机型0.8以上合格.在招飞过程中,有关部门还对限机型学员的录取比例进行了控制.研究飞行学员特别是限机型学员在大学期间的视力变化情况,掌握其变化规律,是招飞体检标准再版修订以及制定招飞政策时确定限机型学员比例等T作的重要数据支撑和决策依据,对科学制定招收政策、不断完善选拔标准具有重要意义.为此,笔者对某航空大学飞行专业近几年招收学员的视力情况进行了比对追踪,对变化规律进行了研究分析.