难治性原发性胆汁性胆管炎治疗新策略

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是一种以肝内小胆管损伤为特点的自身免疫性肝病。熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)是治疗该病的一线药物,但约40%患者对其应答不佳,需要探索新的治疗方法。该文就难治性PBC的药物治疗新策略予以综述,包括奥贝胆酸(obeticholic acid,OCA)、贝特类、免疫抑制剂及生物制剂等,这些药物为PBC患者带来新希望,但尚需更多随机对照试验来证实其长期疗效及安全性。

熊去氧胆酸联合苯扎贝特治疗难治性原发性胆汁性胆管炎的Meta分析

目的评价熊去氧胆酸联合苯扎贝特治疗难治性原发性胆汁性胆管炎的有效性、安全性及瘙痒缓解程度。方法检索Pubmed、Embase、The Cochrane library、Science direct、Webof Science、CBM,万方,CNKI,VIP数据库,搜集熊去氧胆酸联合苯扎贝特及熊去氧胆酸单一治疗原发性胆汁性胆管炎的临床随机试验、交叉试验及自身对照试验。检索时限均为建库至2018年6月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,包括465例患者。熊去氧胆酸联合苯扎贝特能极大地改善难治性原发性胆汁性胆管炎患者肝脏生物化学指标(P<0.01)和瘙痒评分(MD=-2.97,95%CI:-4.34^-1.60,P<0.01);但两组在不良事件(RR=1.28,95%CI:0.96~1.70,P=0.09)、病死率(RR=2.58,95%CI:0.57~11.73,P=0.22)方面的差异均无统计学意义。结论熊去氧胆酸联合苯扎贝特治疗可以提高难治性原发性胆汁性胆管炎患者生物化学应答,改善瘙痒评分;联合治疗对不良事件及病死率无明显影响。