成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)

呼吸道感染性疾病在临床中极为常见,病原体的快速检测和精准诊断是其有效治疗的前提。传统微生物学及免疫学技术对呼吸道病原体检测的灵敏度偏低,核酸检测技术的发展和临床应用大幅提高了呼吸道病原体的诊断能力。如何基于患者基础疾病、呼吸道感染类型及病原谱合理选择核酸检测技术并正确理解其临床应用价值,成为重要的临床问题。为此,中华检验医学培训工程专家委员会联合中华医学会呼吸病学分会组织我国多学科专家共同撰写了《成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)》。该共识参考国内外指南及文献,分析了实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)技术、等温扩增技术、数字PCR技术、核酸即时检测技术和病原体高通量测序技术的临床应用场景、技术特点和性能验证要求,以及该类技术在成人急性上呼吸道感染、气管支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺结核和免疫功能受损人群呼吸道感染中的应用,以供临床参考借鉴。

单细胞计数法用于革兰阴性菌药敏检测的性能比对研究

目的:评估单细胞计数法革兰阴性杆菌药敏板用于临床常见革兰阴性菌药敏检测的性能。方法:选取北京和上海地区两家三甲医院分离出的364株革兰阴性菌,其中肠杆菌目菌284株,非发酵菌80株,使用单细胞计数法革兰阴性杆菌药敏板(考核试剂)进行药敏试验,采用革兰阴性菌GN4F药敏板、肉汤微量稀释法药敏试剂和左氧氟沙星E-test药敏条3种药敏检测试剂作为对照试剂进行药敏试验,与考核试剂的检测结果与对照试剂的结果进行比较,评估考核试剂中21种药物的药敏检测结果分类一致率(CA)、基本一致率(EA)、重大偏差(MD)和极重大偏差(VMD)。结果:单细胞计数法革兰阴性杆菌药敏板2~4 h即可判读结果,所评价的21种药物的整体CA和EA均≥90%,VMD和MD均<3%,在黏质沙雷菌和枸橼酸杆菌的药敏检测中表现最好。在肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、产气克雷伯菌、沙门菌属菌、大肠埃希菌、普通变形杆菌和产酸克雷伯菌中的药敏结果表现良好,存在不可接受情况的药物均控制在两种以内。而摩氏摩根菌和普罗威登斯菌对头孢他啶等多种药物、以及部分非发酵菌对于美罗培南或左氧氟沙星的CA和EA均<90%。结论:单细胞计数法革兰阴性杆菌药敏板以微量肉汤稀释法为基础,用于革兰阴性菌药物敏感性检测具有临床使用兼容性高、速度快和灵敏度高的优势。

抗菌药物敏感性快速检测方法研究进展

抗菌药物的发现是二十世纪巨大的医学成就。抗菌药物的使用大大降低了传染疾病的病死率,挽救了无数生命,也使以前的一些绝症,如结核病都有了治疗的方法。然而最近六十年,我们开始从抗菌药物的辉煌时代走向抗菌药物耐药性时代[1]。2014年世界卫生组织发布了全球耐药报告[2],指出抗菌药物耐药细菌正蔓延至全球各地。

人工智能在形态学检验中的研究进展

形态学检验是医学检验的重要组成部分,在临床诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。传统的形态学检验主要依靠人工镜检,受限于人眼的局限性,存在漏检、误检等问题。人工智能技术的快速发展为形态学检验提供了新的解决方案。该文阐述人工智能在图像识别领域的应用以及形态学检验相关的临床研究进展,以期为人工智能在医学检验中的拓展提供参考。