清单式教学模式在消化内科临床护理带教中的应用

目的探讨清单式教学模式在消化内科临床护理带教中的应用效果。方法以2020年7~12月在皖南医学院弋矶山医院消化内科实习的69名护生作为对照组,临床护理带教中采取常规教学模式;以2021年1~6月在本院消化内科实习的69名护生作为观察组,临床带教中采取清单式教学模式。比较2组护生的专科理论成绩、操作技能、综合素质能力、批判性思维,以及对带教工作的满意度。结果观察组护生的专科理论成绩、操作技能考核成绩均高于对照组(P均<0.05);观察组护生的综合素质能力评分高于对照组(P<0.05);观察组护生的批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分高于对照组(P<0.05);观察组护生对于带教工作的总满意率是100%,高于对照组的94.20%(P<0.05)。结论将清单式教学模式应用于临床实习护生的带教中,可以有效提高护生的学习效果和综合素质能力,培养其批判性思维,促进带教满意度进一步提高。

家庭访视对截瘫患者生活质量影响的研究

目的探讨家庭访视对截瘫患者生活自理能力的影响。方法将47例脊髓损伤后致截瘫患者按照随机数字表法分为访视组25例和对照组22例,对照组出院时责任护士给予常规出院指导,嘱定期来医院复诊;而访视组在常规出院指导基础上,自患者出院至出院24周内进行定期的家庭访视的行为干预,比较两组患者出院24周时的遵医行为、并发症发生情况和生活自理能力。结果通过家庭访视,访视组并发症发生率明显低于对照组,而遵医行为、康复知识掌握、技能及生活自理能力明显高于对照组,两组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.01)。结论对脊髓损伤致截瘫患者采取家庭访视能够降低患者并发症的发生,提高患者生活自理能力,从而提高患者生活质量。

实习护生撰写个案护理报告在消化肾脏内科临床护理带教中的应用效果

目的分析实习护生撰写个案护理报告在消化肾脏内科临床护理带教中的应用效果。方法选择2022年6—9月本院消化肾脏内科接收的20名实习护生为观察组,采取在传统带教基础上,实施实习护生撰写个案护理报告的教学模式;另选择2021年6—9月接收的20名实习护生为对照组,接受传统带教。带教结束后比较两组实习护生护理考核成绩及综合素质、个案护理报告撰写质量、自我评价、对带教的满意度评分。结果观察组实习护生护理考核理论成绩和Mini-CEX评分均高于对照组(P<0.05)。较之对照组,观察组实习护生专科护理能力、预见性护理能力、应变处理能力、沟通交流能力等综合素质测评指标评分均有所提高(P<0.05)。较之对照组,观察组实习护生个案护理报告撰写质量(包括病史收集完整性、护理诊断准确性、护理计划可行性、联系思考思维)评分均明显提高(P<0.05)。观察组实习护生自我评价(包括实习收获和职业认同感)及对带教的满意度(包括对带教方法的认可度和对带教老师的满意度)评分均高于对照组(P<0.05)。结论实习护生撰写个案护理报告的带教模式有助于提高消化肾脏内科实习护生的护理理论与实践操作成绩,提升综合素质,增强个案护理报告撰写能力,促进实习护生自我评价及对带教满意度的提升,可获得较为满意的教学效果。

急诊科护士工作压力源与心理健康状况的调查研究

目的了解急诊科护士的工作压力源、心理健康状况及其相关性,以帮助管理层及护士正确认识并减少工作压力,提高急诊科护士急救应急水平及临床护理质量。方法采用护士工作压力源量表、症状自评量表(SCL-90)对4所三级甲等医院100名急诊科护士进行问卷调查。结果 SCL-90各因子得分均高于常模(P<0.01,P<0.05),表明急诊科护士的心理健康水平处于相对不健康状态。SCL-90总分及各因子得分与工作压力源呈正相关,主要压力源来自护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题和病人护理方面的问题。不同学历与压力源得分比较无显著性差异(P>0.05)。结论急诊科护士存在着多种压力源及影响心理健康的因子,应引起医院管理层的关注和重视,采取积极的应对措施,以提高医院急诊科急救应急水平及临床护理质量,为急诊患者提供更优质的护理服务。

两种微量输注泵在消化内科患者使用生长抑素中的比较性研究

目的：观察两种微量输注泵在持续泵入生长抑素中的差异。方法：将2013年12月～2014年9月102例需使用生长抑素泵入治疗的患者,随机分为实验组和对照组,实验组50例,采用一次性使用便携式输注泵（非电驱动）;对照组52例,采用微电子输注泵（电驱动）。比较两组使用不同微量输注泵的并发症、平均住院日及平均住院费用。结果：两组使用微量输注泵患者并发症发生率比较有统计学差异（P〈0.05）;两组使用微量输注泵患者平均住院日及平均住院费用比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：两组使用微量输注泵患者平均住院日及平均住院费用比较无差异情况下,使用一次性便携式输注泵患者的并发症明显降低,减少了患者的痛苦,从而提高了患者对护理工作的满意程度。

营养筛查和营养支持对消化内科住院患者临床结局的影响

目的研究以NRS-2002为主要筛查工具的营养筛查和营养支持对消化内科住院患者临床结局的影响。方法采用随机抽样法对我院2011年3月－9月消化内科106例住院患者设为实验组,在入院24h内运用营养风险筛查（NRS-2002）进行评价,依据评定结果予以营养支持。与2010年3月-9月未开展营养筛查的95例患者设为对照组,比较两组营养筛查前后住院患者营养情况、并发症发生率及住院时间。结果两组营养风险率比较无显著性差异（P〉0.05）,营养支持率有显著性差异（P〈0.05）,实验组总并发症发生率、感染性并发症、非感染性并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）,两组总住院时间比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.001）。结论营养筛查前及临床营养支持前的营养支持不足,营养筛查和营养支持能降低住院患者的感染性并发症及非感染性并发症发生率,缩短平均住院日,改善了住院患者的临床结局,提高了患者的满意度。

交互式教学模式在护理本科前期教学中的应用及效果评价

目的探讨院校交互式教学模式在护理本科前期教学中的应用及效果评价。方法采用回顾性对照,将2013级3年级168名护理本科生设为实验组,采取院校交互式教学模式,将2012级3年级未进行此教学模式160名护理本科生设为对照组,在学期末对两组的理论和操作成绩进行统计分析。结果 2013级护理本科生理论考核和护理操作技能考核成绩分别为(87.56±13.78)和(82.23±13.40)分,优于2012级护理本科生成绩,两组成绩差异均有统计学意义(t值分别为5.62、3.43,P<0.01)。结论院校交互式教学模式,不仅能提高护理本科生的理论知识水平,还能提升护理本科生的基本操作技能。

双镜联合治疗累及固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤的围术期护理

目的：探讨内镜与腹腔镜双镜联合治疗上消化道黏膜下累及固有肌层肿瘤患者的围术期护理方法。方法：对37例累及固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤患者行内镜与腹腔镜联合手术，并给予系统的围术期护理。结果：本组37例患者除1例患者出现穿孔外，其余36例手术均顺利完成，无中转开腹；术后康复顺利，未发生消化道出血、感染、穿孔、吻合口瘘等并发症；术后内镜随访1～12个月，无消化道不适及其他，定期内镜复查无肿瘤复发现象。结论：积极地进行围术期护理能减少手术并发症，减轻患者痛苦，促进患者康复，缩短住院时间。

经鼻胃管与鼻空肠管营养在重症急性胰腺炎中应用的Meta分析

目的分析鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式在重症急性胰腺炎中的疗效。方法检索外文数据库PubMed、Wiley、Elseviser、Springer Link及中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库中关于鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式比较治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验,由两个评价员对文献进行评价,意见不统一时通过讨论解决或由第三者判断。采用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共有6项随机对照试验纳入本研究,共纳入研究对象326例,其中NGEN组166例,NJEN组160例。分析结果显示:NGEN组在病死率(OR=0.82,95%CI0.40~1.68,P=0.59)、营养相关性腹泻(OR=1.36,95%CI0.57~3.24,P=0.49)、营养相关性腹痛(OR=1.43,95%CI0.64~3.21,P=0.39)、手术干预率(OR=2.03,95%CI0.48~8.57,P=0.34)、置管脱出率(OR=0.39,95%CI0.07~2.29,P=0.30)、胰腺坏死(OR=0.87,95%CI0.45~1.68,P=0.68)等方面与NJEN组差异无统计学意义;而感染性并发症(OR=0.46,95%CI0.24~0.88,P=0.02)鼻胃管组显著低于鼻空肠管组。结论鼻胃管给予营养可以达到与鼻空肠管相似的疗效,且操作方便,费用低廉,在感染性并发症发生率方面优于后者,具有代替鼻空肠管的可能性。

护理创新性实验项目的创建与实践

目的:创建并实践护理创新性实验教学项目,激发护生创新思维,提高护生创新能力。方法:对2008级护理专业五年制本科632名学生进行创新性实验项目教学,并采用问卷的方式进行调查。结果:99.6%的护生认可创新性实验教学方式,82.4%的护生认为改变了思维习惯,培养了创新能力。76.8%的护生认为激发了学习兴趣,提高了自主学习能力。75.0%的护生认为增强团队合作精神,发挥了团队或个人创造力。结论:护理实验学教学中开展创新性实验不仅有利于护生创新精神及能力的培养,而且可以提高护生综合能力。

不同时间开始肠道准备在内镜下结肠腺瘤切除术中的效果观察

目的：比较不同时间给予复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）（和爽）进行内镜下结肠腺瘤切除术前肠道准备的效果。方法：将2015年5月～2016年1月我院消化内科诊断为结肠腺瘤的156例住院患者随机分为实验组和对照组。实验组76例，于术前6h给予和爽1袋进行肠道准备；对照组80例，于手术前1d晚餐后1h和术日检查前4h分别服和爽半袋进行肠道准备。比较两组患者肠道清洁度得分、不良反应发生率、手术前一晚睡眠时间和用药满意度的情况。结果：实验组患者肠道清洁度得分6．197±1．307，对照组患者肠道清洁度得分6．376±1．162。两组患者肠道清洁度得分和不良反应发生率方面差异无统计学意义（P＞0．05），实验组患者检查前一晚睡眠质量及用药满意度明显优于对照组（P＜0．05）。结论：两种方法在结肠腺瘤切除术前肠道清洁度得分、不良反应发生率中具有相似的效果。在预定手术6h前给予和爽进行肠道准备的方法可以改善患者检查前一晚的睡眠质量，提高患者满意度。

护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察

目的监测全髋关节置换术后患者行早期系统功能锻炼,预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法将40例实施全髋关节置换术(THA)患者随机分为对照组和观察组,各20例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上实施早期系统功能锻炼。分别在术前、术后第1天、第2天监测两组DVT形成临床症状和体征的相关指标。结果两组DVT形成临床症状和体征的相关指标比较有显著性差异(P<0.05),但髌上10cm患肢周径术前和术后第1天两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论实施早期系统功能锻炼能够减轻THA术后DVT形成的症状和体征,对预防DVT形成具有重要作用。

3M粘着性棉布伸缩包带在预防鼻胆引流管非计划性拔管中的效果观察

目的：探讨＂工＂字型3M粘着性棉布伸缩包带在预防鼻胆引流管非计划性拔管中的效果。方法：将我科2015年1~8月100例留置鼻胆引流管患者随机分为实验组、对照组各50例,实验组使用＂工＂字型3M粘着性棉布伸缩包带固定引流管,对照组使用3M普通医用胶带（透明透气型）采用传统固定方法固定引流管。观察并比较两组患者置管期间舒适度和非计划性拔管发生例数。结果：对照组非计划性拔管6例（其中2例完全拔出,4例部分拔出）,而实验组未发生非计划性拔管;与对照组比较,实验组舒适度更好。结论：＂工＂字型3M粘着性棉布伸缩包带能够更好地固定鼻胆引流管,预防导管滑脱,提高患者舒适度和美观度,体现以人为本的护理理念,更适合于临床。

静脉三通管在内镜下鼻胆管引流冲管患者中的应用

目的:探讨静脉三通管在内镜下鼻胆管引流冲管患者中的应用效果。方法:将48例内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后行鼻胆管进行引流(ENBD)患者随机分为实验组和对照组各24例,实验组采用静脉三通管与ENBD管末端连接,行输液装置匀速冲洗后进行负压引流;对照组进行常规注射器吸冲式冲洗方法,再进行负压引流。比较两组白细胞计数、血清淀粉酶、腹痛腹胀程度、床单污染次数。结果:实验组腹痛腹胀程度低于对照组(P<0.05)。结论:静脉三通管冲管法在ENBD引流中应用可降低患者腹痛腹胀程度、提高患者舒适度,减少患者床单被胆汁污染的机会,在疗效上可达到传统式冲管法所产生的预期效果。

重症急性胰腺炎患者肠内营养支持的应用与护理进展

重症急性胰腺炎（SAP）是一种以起病急、病情进展快、并发症多、病死率高为特点的急腹症。急性发作时可造成体内高分解代谢,伴有严重的代谢功能紊乱,还可因全身炎性反应造成机体多脏器功能不全,使患者短期内出现糖利用率降低、糖耐量下降、糖异生增加,严重低蛋白血症和负氮平衡等症状,常伴有不同程度营养不良和免疫功能下降。为了维护和恢复脏器功能,提高患者免疫功能和抗感染能力,

CBS联合PBL带教模式对实习护士专科知识和评判性思维能力的影响

目的探讨应用案例学习法(CBS)联合以问题为基础带教模式(PBL)对实习护士专科知识和评判性思维能力的影响。方法对120名进入临床实习护士随机分为对照组和观察组,每组60名。对照组采用传统教学方法。观察组采用CBS联合PBL带教模式,带教老师围绕教学内容对实习护士进行引导,将问题贯穿于整个实习带教中。于培训前后分别采用理论、操作测试和评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对其评判性思维能力进行评价。结果观察组专科理论成绩、操作成绩和CTDI-CV总分及各维度评分均高于对照组(P<0.001)。结论 CBS联合PBL带教模式能够提高实习护士专科知识掌握和评判性思维能力,是一种较理想的护理临床带教方法。

品管圈在提高低年资护士理论及操作培训有效率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高消化内科低年资护士理论及操作培训应用中的有效率。方法由24人组成品管圈,分析培训有效率低的原因并采取相应对策。结果低年资护士理论及操作培训签到率分别由66.67%、62.5%增加到100%(P<0.05);参加医院理论和操作考核及格率分别由41.67%、83.33%增长到100%(P<0.05)。结论品管圈的方法应用到消化内科低年资护士理论及操作培训中取得了满意效果,进一步提高培训签到率和及格率,使低年资护士有很好的理论知识和操作水平来解决临床错综复杂的问题,满足临床需要,从而提高管理效果,充分发挥出护理人员的积极性、主动性。

多重耐药菌肺部感染的危险因素分析与护理对策

目的分析多重耐药菌(MDRB)肺部感染的危险因素,提出有效的护理对策。方法分析2009年3月～2012年5月我科33例MDRB肺部感染患者临床资料。结果 MDRB肺部感染发生率为3%,不合理使用抗菌药、机械通气、留置胃管、痰培养细菌呈阳性前的住院天数、吸烟史和合并严重基础疾病是MDRB肺部感染的危险因素。对MDRB肺部感染危险因素采取针对性护理,90%以上MDRB肺部感染患者好转出院,同时避免了院内交叉感染。结论合理应用抗生素,正确认识MDRB肺部感染危险因素及有效的护理干预是预防和减少MDRB肺部感染的关键。